ADHD (הפרעות קשב וריכוז)

קשיי קשב

ילד חייב הפגין לפחות שש מהתופעות הבאות לפחות שישה חודשים עד כדי כך יוצא דופן לגילם ולרמת המודיעין.

• לא מצליח לשים לב לפרטים או שעושה טעויות רשלניות במהלך עבודה או משחק.
• לא מצליח לסיים משימות או לקיים את תשומת לב בפעילות לשחק.
• נראה לא להקשיב למה שנאמר לו או לה.
• נכשל ללכת עד סוף ההוראות או לסיים את שיעורי בית או מטלות (לא בגלל התנהגות או כישלון עימות להבין הוראות).
• Disorganised על משימות ופעילויות.
• נמנע משימות כמו שיעורי בית הדורשות מאמץ מנטלי.
• מאבד דברים הדרושים למשימות או פעילויות מסוימות, כגון עפרונות, ספרים או צעצועים.
• דעתו מוסחת בקלות.
• שכחן במהלך הפעילות היומית.

היפראקטיביות

ילד חייב הפגין לפחות שלוש מהתופעות הבאות לפחות שישה חודשים עד כדי כך יוצא דופן לגילם ולרמת המודיעין.

• מתרוצץ או מטפס באופן מוגזם על דברים. (במתבגרים או מבוגרים בלבד רגשות של חוסר מנוחה עלולים להתרחש.)
• יתר על מידה רועשת בנגינה, או מתקשה לעסוק בפעילויות פנאי שקטות.
• עלים המושב בכיתה או במצבים אחרים בהם ישובים צפוי.
• מתעסקת הידיים או הרגליים או מתפתל על המושב.

אימפולסיביות

לפחות אחד מהתסמינים הבאים בוודאי התעקש לפחות שישה חודשים עד כדי כך יוצא דופן לגילם ולרמת המודיעין.

• פולט תשובות לפני השאלות הושלמו.
• נכשל לחכות בתורים או מחכים פניות במשחקים או במצבים קבוצתיים.
• פסיקות או פולש על אחרים, בדלים למשל בשיחות אחרות או משחקים.
• שיחות מוגזמות ללא מענה הולם האיפוק חברתי.

התפשטות של קשיי קשב והיפראקטיביות

לשם דיאגנוזה או תיאור של ADHD ילד יהיה צפוי להראות את הקשיים הנ"ל בלמעלה מ הגדרה אחת, למשל בבית הספר ובבית.

לפעמים בעיות אינם מוצגים 'בבית' אבל ניכרים מאוד כשילד נכנס למחלקה בבית החולים. זה יכול לקרות כאשר הורים אינם מבינים כי התנהגותו של הילד שלהם היא מחוץ לטווח הנורמלי (אולי כי אין להם ילדים אחרים, או שיש להם ילדים אחרים שמתנהגים באופן דומה).

זה יכול להיות גם בגלל הבעיות הם קלות, או בגלל המשפחה טפלה חוסר תשומת הלב בבית בצורה כזאת שזה לא ברור שיש בעיה רצינית, או כי הילד הוא צעיר מאוד. במקרים אלה סביר למדי עבור ההורים שלא להעלותה על הדעת כי הילד שלהם יש בעיה קשב וריכוז.

גורמים ביולוגיים

• הטמפרמנט של הילד, כמו זו תורמת העמדה והאישיות שלהם.
• מחקרים של תאומים מצביעים על קשר גנטי ADHD. ב 80-90 אחוזים של תאומים זהים בהם אחד יש ADHD כך גם אחרים. מחקר שנעשה באחרונה טוען גם יש סיכוי גבוה יותר לקבל בירושה את מצבו מקרובים גברים ובהם הסבים.
• מוח פציעות עקב טראומת לידה או בעיות טרום לידתי. המבנים במוח האמין להיות מקושר להתפתחות ADHD פגיעים לנזק היפוקסי במהלך הלידה. הנזק נגרם על ידי חלקים החמצן המגיעה אל לקוי של המוח בזמן זרימת דם מופחתת.

גורמים סביבתיים

• הלחץ משפחה.
• קשיים חינוכיים.

היסטוריה של תסמינים

האופי המדויק של הקשיים, כשהם היו שם לב הראשון, באילו מצבים הם מתרחשים, הגורמים להחמיר או להקל עליהם.

היסטוריה רפואית

גורמי סיכון שעלול להטות מראש את הילד ADHD כוללים קשיים וסיכונים של הריון ובמהלך הלידה, למשל אם האמא הייתה במצב בריאותי ירוד, מאוד צעירה או שתתה אלכוהול או מעושנת או שקרתה לך עבודה ממושכת או מסובכת.

מצבים רפואיים אחדים ידועים יקושר עם ADHD. אלה כוללים תסמונת שברירי-X, תסמונת אלכוהול עוברית, חוסר G6PD, פנילקטונוריה והתנגדות להכליל הורמון בלוטת התריס.

תאונות, פעולות ומצבים רפואיים כרוניים כגון אפילפסיה, אסטמה לב, כבד והפרעות כליות כל צריכות להילקח לחשבון. גם רלוונטי אפשרי היא כל תרופה שהילד נוטל, כמו גם כל תופעות לוואי הם נאלצו תרופות בעבר.

היסטוריה פסיכיאטרית העבר

Enquiring על בעיות נפשיות שום הילד צפה יכול לסייע לשלול דיכאון או חרדה להיות מאחורי הסימפטומים.

