מהו סרטן השד?
סרטן השד הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים.
השד הוא בלוטה שמורכבת רקמת שד הנתמכת על ידי רקמת חיבור (בשר) מוקפות שומן.
הדרך הקלה ביותר להבין כיצד חלק הפנימי של השד נוצר היא ידי השוואתה שיח הפוך.
העלים שלו ידועים כמו אוניות והם מייצרים חלב המנקזת לתוך צינוריות כי הם הענפים עץ השד. בתורו אלה ניקוז לתוך 12 או 15 צינוריות גדולות או גדולות אשר ריק על פני השטח של הפטמה, בדיוק כמו הענפים של עץ לטמיון לגזע.
שד הסרטן מתפתח בתאים הנמצאים בקו השד, אוניות ואת צינוריות ניקוז.
תאים סרטניים שנותרו מוגבל האונה ואת הצינוריות נקראות 'באתרו' או 'לא פולשנית ".
הם לפעמים גם מכונים-סרטן מראש לאות הוקרה על העובדה שתאים אלו טרם צברו את היכולת להתפשט לחלקים אחרים של הגוף, אשר הוא התכונה שרוב האנשים מקשרים עם סרטן.
ממאיר ומתפשט הוא אחד שבו התאים שעברו מחוץ צינורות האוניות לתוך רקמת השד שמסביב.
כמה נפוץ הוא סרטן השד?
סרטן השד הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב נשים משפיע על כ נשים ממיליון ברחבי העולם.
חשבונות סרטן השד במשך 30 אחוזים מכלל מקרי הסרטן הנשיים באירופה וכ 1 ב 9 נשי אירופה יקבלו סרטן השד מתישהו במהלך חייהם.
גברים יכולים גם לפתח סרטן השד, המהווים כ 1 אחוז מן המקרים המאובחנים מדי שנה באירופה - כ -250 גברים מאובחנים מדי שנה באירופה.
מה הם גורמי הסיכון המובילים להתפתחות של סרטן השד?
גיל
ההיארעות של סרטן השד עולה עם הגיל ו מכפילה את עצמה כל 10 שנים עד גיל המעבר, כאשר קצב הגידול מאט.
כרבע ממקרי סרטן השד פוגעת בנשים מתחת לגיל 50, וחצי להתרחש בין הגילאים 50 ו -69 ואת הרבע הנותר לפתח אצל נשים 70 שנים ומעלה.
וריאציה גיאוגרפית
יש הבדל די גדול שיעור ההיארעות ומוות של סרטן השד בין מדינות שונות. ההבדל הגדול ביותר הוא בין המזרח ומדינות מערב.
הנתונים האחרונים, המותאם לגיל מראים כי שיעור סרטן השד לכל 100,000 נשים הוא 24.3 ביפן 26.5 בסין לעומת 68.8 באנגליה ובוויילס ו 72.7 בסקוטלנד 90.7 בצפון אירופה נשים לבנות.
עם זאת, מחקרים על נשים מיפן אשר להגר לארצות הברית מראים כי שיעורי שלהם עליית סרטן השד להידמות במימדים של ארצות הברית בתוך רק אחד או שני דורות, המציין כי גורמים הקשורים לפעילות היומיום חשובים יותר גורמים בירושה בסרטן השד.
גורמי פוריות
נשים מקבלות את המחזור מוקדם בחיים או שיש להם גיל המעבר מאוחר יש סיכון מוגבר לסרטן שד.
נשים שיש להן גיל המעבר הטבעי אחרי גיל 55 הם בסיכוי גבוה פי שניים לפתח סרטן השד לעומת נשים לחוות את גיל המעבר לפני גיל 45.
גיל בהריון הראשון
בלית ילדים ולהיות מבוגרים בעת הלידה הראשונה הוא לעלייה בשכיחות החיים של סרטן השד.
את הסיכון לחלות בסרטן השד אצל נשים שיש להם ילדם הראשון לאחר גיל 30 יהיה כפול מזה של נשים שיש ילדם הראשון לפני גיל 20.
בקבוצת הסיכון הגבוהה ביותר הן אלה שיש להם ילדם הראשון לאחר גיל 35 ונשים אלה נמצאים ברמת סיכון גבוהה אפילו יותר מנשימים שאין להם ילדים.
תצפיות אלו מצביעות על "אפקט מחזור חודשי". במהלך המחזור החודשי רמות הורמון התנודות של אישה לגרום למספר שינויים בתוך רקמת שד, אשר חוזרים על עצמן מדי חודש.
שינויים אלו עשויים לעודד או להגביר ליקויים בתהליכי תיקון תאים בתוך רקמת שד, אשר יכולה במקרים מסוימים לגרום לסרטן השד בשלב מאוחר יותר בחיים.
נשים שיש להן פחות מחזורי וסת לפני ההריון הראשון שלהם, בין אם באמצעות כשמזדקן כשהם מקבלים את המחזור ומטה כאשר הם ראשונים להיכנס להריון, לרוץ פחות סיכוי מחריגות כאלה להתרחש.
סיכון בירושה
עד 10 אחוזים של סרטן השד במדינות המערב נובע גורם בירושה. גורם זה יכול להיות מועבר מההורים שלי וכמה בני משפחה להעביר את הגן נורמלי מבלי לפתח סרטן עצמם.
