מהו otoscopy?
ממצאים לא תקינים מתוך otoscopy עשויים לכלול שעווה להסתיר את עור התוף.
Otoscopy הינה בדיקה המערבת להסתכל לתוך האוזן עם מכשיר שנקרא otoscope (או auriscope).
זו מבוצעת על מנת לבחון את "תעלת השמע החיצונית" - המנהרה המובילה מהאוזן החיצונית (אפרכסת האוזן) אל עור התוף.
בדיקת עור התוף יכול גם לספק הרבה מידע על מה שקורה בתוך האוזן התיכונה - המרחב בתוך הגולגולת שבו מנגנוני השמיעה ושיווי המשקל ממוקמים.
Otoscope מורכב משלושה חלקים:
- הידית, אשר מכילה את כוחו של מקור האור
- הראש, אשר מכיל את הנורה ואת הזכוכית מגדלת
- קונוס, אשר מוכנס לתוך תעלת האוזן.
פיקוח של האוזן החיצונית
לפני הכנסת חרוט otoscope לתוך תעלת האוזן, האוזן החיצונית נבדקה עבור כל סימני המחלה שעלולה להתייחס לסימפטומים של המטופל. לדוגמא, אם התלונה היא של כאבי אוזניים, ייתכנו עדות הזיהום של האוזן החיצונית בצורה אדמומית או נפיחות קלה.
בחינת תעלת השמע החיצונית
הבדיקה מתבצעת על ידי משיכת בעדינות את החלק החיצוני של האוזן כלפי מעלה ולאחור. פעולה זו מיישרת את תעלת השמע החיצונית, אשר יש עקומת טבעי, ומקלה לראות את עור התוף.
תעלת השמיעה החיצונית הרגילה יש מעט שיער, לעתים קרובות מרופד צהוב שעווה חומה. האורך הכולל של תעלת האוזן אצל מבוגרים הוא כ 2 סנטימטר, המקנה לו תדר תהודה של כ 3400 הרץ, אשר מהווה אזור תדירות חשוב להבנת דיבור.
ממצאים לא תקינים עשויים לכלול:
- ומרמז רירית יבשה, מקושקשת של אקזמה. התסמין המקובל הוא של גירוד.
- תעלה מודלקת ונפוח, הצטמצם, ואולי עם זיהום פריק מציין (דלקת אוזניים). התסמינים הרגילים כוללים גירוד, אי נוחות מקומית, הפרשות ולעתים קרובות ריח לא נעים מהאוזן.
- שעווה להסתיר את עור התוף.
- גוף זר באוזן, כגון גומי מסוף עיפרון.
בחינת עור התוף
עור התוף הנורמלי נראה ורדרד-אפור בצבע הוא כ עגול.
הראשון מבין שלוש העצמות הקטנות שמשדרות תנודות קול למנגנון השמיעה (השבלול) שוכן על הצד המרוחק של התוף וניתן לראות דרכו בחלק העליון, כמו השעון מטפל בכ במיקום השעה 12 בשעון.
לרובם יש אוטוסקופים חיבור פתח אוורור קטן המאפשר לרופא לאוויר נשיפה אל תעלה. התבוננות כמה מהלכי עור התוף עם לחץ אוויר מעריך הניידות שלה, אשר משתנה בהתאם ללחץ בתוך האוזן התיכונה. טכניקה זו נקראת הפחה.
בדרך כלל את לחץ האוויר בתוך האוזן התיכונה הוא זהה לזו באוזן החיצונית. זה מאפשר עור התוף לשכב עמדתה באמצע ולהגיב נשמע רטט באופן היעיל ביותר.
האוויר מקבל לאוזן התיכונה דרך צינור קצר, שנקראה חצוצרת השמע, שמובילה מן האוזן התיכונה לאזור גבוה על הקיר הצדדי של החלק האחורי של הגרון. הפתיחה הזאת לא ניתן לראות על ידי בדיקה רגילה כי זה מתחת לגג הפה.
חסימה של חצוצרת השמע הוא ממצא שכיח בתנאים - כגון קדחת השחת, הצטננות או, אצל ילדים, "דלקת אוזניים כרונית '.
אם חסום, אוויר לא יכול להגיע אל האוזן התיכונה להשוות את הלחץ על עור התוף. זה יכול לפגוע שמיעה או, אם הבדל הלחץ הוא מספיק כדי למתוח את עור התוף, הגורם לכאב. זהו הבסיס של אי נוחות אתה עלול לקבל כאשר טסים עם הצטננות.
רופא יכול לקבל מושג כלשהו אם חצוצרת השמע חסום על ידי שואל אותך לכבות בעדינות תוך צובט אף סגירת השפות שלך. זה נקרא התמרון של Valsalva, ואת הממצא הנורמלי הוא כי עור התוף נע מעט במהלך זה. כאשר חצוצרת השמע חסום, עור התוף נשאר עדיין.
ממצאים חריגים אחרים לראות עם otoscope כוללים:
- חור (ניקוב) בעור התוף (בהתאם לגורם נקבים בעור התוף יכול לרפא להפליא)
- זיהום חריף של האוזן התיכונה (דלקת אוזן תיכונה חריפה).
הופעתו של עור התוף ב דלקת אוזן תיכונה חריפה תלויה הזמן כי הזיהום כבר היום. בדרך כלל, עור התוף הופך אדום או צהוב במראה אטום עם ציוני דרך ברורות - זה יכול להיראות בולט לעבר הצופה. הפחה עשוי להראות ירידה ניידות.
לפעמים דלקת אוזן תיכונה חריפה בעור התוף יתפוצץ, המאפשר לחץ (וכאב) כדי להפחית. ואז אחד לעתים קרובות ניתן לראות את מדמיע בתוך התוף, כמו גם הפרשות באוזן החיצונית. ברוב המכריע של אנשים, דמעה כגון תירפא לחלוטין.