משאפים אסתמטיים

שאלה

הייתי רוצה כמה עצות באשר להשפעות של משאפים אסתמטי.

הבת שלי (חמש שנים בת) סובלת מאסטמה. היא נמשכת כיום:

• 60mg אחת סלו-phyllin כמוס פעמים ביום.
• משאף Serevent שתי שאיפות פעמיים ביום.
• משאף salbutamol שתי פחזניות ארבע פעמים ביום.
• ולבסוף (זה אני מודאג) Becotide, שתי פחזניות ארבע פעמים ביום.

אני מבין GP שלי שזהו המינון המקסימאלי (800mg ליום) והוא שאל אותי היום אם זה הדאיג אותי שהיא על מינון גבוה זה כמו סטרואידים יכולים לגרום לצמיחה ננסית.

שאלתי מה החלופות שיש והוא אמר שאף אחד באמת - אז מה אני עושה?

הוא רוצה לשמור אותה על המינונים הללו במשך שישה שבועות ולאחר מכן לבדוק, כמו 100mg Becotide צריך לשמש רק בטווח הקצר.

אתה יכול להודיע ​​לי מה הוא תופעות הלוואי של משאף זה במינון גבוה ומציע כל עצה נוספת.

באופן טבעי אני רוצה את הטוב ביותר עבור הבת שלי.

תשובה

זה עורר דאגה להורים רבים מאז טיפול בקורטיקוסטרואידים בשאיפה (ICT) עבור אסטמה הוצג במהלך 1970.

במהלך השנים, עבודת מחקרים רבה נערכה בניסיון למצוא את התשובה והוא הגיע למסקנה כי היתרונות שניתן להפיק מן השימוש ICT להכריע כל תופעות לוואי צמיחה שעלולה להתרחש.

במהלך תקופה זו מספר שינויים שחלו וכתוצאה מכך, בנקודות שונות הוקמו.

ICT משמש כיום מקרים קלים של אסתמה, השימוש במינון גבוה יותר עבור חולים שנפגעו בצורה חמורה יותר מלהיות נחלת הכלל יותר.

ואכן, אסטמה עצמו עשוי להשפיע לרעה על הצמיחה, על האטת הצמיחה קישורו חומרת האסתמה.

ניהול אפקטיבי על ידי ICT עלול לגרום פרץ גדילה.

ICT הוצג על מנת למנוע את הצורך בטיפול טבלית סטרואידים לטווח ארוך הביא השפעות דרמטיות על שליטת האסתמה בילדות לבין הפחתה משמעותית של תופעות לוואי.

מינון מינימאלי אפקטיבי צריך לשמש ICT, לעומת זאת, אם במינונים גבוהים נדרשים, יתרת היתרון טמונה לטובת טיפול.

כל סטרואידים בשאיפה יש פוטנציאל לגרום לתופעות לוואי סיסטמיות, את התדירות ואת החומרה של אשר יהיה תלוי במינון ומשך הטיפול.

עוצמתה של סטרואידים משתנית בין חומרים תרופתיים בנפרד, למשל budesonide ו beclomethasone (כמו Becotide 100) הוכח להיות השפעה שלילית לטווח קצר על צמיחה.

Fluticasone, במינונים קונבנציונליים, אינו משפיע לרעת צמיחה, אך הוא בעל רישיון רק לשימוש מערכתי בחולים בגילאי over16 שנים.

מומלץ גובה ילדים המקבלים טיפול ממושך יש לעקוב באופן קבוע.

אם הצמיחה מואטת, טיפול צריך להיבדק במטרה להפחית את המינון של ICT, אם אפשר, עד למינון הנמוך ביותר בו שליטה אפקטיבית של אסטמה נשמרה.

טיפול ממושך במשך חודשים או שנים רבים עם מינונים גבוהים של ICT עלול לגרום לאורך זמן, לירידה של ייצור הסטרואידים הטבעי של הגוף מפני בלוטת יותרת הכליה ליד לכליות.

מחקר שנעשה לאחרונה אשר זאת ניתן לבדוק פשוט בעד אם החולה נמצא יש רמה מופחתת של סטרואידים טבעיים, הם עשויים לדרוש עזרה נוספת במהלך אירועי מאמץ פיזי כגון ניתוח או שיניים מתוכננות.

לסיכום אם כן, נראה כי בתך זקוקה טיפול משולב קבוע לשלוט באסתמה שלה, כולל ICT במינון גבוה יחסית.

סביר להניח שאם היא הייתה מטופלי הבריאות וההתפתחות הכלליות שלה תסבולנה במידה כזו כי רווח מאוד שלה יכולה להימצא בסיכון והצמיחה שלה, וגובה אולטימטיבי הגיע, להתברר מ נמוך כאשר הם טופלו כראוי.

זה תמיד קשה מאוד כהורה להשלים עם המחלות של ילדינו, אבל באופן כללי, יתרת היתרון טמונה לטובת טיפול.