זה עדיין לא ידוע כמה גני סרטן שד יש, אך עד כה, שני גני הסרטן ספציפיים השד זוהו (BRCA1 ו- BRCA2).
מחלת שד קודמת
נשים עם מסוימים שפירים (לא סרטניים) שינויים השדיים שלהם נמצאות בסיכון מוגבר לסרטן השד.
נשים אלו נוכחיים עם גוש בשד, לעבור ניתוח ורקמת השד הוסרה תערוכות יתר חמור של התאים המצפים את אונת השד.
השם הטכני עבור סוג זה של מצב שד הוא 'היפרפלזיה אפיתל הטיפוסית חמורה'. למרות שפיר כשלעצמו, התרחשותו אצל אישה מסוימת מכפילה הסיכון שלה לפתח סרטן שד במהלך חייה בפקטור של ארבעה.
קרינה
הכפלת הסיכון לחלות בסרטן השד נצפתה בקרב נערות חשופות לקרינה במהלך מלחמת העולם השנייה.
מחקר אחר של הנשים שקיבלו הקרנות לחזה כתוצאה חזר צילומי רנטגן עבור שחפת, נמצא כי קיים חשש בקרב נשים שהיו הראשון צילום רנטגן בין הגילאים 10 ו -14 שנים.
למזלנו, כמו שחפת עצמה נמנעה, סיכון זה פחות רלוונטי היום.
מחקרים אחרים הראו כי נשים עם מחלת הודג'קין שקיבלו טיפול הקרנות לחזה יש סיכון עודף של סרטן השד. כשהם שורדים עד גיל מבוגר הם נמצאים כעת בפיתוח לא רק סרטן השד חד-צדדי אך בין שתי מדינות.
העלייה בסיכון תלוי מינון ואת הגיל שבו הם קיבלו הקרנות. נתונים הציעו גם כי יש עלייה בסיכון לסרטן השד בשד האחר בחולים שיש קרינה לשד אחד.
סגנון חיים
למרות שיש קשר הדוק בין היארעות סרטן השד במדינה ואת צריכת השומן התזונתית של אותה מדינה, מחקרים מפורטים יותר הראו כי לא נראה להיות קשר חזק או עקבי במיוחד בין צריכת שומן בכל פרט שלהם הסיכון לפתח סרטן השד.
משקל
עודף משקל קשור בהכפלת הסיכון לחלות בסרטן השד אצל נשים לאחר גיל המעבר ואילו בקרב נשים לפני גיל המעבר השמנה קשורה עם שכיחות סרטן השד מופחת.
צריכת אלכוהול
מספר מחקרים הראו כי קיים קשר בין כמות האלכוהול אנשים שותים לבין שכיחות יתר של סרטן השד, אך הקשר הזה אינו עולה בקנה אחד ועשוי להיות מושפע מגורמים תזונתיים מלבד אלכוהול.
הורמונים
נשים שלוקחות את הגלולה למניעת הריון נמצאות בסיכון מוגבר קל בזמן שהם לוקחים את הגלולה והם נשארים בסיכון במשך 10 שנים לאחר בואו של הגלולה.
הסיכון המוגבר הוא, לעומת זאת, מאוד קטן סרטן מאובחן בנשים לקחת גלולות למניעת הריון נוטה פחות התפשט מאשר סרטן אלו שאובחן אצל נשים שמעולם לא השתמשו בגלולות למניעת ההריון.
משך השימוש, גיל שימוש הראשון, מינון וסוג ההורמון בתוך המניעה נראה להשפיע באופן משמעותי על סיכון לסרטן השד.
נשים להתחיל לקחת את הגלולה לפני גיל 20 נראה שיש סיכון גבוה יותר מאשר נשים להתחיל לקחת גלולות למניעת הריון בגיל מבוגר יותר.
טיפול הורמונלי
בין המשתמשים הנוכחיים של טיפול בתחליפי הורמונים (HRT) ומי הפסקת השימוש בו אחד ארבע שנים קודם לכן, יש סיכון מוגבר של סרטן השד.
הסיכון מגביר 1.023 פעמים עבור כל שנה של שימוש ב- HRT. סיכון מוגבר זה דומה מאוד לאפקט של איחור גיל המעבר בשנה אחת.
את הסיכון לחלות בסרטן השד אצל אישה לא השתמשה HRT מגביר 1.028 פעמים לכל שנה היא מבוגרת בבית גיל המעבר.
HRT באמצעות שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון הוכח להיות מזוהה עם סיכון מעט גבוה יותר של סרטן השד מאשר אסטרוגן בלבד HRT.
הסרטן אובחן אצל נשים שנטלו טיפול הורמונלי נוטה להיות פחות מתקדם קליני מאלה שאובחנו אצל נשים שלא השתמשו ב- HRT.
ראיות נוכחיות מציעות כי טיפול הורמונלי אינו מעלה תמותה מסרטן השד.
מהם התסמינים של סרטן השד?
- באופן כללי, סרטן השד אינו מכאיב ונשים לא חשים ברע איתם.