היסטוריה חינוכית

משמעות הדבר היא רמת היכולת שלהם ומה קשיים ספציפיים שיש להם, איך הם מתפקדים בתוך קבוצת השווים שלהם ולקבל על עם מורים, וכל קשיי התנהגות כגון מתלים או הכללות. הערכה מפורטת יותר של הלמידה של הילד על ידי פסיכולוג עשויה להיות נחוצה.

הערכת המזג והאופי של הילד

המזג והאישיות של הילד, את דרכם של בני משפחה אחרים ואת אופי מערכות היחסים בתוך המשפחה ייתכן שיהיה צורך להעריך. זו תכלול דיון של האמצעים שננקטו על ידי ההורים כדי לנהל את ההתנהגות של הילד וכיצד מצליחים הם היו. אמנם זה נראה פולשניות, השמאי יישאר ניטראלי וההורים לא צריכים להרגיש ההפרעה היא "אשמתם".

היסטוריה משפחתית

הבריאות הנפשית והפיזית של הורי הילד ובני משפחה אחרים יכולים להיות רלוונטיים, במיוחד לגבי שכיחות ADHD או דיכאון.

הערכה חברתית

הנסיבות החברתיות של המשפחה, כגון דיור, עוני, ותמיכה חברתית עשויות כל להשפיע על התנהגותו של הילד.

טכניקות ניהול עבור הורים ומורים

• צור שגרת היומיום של הילד, לוחות זמני שיעורי בית למשל, לפני שינה ושגר ארוחה.
• להיות ספציפי ההוראות שלך ליילד ולעשות בקשות ברורות, הגיוניות למשל במקום להגיד לילד 'להתנהג' מציעים 'לשחק בשקט עם לגו שלך במשך 10 דקות ".
• הגדר ברור ומובן בקלות גבולות, למשל כמה טלוויזיה הם עשויים לצפות, וגסות רוח זה לא מקובל.
• להיות עקביים בטיפול וניהול של הילד.
• הסר אלמנטים מטרידים או משבש מן השגרה היומית שלהם. לדוגמה, הסר אחים מהחדר כשהם עושים את שיעורי הבית או לכבות את הטלוויזיה.
• לתכנן תוכניות מובנות המכוונות בהדרגת הארכת תוחלת הריכוז של הילד ואת היכולת להתמקד במשימות.
• תקשורת עם הילד על בסיס אחד-על-אחד להימנע מהתייחסות ילדים אחרים באותו הזמן.
• השתמש תגמולים (מדבקות למשל, אסימונים או אפילו כסף) בעקביות ולעתים קרובות כדי לחזק התנהגות נאותה כגון האזנת מבוגרים וריכוז.
• סנקציות שימוש (למשל אובדן ההרשאות, נשלחות אל חדרם) עבור התנהגות פסולה או 'חריג' של גבולות.
• דון ילדכם עם הספר או בחדר הילדים שלהם ולראות אם אתה יכול לעבוד יחד.

תרופות

טכניקות ניהול התנהגות כגון אלה לעיל הם תמיד חשובות, וישנן בעיות קשב וריכוז קלות הם טיפול הבחירה. מחקר אמריקני חדש כי תרופות הוא הטיפול הטוב ביותר לטיפול ב- ADHD נכון. התרופות הנפוצות ביותר ויעילות הם ממריצים אמפטמין דמוי, בעיקר methylphenidate (למשל ריטלין) ו dexamfetamine (דקסדרין). אם יש דו-קיום תנאים אז אלה עשויים גם דורשים טיפול תרופתי.

ריטלין מפחית היפראקטיביות ואימפולסיביות ומסייע להתמקד תשומת הלב של הילד. הם הופכים פחות אגרסיביים, נראה להיענות לבקשות, ולהיות פחות שכחן. הורים רבים מעידים ההתנהגות של ילדם השתפרה בהרבה כתוצאת ריטלין.

עם זאת, ישנה דאגה גוברת על השימוש בריטלין לטיפול ב- ADHD. כמו אמפטמינים, ריטלין מסווג כתרופה מחלקה. הורים ואנשי מקצוע רבים מודאגים לגבי תופעות לוואי לכאורה, לרבות נזק למערכות הלב וכלי הדם ומערכת העצבים. יצרנים של ריטלין ממליצים הוא משמש רק לטיפול בילדים בגילאי שש שנים ומעלה. אם התסמינים אינם לשפר לאחר משפט של חודש זה צריך להיות הופסק. היצרנים ממליצים גם שאפילו אם ריטלין הוא יעיל זה צריך הופסק באופן תקופתי כדי להעריך את מצבו של הילד. אתה צריך לדון כל חששות עם רופאיו של הילד שלך, והם עשויים לשנות את המינון שנקבע.

טיפולים פסיכולוגיים

בנוסף טכניקות הניהול תארו, צורות אחרות של טיפול פסיכולוגי עשויות לכלול ניהול חרדה, טיפול קוגניטיבי, טיפול אישי ואימון מיומנויות חברתי.

ניהול חינוכי

זה כולל אדם או קבוצה, למידה ותמיכה קשיי למידה המתקיימות זו בצד זו משיגות חינוכי.

דיאטה

מחקרים מראים כי דיאטה אינה גורם משמעותי ADHD עבור רוב הילדים. לחלק מילדים יש אלרגיות למזון מסוימות שצריכות חקירה. שינויים תזונתיים צריכים להיות בפיקוח רופא תזונאי. לפי גישה זו כל המזונות חשודים בגרימת בעיות התנהגות יוסרו מן הדיאטה אז מחדש בהדרגה תוך התנהגותו של הילד מנוטרת על ידי הפסיכולוג.