אסטמה - היתרונות והחסרונות של טיפולים משלימים

מבוא

רפואת משלימה מוגדרת אבחון, טיפול ו / או מניעת משלי רפואה מערבית על ידי תרומת כולה משותף, על ידי סיפוק דרישה לא פגשה אורתודוקסיה או על ידי גיוון המסגרות המושגית של רפואת ^1.

רפואה משלימה הפכה סוגיה חשובה בעיקר בגלל הפופולריות שלה. לדוגמה, בסקר שנערך בקרב חולי אסתמה 4741 באירופה הראה כי 59 אחוזים מהם ניסה אחד או צורה אחרת של טיפול משלים מצבם ^2.

היתרונות והחסרונות של טיפולים משלימים ספציפיים עבור אסטמה נדונים להלן בהתייחס מחקרים אקראיים מבוקרים (RCTs). RCT הוא מחקר שבו אנשים מוקצים באקראי לקבל אחת מכמה התערבויות קליניות. התערבות אחת נחשבת כסטנדרט של השוואה, או שליטה. בדרך כלל RCTs מבקש למדוד ולהשוות אירועים שונים שנמצאים או נעדר לאחר המשתתפת במחקר לקבל התערבויות. אירועים אלה הם תוצאות שנקראות.

הטיפולים המשלימים דנו כוללים:

אקופונקטורה

סקירה שיטתית ³ מסתכל שימוש ברפואה משלימה לטיפול תסמיני אסתמה ו דמוי אסטמה העריכו שבעה מחקרים דיקור. שני המחקרים הללו הציעו דיקור אמיתי היה מעולה דמה דיקור (למשל בנעיצת סיכות נקודות הלא-אקופונקטורה). מחקרי החמישה האחרים לא מצאו יתרון משמעותי המחברים הסיקו כי, "זה עדיין לא ניתן לשלוח המלצה '.

בהתחשב בכך הדיקור אינו משויך סיכונים תכופים (טראומת רקמות למשל, כגון pneumothorax, או זיהום, כגון הפטיטיס); וכי אולי יש אפקט פלסבו גדול ורלוונטי קליני מפני קשור לעתים קרובות עם ציפיות גדולות, את היתרונות וחסרונות לסמוך על חוות הדעת של פרט. מי שרואה עדות יחידה מניסויים לא ממליץ על השימוש ב דיקור, בעוד מישהו עם עמדה קלינית מעשית יותר עלול לחשוב כי כדאי לנסות, ולו רק אפקט הפלצבו שלה.

הומיאופתיה

סקירה שיטתית ⁴ של כל המחקרים האקראיים-מבוקרים על הומאופתיה כללה רק שלושה מחקרים. שניים מהם הציע הטבה שאינה פסיכולוגית על לפחות מידה תוצאה אחת. החוקרים הסיקו כי הראיות היו מספיק כדי להעריך את התפקיד האפשרי של ההומיאופתיה בטיפול באסתמה. שקילת היתרונות והחסרונות של ההומאופתיה לטיפול באסטמה, ולכן מגיע הרבה לאותן מסקנות כמו דיקור.

דיאטות הכללה

אודות 2 עד 6 אחוזים של חולי אסתמה ידועים רגישים למזונות ⁵ וניסיון החמרה בסימפטומים כשהם אוכלים מזונות מסוימים. סביר ולכן עבור אנשים אלה כדי לשלול את מצרך מזון הפוגע מהתזונה שלהם. למרבה הפלא, את האפקטיביות של גישה זו לא אושרה בבירור דרך RCTs. בסיכומו של דבר, נראה כי טכניקה זו היא שווה לנסות אצל מטופלים רגישים יתר למזון כבר נקבע.

גישות תזונתיות אחרות

תפקידו של ויטמינים, מינרלים וחומצות שומן חיוניות בניהול אסטמה עדיין לא ברור. ישנם כמה נתונים מראים כי תוספת של חומרים מזינים כזה יכול להיות בעל השפעה חיובית. עם זאת, לא מספיק ניסויים נעשו. כתוצאה מכך יש, כרגע, אין ראיות משכנעות לכך גישות תזונתיות אחרות יעילות לטיפול או מניעה של אסטמה ^6.

טכניקות נשימה

טכניקות נשימה רבות (כולל יוגה) מקודמות להקלה על התסמינים של אסטמה. סקירה שיטתית של כל הראיות במשפט הזמינות מצאה כמה מבטיחות, אם כי לא משכנעות, ראיות טכניקות יוגה קונבנציונלית פיזיותרפיה ^7. יתר על כן, יש כמה (שוב, לא משכנעות) ראיות המצביעות על כך טכניקת בוטייקו היא של כמה נהנה ^8. טכניקה זו, שפותחה לפני יותר מ -50 שנה על ידי המדען הרוסי קונסטנטין פבלוביץ בוטייקו, היא קבוצה של תרגילי נשימה פשוטים לעודד נשימה רדודה. בסיכומו של דבר, אם כן, שיטות אלה הן שווות לנסות עם פיקוח נאה.