- סרטן השד עכשיו ומאובחן על ידי הקרנת שד אצל נשים שאין להם תסמינים. כ 6 כל 1,000 נשים בגילאי 50 ו -64 הלומדים להקרנה יימצא לחלות בסרטן השד הפעם הראשונה שהם להשתתף ההקרנה.
- גוש בשד. במקרים רבים, האישה עוצמה ראשונה תחשוד מחלה כי היא מבחינה גוש או שטח של lumpiness או בלתי תקין ברקמות השד שלה. זה עשוי לקרות כאשר היא בוחנת את שדיה או בזמן כביסה או החלת קרם שדיה, או את הגוש יכולה להיות גלויה.
סימנים אחרים של סרטן השד כוללים את הבאים.
- שינוי בעור: יש לעתים קרובות מנקדים או הזחה של העור עם היווצרות של קמטים. הפטמה עשויה להיות משך או ייתכנו פרשות מהפטמה.
- לפעמים הפטמה עצמה משתנה. פריחה יכולה להשפיע על הפטמה או הפטמה עשויה לבכות.
- השד עשוי להתנפח ולהיות אדום ומודלק או העור עלול לשנות ולהיות כמו קליפה של תפוז. בחלק ממקרי סרטן השד זה נובע מחסימה של הניקוז של נוזל מהשד.
- מטופל תופס מקום להציג עם גוש מתחת לבית השחי, וזה סימן כי הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה.
כיצד השד מאובחן סרטן?
אם לאישה יש כל סימפטומי שד חשוב מאוד שהיא להתייעץ עם הרופא שלה, כך גורם התופעות הללו ניתן למצוא.
אם סרטן השד נמצא בשלב מוקדם זה משפר את סיכויי ההחלמה.
ככלל, הרופא ישאל אותה מספר שאלות.
- האם הגוש להשתנות ביחס המחזור החודשי שלה?
- איזה בעיות שד הקודמת היה לה?
- האם יש סרטן שד במשפחתה?
- כמה ילדים יש לה?
בדיקה גופנית
הרופא יסתכל שדיה, הראשון עם זרועותיה לצדי גופה, ואז מעל ראשה, ולבסוף, עם זרועותיה לחיצה על מותניה.
על ידי הסתכלות מקרוב את קווי המתאר של השד בתפקידים שונים, הרופא יכול לעתים קרובות לראות את השינויים בקווי המתאר של השד, אשר יסייע לזהות את האתר וסיבה שום בעיות.
לאחר מכן, שדיה נבחנת בזמן שהיא שוכבת בזרועות שלובות מתחת לראשה.
אם, במהלך בדיקה זו, הרופא מוצא גוש, הוא או היא יהיה להתרכז באזור זה בוחן עם האצבעות ומדידת הגוש.
לאחר בדיקת שדיה, הרופא בדרך כלל בוחן בקפידה את בלוטות הלימפה מתחת לבית השחי זרועו של המטופל לבין אלה בחלק התחתון של צווארה.
האם המטופל צריך שום בדיקות נוספות, מומחה השד במרפאת השד יארגן כל בדיקות דרושות.
ממוגרפיה
אם המטופל הוא מעל 35 ולא היה לו חזה רנטגן במהלך השנה האחרונה, הרופא עשוי לארגן להתבצע אחד. צילומי רנטגן חזה ידועים כמו ממוגרפיה.
ממוגרפיה היא דרך טובה לזהות חריגויות השד, אבל הם לא תמיד לזהות אם הם שפירים או ממאירים.
בדיקות נוספות נחוצות לעתים בדיקות אלה כוללות אולטרסאונד ציטולוגית שאיפת מחט דקה (FNAC).
סריקת אולטראסאונד
צילומי רנטגן אינו עובר בקלות הדרך השדית של נשים צעירות. סריקת אולטראסאונד, אשר מוכרת לנשים רבות על ידי השימוש בו כדי להסתכל תינוקות במהלך הריון, יכולה לשמש גם בשד לדעת אם גוש הוא נוזל או מוצק.
אולטראסאונד אינו שימושי כמבחן הקרנה. זה שימושי אם צל נורמלי נתפס על ממוגרפיה כי אולטרסאונד היא דרך מדויקת לשפוט אם כל מצב חריג הוא שפיר וישיר או אם זה סיכוי גבוה יותר להיות רציני.
בדיקות מחט (FNAC)
החדרת מחט לתוך הגוש יראה אם הוא מלא נוזל (ציסטה) או מוצק. המחט יכולה לאפשר מדגם של תאים להיות נלקחת לבדיקה תחת מיקרוסקופ (תהליך הנקרא ציטולוגיה) וזו שיטה מדויקת מאוד לגלות אם הגוש שפיר או ממאיר.
אם יש אי תקינות על ממוגרפיה, אך לא חד פעמי להרגיש, ולאחר מכן באמצעות המכשיר או רנטגן או אולטרסאונד, אפשר להנחות את המחט לאזור של נורמליות להשיג מספיק תאים או רקמות להשיג אבחנה ברורה. המחטים מאוד גלם המשמשים לצורך הליך זה להצמיח את שמה.
לאחר שהגוש הוסר
לאחר החקירה, הרופא עשוי להחליט הגוש שפיר וכי אפשר להשאיר אותו לבד.
