שאלה
אובחנתי עם סרקואידוזיס לפני יותר משלוש שנים. עברתי טיפול בסטרואידים במינונים משתנים, והיו בדיקות תפקוד ריאות במרווחי זמן קבועים.
הפסקתי לקחת תרופות לפני כחודש וחצי, ומאז התסמינים חזרו, והם יותר מבתחילה.
בית החולים מסרבים לחדש פרדניזולון בשל תופעות לוואי מזיקות לטווח ארוך, למרות שהם אמרו שהם יעשו זאת אם תפקוד ריאות מידרדר עוד יותר.
האם יש trearment אלטרנטיבה? במקום לקחת תרופות דרך הפה, אשר לאחר מכן ללכת בכל הגוף, האם זה אפשרי עבור סטרואידים להינתן ישירות לריאות באמצעות משאף?
מהן ההשפעות ארוכות הטווח של פרדניזולון?
מהי הפרוגנוזה, נתון יש לי את המחלה במשך למעלה משלוש שנים ולשרוף-אאוט נתפסה בדרך כלל בתוך שנים? האם יש עוד משהו שאני יכול לעשות כדי לשפר את המצב?
תשובה
אני מצטער לשמוע כי התסמינים חזרו.
Glucocorticoids כגון prednisolone הוא הטיפול היעיל ביותר עבור סרקואידוזיס, והוא יכול לתת מענה טוב ומהיר.
התרופה צריכה להינתן דרך הפה. עד כה, לא יותר ספציפי או יעיל טיפול בטוח זוהה. תופעות לוואי נחשבים מינימאליים אם מינונים העולים על 30mg יומי נמנעים.
היתרונות הטיפוליים של פרדניזולון מאוד יעלו על הסיבוכים. משך הטיפול הוא הסתדר לכל מטופל על פי התגובה שלו או שלה.
הפוגות ספונטניות של סרקואידוזיס ללא טיפול דווחו להתרחש בחלק מהחולים אשר נצפו ללא טיפול במשך מספר חודשים, או אפילו 1-2 שנים.
ההתקפים נוטים להיות משויכים עם ניסיונות בהדרגה הפחתת המינון של פרדניזולון אל מתחת ל 15mg יומי.
אם מראה נטיית בהתמדה ישנה בכל פעם טיפול יבוטל, ייתכן לדרוש לטווח ארוך, טיפול תחזוקה במינון הנמוך של 10-15mg של פרדניזולון יומי.
זה לא קל לחזות את מהלך המחלה והפרוגנוזה לטווח ארוך. את התבנית הכללית נוטה שיפור המופע הראשון, ואחריו כמה ירידה הדרגתית לאורך זמן.
לא תקף, בדיקה אחת אמין לפעילות של המחלה זוהתה. לדוגמה, מחקר אחד ואחריו 181 חולים עם סרקואידוזיס מתמשכת במשך יותר מחמש שנים.
מתוכם, 78 אחוז נחקרו למשך תקופה מינימלית של 10 שנים. כאשר הטיפול הופסק (פעם המינון היה מתחת 15mg), 75 אחוזים הפגינו לפחות להרע אחד - בתדירות הגבוהה ביותר בתוך 1-2 חודשים לאחר הפסקת הטיפול.
טיפול במשך יותר מחמש שנים נדרש ב -63 אחוזים; 53 אחוזים עדיין נזקקו לטיפול המשך בגלל התקפים.
אם בבוא שאתה עושה דורש טיפול תרופתי נוסף, חשוב מאוד לבצע את ההוראות בקפידה ולמלא בקפדנות טיפול.