היפנוזה

כמעט כל מחקרים אקראיים-מבוקרים שבחנו את האפקטיביות של היפנוזה עבור אסטמה ^9. שני ניסויים קטנים הניבו תוצאות מעודדות ^10,11 אך לא ברור באיזו מידת הטבה זו נבעה אפקט הפלצבו. יחד עם זאת, מאזן הראיות נראה חיובי וכך היפנוזה, תחת פיקוח רפואי הולם, נראה שווה לנסות לחולים מתאימים.

טכניקות הרפיה

סקירה שיטתית של כל המחקרים האקראיים-מבוקרים בנושא זה היו תוצאות מעורבות. שני מחקרים הראו שום תועלת בעוד שני אחר עשה להציע שיפור. תכנית אקדמית שני, ממשיכה להדגים מובהקות סטטיסטיות אבל קליני השפעות רלוונטיות. במשפט אחד הרפיה Jacobsonian (טכניקה שבה הרפיה נלמדת על ידי מתיחת ומרגיעה שרירי השלד) בבנים היה ואחריו שיפור קליני. לאור הבטיחות הכוללת של טיפול הרפיה ולפחות חלק האינדיקציה שזה מועיל, טכניקות הרפיה נראות שווה לנסות.

כירופרקטיקה

באופן מפתיע אולי, כירופרקטיקה הוא קידם לעתים קרובות עבור אסתמה. הרעיון הוא כי מניפולציה של עמוד שדרה יכולה לשפר את תפקוד ריאות על ידי שחרור הגבלות של תנועות צלעות והפחתת מתח שרירים. שני מחקרים אקראיים מבוקרים, לעומת זאת, הראו בבירור כי כירופרקטי אינו מועיל מעבר אפקט פלצבו לאסטמה ^12,13.

תרופה צמחית

סקירה שיטתית מצאה 17 מחקרים אקראיים מבוקרים של מוצרים צימחית לאסטמה ^14. האיכות הכללית של הניסויים הייתה עניה. שישה מחקרים הנוגעים בדבר השימוש של הרפואה הסינית המסורתית, ארבעה מהם דיווחו על עלייה משמעותית קלינית FEV ₁ של 15 אחוזים או יותר (FEV ₁ הוא נפח נשיפה מאומץ בשנייה אחת - מידה של תפקוד הריאות). עם זאת, קשה לפרש את תוקפו של ניסויים של הרפואה הסינית המסורתית בגלל:

• שיטות בדיקה בלתי מספקת
• חוסר סטנדרטיזציה של מינונים של חומרים פעילים (למשל אפדרין)
• סיווגים שונים של אסטמה בשימוש
• חוסר דיווחים על תופעות לוואי, שיעורי נשירה או נסיגה חולה.

חמישה מחקרים אקראיים מבוקרים חקר את השימוש Tylophora אינדיקה עם אסטמה. עדות זו הייתה גם חד משמעית, עם שלושת המחקרים המדווחים על יתרונות משמעותיים מאוד ושני (עדכנו יותר) ניסויים במציאת שיפור לא בכלל. תרופות צמחיות מסורתיות אחרות אשר נבדקו כוללות Picrorrhiza kurroa, מיני Solanum, serrata Boswellia, Saiboku-אל (א בצמחי מרפא יפני מסורתיים), מריחואנה ותמצית קיסוס יבשה. בכל המקרים, ההוכחות אינן מספקות. השורה התחתונה היא אפוא כי צמחי מרפא לא ניתן להמליץ ​​על הטיפול באסתמה.

לעסות

אסטמה - היתרונות והחסרונות של טיפולים משלימים. גישות תזונתיות אחרות.

מסאז 'מרגיע ואפשרות מועיל אסתמה, אבל רק לעתים נדירות נחקר למצב הזה. במחקר שנערך לאחרונה, ילדים חולקו באופן אקראי לקבל 20 דקות או עיסוי או הוראת הרפיה מהוריהם ^15. ילדים בני שש עד שמונה שנים שקיבלו עיסוי תועד שיפור בחרדה לטווח קצר בתפקוד הריאות לאחר 30 יום, אשר היה טוב יותר באופן משמעותי לעומת קבוצת הביקורת הרפיה. בשנת הילדים הגדולים בגילאי 9 עד 11 שנים, לא היה הבדל משמעותי בין שתי קבוצות הטיפול. לכן התפקיד של טיפול בעיסוי בטיפול באסתמה נראה קטין.

סיכום

למרות טיפולים משלימים מסוימים להראות מבטיח וראויים להיחקר ביתר פירוט, כרגע אין ראיות משכנעות להראות שכל טיפול כזה עושה יותר טוב מאשר רע לטיפול באסטמה.

זה מאוד חשוב להבין כי טיפולי משלימים אינם תחליף לטיפולים רפואיים מוכרים של אסטמה, וכי אסתמה תחת שטופל יכולה לגרום הוא מחלות ומוות רציניים. אל תפסיק לטיפול באסתמה שנקבע פתאום תמיד להתייעץ עם הרופא שלך לפני תחילת כל טיפול טבעי עבור אסטמה.