לחלופין הרופא יכול להמליץ על שהגוש להסירו.
זה נקרא כריתת ביופסיה וזה יכול להתבצע גם בזמן שהמטופל ער בהרדמה מקומית או, יותר נפוץ, תחת הרדמה כללית.
לפני כל פעולה, המטופל יתבקש לחתום על טופס הסכמה הסכמה להסרת הגוש.
חשוב עבור המטופל לדעת כי הרופא המבצע את הניתוח יהיה רק להסיר את הגוש ולא ייקח את כל רקמה יותר משם מבלי להסביר כל הליך נוסף לחולה הראשונה שניתן הסכמתה.
מהם הסוגים של סרטן השד?
סרטן השד במקור תוארה על פי ההופעה שלה, כך במילים כמו scirrhous (וודי כלומר) שימשו ועדיין מופיעים בספרות.
לאחרונה, סרטן השד סווג על פי ההופעה שלה כאשר מתחת למיקרוסקופ.
פתולוגים מוקדם מסווגים סרטן השד לתוך סרטן 'ductal פולשנית' וסוגי סרטן 'אונתית פולשנית ", מתוך אמונה כי סרטן ductal פולשנית התעוררה צינוריות וסרטן אונתית פולשנית האוניות.
עם זאת, עכשיו זה ברור כי כל ductal פולשנית אונתית פולשנית הסרטן להתעורר בין אם בצינור המסוף או האונה.
ככל ductal במונחים פולשני אונתית נמצאים בשימוש נפוץ כזה כמו שיש להם הופעות שונות תחת מיקרוסקופ הם עדיין משמשים.
סיווג הגיוני יותר מחלק גידולים לכאלה של 'מיוחד' ו 'לא מיוחד "סוג. קרצינומה פולשנית של שום סוג מיוחד גם המכונית קרצינומה ductal פולשנית כמו. זהו הסוג הנפוץ ביותר והוא מהווה עד 85 אחוזים מכלל מקרי סרטן השד.
יש סוגים מיוחדים של גידול מסוימים תכונות מיקרוסקופיות אלה כוללים קרצינומה אונתית פולשנית, צינורי פולשני, cribriform, מדולרי וסרטן רירני, עם סוגים אחרים להיות נדירים.
רבים מסוגי הסרטן מיוחד מהסוג בעלי פרוגנוזה טובה יותר - כלומר החולה יש סיכוי גבוה יותר של הישרדות.
כאשר סרטן נבחנת תחת מיקרוסקופ, זה בדרך כלל ניתן להעריך כיצד אגרסיבי זה: או במילים אחרות כמה רחוק וכמה מהר היא עשויה להתפשט.
הגידול ניתן להקצות אחד שלושה ציונים הנעים בין כיתה ט 'עד כיתה ג' לפי סדר חומרתם. למשל, סרטן ואני כיתה היא לא אגרסיבית ולא סביר לגרום נזק.
לעומת זאת, בכיתה III גידולים אגרסיביים עלולה לגרום נזק, אבל לפעמים יכול להיות נשלט עם טיפול יעיל.
כיצד סרטן השד מטופל?
הטיפול של המחלה תלוי בסוג הגידול ואת שלב המחלה - כמה רחוק הוא התפשט לכלול הוא בלוטות הלימפה או לאיברים אחרים בגוף. ישנן דרכים שונות סרטן יכול להיות מבוימת ומסווגת.
דרך פשוטה של היערכות או לסיווג סרטן השד היא לחלק אותו לשלוש קבוצות.
סרטן שד מוקדם או מפורמט
זה מתאר סרטן כי הוא מרותק השד ו / או בלוטות הלימפה (בור זרוע) השחי באותו צד של הגוף.
מקומית סרטן שד מתקדם
זה לא כנראה התפשט אל מעבר לבלוטות הלימפה בבית השחי השד אך כרוך בעור או בית החזה של השד.
סוגי הסרטן אלה נוטים להיות בעלי השקפה גרועה סרטן השד מוקדם ובדרך כלל הם טובים ביותר טופלו ע"י טיפול תרופתי או הקרנות ולא ניתוח.
בשנת סרטן שד מתקדם מקומי בעור של השד יכול להיות מעורב באופן ישיר על ידי סרטן או שזה נפוח או אדום.
שינויים אלה מתרחשים בגלל תאים סרטניים להיכנס ערוצי נוזל המנקזים את השד (lymphatics) ולחסום אותם, מה שגורם לעור השד להיות נפוח להיראות כמו הקליפה של תפוז (כתום peau d').
מקומית סרטן השד מתקדם בתחילה טופל ניתוח, אך טיפול זה היה מוצלח רק כ -30 אחוזים מחולים.
בשאר, הסרטן חזר בתחומים מייד בסמוך למקום שבו בוצע הניתוח.
סרטן השד מתקדם
זוהי הנקודה בה הסרטן התפשט מעבר בור שד זרוע לחלקים או איברים אחרים בגוף כגון בלוטות הלימפה בצוואר, העצם, ריאות, הכבד והמוח.
גידולים אחרים בשד
צורה נדירה של גידול בשד נובעת ברקמות התומכות והוא נקרא סרקומה.
אלו סוגים של גידולים נדירים להסביר הרבה פחות מאחוז אחד מכלל הגידולים הממאירים בתוך השד. אלה הם בדרך כלל הכי טובים מטופלים על ידי ניתוח.
כיצד סרטן השד לפתח?
בתחילה, קרצינומה של תאים מתוחמים בתוך האונה ותעלות סמוכות. אלה ידועים כמו סרטן פולשני או 'קרצינומה in situ'.
כמו עם מחלת פולשני, ישנם שני סוגים עיקריים - קרצינומה ductal באתרם (DCIS) קרצינומה אונתית מקומית (LCIS).
תחת המיקרוסקופ האלה נראים שונים, קליני, אלה שני סוגים של סרטן פולשני מתנהגים באופן שונה ודורשים טיפולים שונים.
סוגים מסוימים של DCIS לפתח חלקיקים זעירים מאפיין של סידן בתוכם. חלקיקים אלה להופיע נקודות לבנות זעירות כמו על ממוגרפיה.
DCIS הוא הרבה יותר נפוץ ממה LCIS. DCIS חשבונות במשך יותר מחמישית מכלל סוגי הסרטן זוהה על ידי הקרנת השד.
DCIS מטופלת על ידי ניתוח אשר עשוי להיות מלווה הקרנות וטיפול הורמונלי. LCIS כאשר מאובחן מטופל בדרך כלל על ידי פשוט מעקב עם ממוגרפיה רגילה או עם טבליות הורמונלי.
רק במקרים נדירים צריך ניתוח המשמש LCIS.
DCIS נחשב מחלה השד טרום ממאירים. זה לא סרטן שד מוקדם, אבל אם התאים DCIS מטופל עזב בסופו של דבר להתפשט לתוך רקמת החיבור שמסביב של השד לגבש סרטן פולשני.
פרק הזמן שבו DCIS שינויים לתוך ממאיר ומתפשט שנראים במשך חודשים ושנים ולא ימים או שבועות.
כאשר סרטן פולשני פתח, הוא בשלב זה כי קיים סיכון כי תאים סרטניים יכולים להתפשט בלוטות לימפה סמוכות, בלוטות לימפה הנפוצות ביותר מושפעות להיות באזור בית השחי (בית השחי).
תאים סרטניים יכולים גם להזין את זרם הדם דרך כלי הדם המזינים את הסרטן ולאחר מכן לעבור איברים אחרים של הגוף שבו הם גדלים ולגרום לבעיות באיברים אלה.
האתרים הנפוצים ביותר עבור סרטן השד להתפשט הם העצמות, הריאות, הכבד והמוח. סרקומות אם הם התפשטו, לעשות זאת בעיקר דרך מחזור הדם.
האם סרטן השד ניתן למנוע?
רפואה בפרט אחד המשמשת לטיפול בסרטן השד, טמוקסיפן (למשל Nolvadex D), הוכחה במחקר אירופאי להפחית את הסיכון לפתח סרטן השד על ידי כ -50 אחוזים אצל נשים בסיכון גבוה לפתח את המחלה.
מחקר בטמוקסיפן וכמה תרופות לסרטן השד שניות עדיין מתבצע כדי לקבוע אם אלה אפשרויות מתאימות למניעת סרטן השד.
עם זאת, טמוקסיפן קשורה כמה תופעות לוואי נדירות אך חמורות שעשויות להפוך אותו לבלתי מתאים כאמצעי מניעה.
הקרנה, כנהוג כיום, יכולה להפחית את התמותה אבל לא את השכיחות של סרטן השד (וגם אז רק בקבוצת הגיל כי מוקרן).
הקרנת שד
פעם אישה מגיעה לגיל 50, אם היא רשומה עם GP הוא הוזמן לקחת חלק בתכנית הקרנת שד.
באזור אירופה, זה אומר שיש ממוגרפיה אחת לשלוש שנים עד גיל 70.
תוכנית לניטור סרטן השד זה מתרחב כדי לכסות נשים בגילאי 47 ו -73 על ידי בסוף שנת 2012.
מטרת ההקרנה על ידי ממוגרפיה היא לאסוף את הסרטן בזמן שהוא עדיין קטן לפני זה יש סיכוי להתפשט.
ישנן סיבות שונות מדוע נשים אינן הוקרנו בדרך כלל מתחת לגיל 50:
- סרטן השד הוא פחות נפוץ בקרב נשים צעירות
- ממוגרפיה היא פחות סבירה לגילוי סרטן השד בקרב נשים צעירות כי רקמת השד היא צפופה אשר יכול להפוך סרטן השד הרבה יותר קשה לזהות
- אין ראיות כי הקרנת שד מתחת לגיל 50 היא העלות אפקטיבית.
כיצד השד סרטן מטופל עם ניתוח והקרנות?
סרטן השד מוקדם ניתן לטפל על ידי שילוב של טיפולים מקומיים לפקח על הטיפולים למחל adjuvent המקומיים להרוג תאים כל אשר עשויים התפשטו.
טיפולים מקומיים מורכבים של ניתוח והקרנות.
כירורגיה
הניתוח יכול להיות כריתה של הגידול עם הסובבים רקמה בריאה (שימור השד) או הסרת השד כולו (כריתת שד).
ניסויים קליניים השוואת כריתת שד ושימור שד הראו כי שני לייצר תוצאות זהות.
אם הגוש הוא יחסית קטן זה בדרך כלל ניתן על המנתח להסיר אותו יחד עם כמות קטנה של רקמה הסובבת נורמלית. זה נקרא כריתת גוש, כריתה מקומית רחבה או ניתוח משמר-שד.
עם גוש גדול, תפעול חסכון שד זה לא יכול להיות אפשרי, כי כל כך הרבה של רקמת השד היה נלקח משם כי זה היה לעוות את השד קשה.
לאחר שהגוש והרקמה מוסר שהוא צריך להיבדק תחת מיקרוסקופ. אצל חלק מהנשים, הרקמה הסובבת הוא לא נורמלי ואת פעולת יש צורך בכיוון נוסף.
כריתה (הסרת השד כולו) עשויה להיות נחוצה אם:
- הסרטן הוא גדול מדי כדי להסיר ולהשאיר שד מחפש סביר לאחר ניתוח
- יש יותר חד פעמי בשד
- הסרטן הוא ישירות מתחת לפטמה
- החולה היה בעבר כריתת גוש או כריתה רחבה ואת הרקמות סביב הסרטן הוא לא נורמלי.
כמו גם הסרת הגוש או השד, המנתח יהיה גם בדרך כלל להסיר חלק או את כל בלוטות הלימפה בבית השחי, אשר נמצאות מתחת לזרוע. ישנם כ 20 של בלוטות לימפה אלה הם המקום השכיח ביותר לסרטן להתפשט.
לדעת אם זה קרה, ואם כן, כמה בלוטות מושפעות חשוב בשני בהערכת חומרת הסרטן מחליט על מעקב טיפול.
אם המנתח צריך לבדוק אם הסרטן התפשט לבלוטות האלה, אז הסרה או בלוטה אחת המנקזת את הסרטן או כמה בלוטות אלה הוא כל מה שצריכים.
אם, לעומת זאת, המנתח רוצה לברר בדיוק איך בלוטות לימפה רבות נפגעים, ואז יש צורך להסיר את כל 20 בלוטות הלימפה מבית השחי.
אם הוחלט לטפל בחולה על ידי כריתת שד, המנתח כנראה ידון איתה לאפשרות שיצטרכו חזה מחדש בעת ובעונה אחת. התוצאות של בנייה מחדש שד או שחזור הן בדרך כלל מוצלחות יותר אם זה מבוצע מייד במקום שמאלה עד חודשים רבים או שנים לאחר מכן.
אין ראיות לכך מיידי שחזור שד עושה הישנותו של הסרטן סביר יותר. אם הסרטן עושה לחזור, שחזור לא עושה את זה קשה יותר לאתר.
רדיותרפיה
מחקרים הראו כי כל החולים טופלו על-ידי ניתוח שימור שד (כריתת גוש או כריתה רחבה), צריכים לקבל הקרנות לשד לאחר ניתוח. זה ניתן בכל יום, בימים שני עד שישי, במשך שלושה עד חמישה שבועות.
לאחר כריתת שד, הקרנות ניתנת לחולים אשר נחשבים בסיכון להישנות. רדיותרפיה הורג תאים גדלים ויש לו השפעות יותר על סרטן מאשר על הרקמות המקיפות.
אחרי כמה ימים של הקרנות, העור של המטופל עשוי להיראות אדום ולהרגיש קצת כואב, ולא כמו שהם השקיעו יותר מדי זמן בשמש.
לקראת סוף הטיפול, שם יכול להיות גם כמה שלפוחיות של העור. צוות ההקרנות ייתן כל העצות הדרושות על איך לטפל בעור המטופל.
כיצד השד סרטן מטופל עם תרופות?
תרופות לפעול על תאי סרטן, כולל אלה אשר התפשטו.
אנו יודעים כי אצל חלק מהנשים יש מספר קטן של תאים סרטניים התפשטו מעבר לשד אך לא ניתן לאתרם באמצעות סריקות.
תרופות יכולות להרוג תאים אלה או למנוע מהם גוברים במשך חודשים ושנים רבים לאחר ניתוח עם או ללא הקרנות. זה נקרא טיפול אדג'ובנטי.
בחלק מהחולים עם סרטן שד גדול אבל נתיח, תרופות ניתן להשתמש לפני הניתוח כדי לכווץ את הגידול.
זה מאפשר כמה נשים שהיו בתחילה דרשו כריתה להיות מטופלים על ידי ניתוח נרחב פחות.
אם הסרטן כבר התפשט בזמן זה מאובחן ראשון או חולה מטופל לסרטן השד מוקדם מפתחת ישנה של הסרטן באיזשהו אתר אחר בגוף, אז הדרך המעשית היחידה לטיפול שתי הקבוצות האלה של חולים הוא על ידי תרופות.
התרופות לטיפול בסרטן השד מתחלקות לשתי קבוצות: הורמונים וכימותרפיה.
אם החולה מקבל טיפול הורמונלי או טיפול כימותרפי יהיה תלוי בגודל הגידול, סוג הגידול (כולל כיתה) והאם הגידול התפשט לערב את בלוטות הלימפה.
הורמונים
רוב מקרי סרטן השד רגיש ההורמון הנקבי אסטרוגן. תאים סרטניים רגישים צריכים אסטרוגן להישאר בחיים וסרים של אסטרוגן מהגוף או לעצור כל אסטרוגן במחזור מקבל לתאי הסרטן הוא יעיל מאוד לשלוט או להרוג סרטן השד רגיש הורמון. אפשר לקבוע אם הגידול הוא רגיש להורמונים על ידי ביצוע בדיקה כימית על הגידול.
ניתן לסווג גידולים לתוך גידולים אסטרוגן רגישים לאסטרוגן רגיש.
אצל נשים לפני גיל מעבר אשר עדיין תיתקלנה תקופות חודשיות רגילות, כמחצית מכלל מקרי סרטן השד היא הורמון רגיש. למעלה משני שלישים של גידולים בנשים לאחר מנופאוזה תקופות אשר הפסיקו הם אסטרוגן רגיש.
התרופה הנפוצה ביותר נגד גידולים רגישים אסטרוגן טמוקסיפן (למשל Nolvadex D).
יש להשתמש בתרופה זו אסטרוגן אנטי בהשפעתו על סרטן השד ויצירות ידי עצירת אסטרוגן להגיע התאים הסרטניים.
נראה שהיא תרופה מאוד בטוחה אבל יכול לגרום תופעות לוואי, אשר יכול להיות מטריד אלה כוללים שטיפה (דומה לאלה ניסיון נשים במהלך גיל המעבר), יובש בנרתיק פרשות מנרתיק.
נשים רבות מתלוננות על עלייה במשקל על טמוקסיפן, אבל, ב מחקרים אקראיים, נשים שנטלו טמוקסיפן לשים על כמות דומה של משקל לנשים אלה שלא קיבלו טיפול תרופתי.
יש שכיחות מוגברת של בעיות עיניים והפרעת ראייה. זה הפיך אם התרופה מופסקת.
תופעות הלוואי האפשרי הרציני ביותר של טמוקסיפן הוא כי זה יכול מעט לעלייה בשכיחות סרטן רירית הרחם, ומעט להגביר את הסיכון של קריש דם ברגל ( פקק ורידים עמוקים ). עם זאת הסיכונים של תופעות לוואי הן אלה נמוכים מאוד.
טמוקסיפן כבר בשימוש נרחב ברחבי העולם היא תרופה בטוחה מאוד עבור נשים לפני ואחרי גיל המעבר. יש מעט נשים להפסיק את התרופה בגלל תופעות לוואי.
נשים שעברו ניתוח עקב סרטן שד מוקדם ניתנות בדרך כלל טמוקסיפן לאחר הניתוח כדי להפחית את הסיכון להישנות של סרטן.
ההפקה של אסטרוגן אצל נשים לאחר גיל המעבר דורש אנזים הנקרא ארומטאז.
סוג חדש של תרופות לטיפול בלוקי סרטן שד אנזים ארומטאז זה. תרופות אלה נקראים מעכבי ארומטאז וכוללים letrozole (Femara), anastrazole (ארימידקס) ו exemestane (ארומסין).
הם יעילים מאוד בנשים לאחר מנופאוזה עם גידולים רגישים אסטרוגן. את תופעות הלוואי כוללות flushings, בחילות וחוסר תיאבון. לפעמים, נשים צריכות להפסיק את התרופה בגלל התחושה המתמדת של מחלה.
אצל נשים לפני גיל המעבר המקור העיקרי של אסטרוגן הוא השחלות. כך או הסרת השחלות או באמצעות goserelin התרופה הטובה בזריקות (זולדקס), אשר עוצר את השחלות לייצר אסטרוגן הם טיפולים יעילים בסרטן השד הורמון רגיש.
התרופה שעוצר את השחלות הפועלים חייב להיות מוזרק פעם בחודש. תופעות לוואי של סוג זה של תרופה או הסרת השחלות כוללות את התפרצות מהירה של תסמיני גיל המעבר.
כימותרפיה
כימותרפיה כרוך תנתן לו שילוב של תרופות נגד סרטן, בדרך כלל עד שלוש בכל פעם.
למטרה העיקרית של תרופות כאלה היא לתאים סרטניים ומתרחבים וחלוקתו.
למרבה הצער, תרופות נגד סרטן הם לא מסוגלים לזהות תאים סרטניים במיוחד והם גם להרוג בדרך כלל חלוקת תאים כגון תאי דם ושיער.
האמנות של המדע מאחורי כימותרפי בסרטן מוצלח הוא שילוב תרופות אשר נבחרו כדי למזער את הנזק לתאי הדם תוך מיקסום נזק לתאים סרטניים.
כימותרפיה יכולה להיות עדיפה עבור סרטן מתקדם יותר שאינו הורמון קשוב עבור מחלה אגרסיבית, במיוחד אם הסרטן התפשט לאתרים אחרים, כגון הכבד.
לפעמים זה מנוהל לפני הניתוח על מנת לכווץ את הגידול. כפי שתואר לעיל, לפעמים זה אומר כי המנתח הוא מסוגל לבצע ניתוח פחות נרחב בחולים אשר סרטן להגיב.
כימותרפיה לסרטן ניתנת בדרך כלל דרך עירוי ביד או בזרוע ללא אשפוז.
טיפולים, אך כל מפגש נמשך בדרך כלל בין שעה לשעתיים, והוא חוזר על עצמו מדי שלושה שבועות.
חולים עלולים להיבהל כי הם שמעו על נעימות מאוד תופעות לוואי כגון בחילות, הקאות ונשירת שיער.
למעשה, בשום פנים ואופן לא כולם יחוו את כל או אפילו כל הבעיות הללו. חלק מהתרופות נוגדות סרטן הנמצאים בשימוש נפוץ לגרום מעט או ללא דילול שיער ורפואה נגד בחילה שמצורפת כימותרפיה פועלת היטב.
תלונה נפוצה אצל אנשים המקבלים כימותרפיה היא של עלייה במשקל.
זה נובע גלולות נגד בחילה, אשר נלקחים לאחר כימותרפיה. לאחר כימותרפיה נגמרה, מתן המטופל נשאר פעיל, הם צריכים לחזור למשקל ההתחלתי שלהם.
אחד תופעות הלוואי ידוע פחות של כימותרפיה הוא לגרום גיל מעבר מוקדם.
משמעות הדבר היא כי תקופות צפויות להפסיק בגיל הרבה יותר מוקדם אם היה לך סוג זה של טיפול.
הקדמת גיל המעבר במיוחד צפוי להתרחש אצל נשים בשנות ה -30 המאוחרות שלהם וה -40, אך גם נשים צעירות יכול למצוא כי תקופות שלהם להפסיק באופן זמני במהלך כימותרפיה.
הטיפול בסרטן שד מתקדם מקומי
חלק מהחולים בסרטן שאת מתקדמת מקומית כי היא גדלה ישירות לתוך העור שמעל השד מתאימים לניתוח ומטופלים בצורה זהה לחולים עם סרטן שד מוקדם או מפורמט.
רוב החולים עם סרטן שד מתקדם מקומי הם שטופלו תרופתית ואחריו ניתוח ו / או הקרנות.
חלק מהחולים עם סרטן שד מתקדם מקומי מטופלים על ידי הקרנות בתחילה אשר ניתן ואחריו טיפול תרופתי ו / או ניתוח.
טיפול תרופתי יכול להיות מורכב של טיפול או הורמונלי בסרטן הורמון רגיש שגדל לאט יותר או כימותרפיה סרטן רגיש להורמון או יותר גדל במהירות.
Outlook עבור חולים עם סרטן שד נתיח או מוקדם
ישנם גורמים שונים המתייחסים הישרדות בסרטן השד.
אלו כוללים:
- גודל הגידול - את הגידול קטן כך גדל הסיכוי של החולה לשרוד
- התפשט לבלוטות הלימפה בבית השחי - הגורם היחיד הטוב ביותר הוא שמנבא ההישרדות של אדם היא קיומו או אי קיומו של תאים סרטניים בבלוטות הלימפה. ככל בלוטות לימפה מושפעות, לרעה היא התוצאה
- סוג הגידול
- בכיתה (אם זה כיתה אני בעלת פרוגנוזה טובה או ציון III אשר יש פרוגנוזה עני)
- אם תאים סרטניים נתפסים על ידי הפתולוג בערוצים הלימפה או כלי דם
- אם הגידול גדל לאט או מהר גובר
- אם היא מבטאת קולטני הורמון
- הליקויים הגנטיים לסרטן.
Outlook עבור חולים עם סרטן שד מתקדם מקומי
התחזית גרועה עבור חולים המציגים עם סרטן שד נתיח.
הישנות מקומית של המחלה לאחר הטיפול היא בעיה גם בחולים שעברו טיפול תרופתי, ניתוח והקרנות.
שיעורי מחל בקרה הם לעומת זאת הרבה יותר טוב ממה שהם היו אמורים להיות כאשר הניתוח היה הטיפול הראשוני.
התחזית היא טובה בחולים שיש להם תגובה טובה לטיפול התרופתי הראשוני שלהם.
ב כ 10 אחוזים מהחולים המקבלים כימותרפיה, הטיפול התרופתי הוא כל כך יעיל מאשר כאשר הניתוח מבוצע, לא תאי סרטן השד יכול להיות מזוהים בשד או בבלוטות הלימפה.
Outlook עבור חולים עם סרטן שד גרורתי
גרורה היא התהליך של התפשטות נוספת של הסרטן בתוך הגוף, מהמקום שבו הסרטן מתחיל.
אנשים שכשהם הסרטן יש כבר התפשט יש השקפה הרבה יותר גרועה מאלה שמחלו כנראה הוא מקומי. ישנם הבדלים בהישרדות, תלוי באתר מושפע.
אנשים אחרים גם לקרוא:
ממוגרפיה: מי ניתן ממוגרפיה?
גידולים שפירים בשד: מה אתה צריך לעשות אם אתה מוצא גוש?
גיל המעבר: איך להתחיל את גיל המעבר?