מהו צפיפות עצם לסרוק?
סריקת עצמות צפיפות היא סוג מיוחד של בדיקת רנטגן המשמש למדידת תכולת הסידן של העצם.
הבדיקה נקראת גם absorptiometry כפול אנרגיה רנטגן (DEXA) סריקה או סריקת QDR. סריקת DEXA היא התקן הוקם מדידת צפיפות מינרלים בעצם (BMD).
זוהי בדיקה רפואית פשוטה, מהירה ולא פולשנית, אשר כרוכה בחשיפת חלקים מסוימים של הגוף בכמויות קטנות מאוד של קרינת יינון. זה משמש לאחר מכן כדי להפיק תמונות של החלק הפנימי של הגוף.
סריקות DEXA משמשות למדידה ולכן לאבחן צפיפות עצם נמוכה וגם לפקח חולים שבו אבחנה של צפיפות עצם נמוכה כבר עשתה.
סריקות DEXA מבוצעות בדרך כלל על עמוד השדרה התחתונה ואת הירכיים.
אצל ילדים וגם כמה מבוגרים, הגוף כולו עשוי לסריקה. עבור צפיפות עצם נמוכה מאוד, מכשירים אשר למקד הגפיים של הגוף להשתמש גם צילומי רנטגן או אולטרסאונד ניתן להשתמש במקום סריקת DEXA המסורתית.
באופן דומה יש בדיקת CT עם תוכנה מיוחדת יכול לשמש גם שיטה חלופית למדידת צפיפות עצם נמוכה מאוד. תופעה זו ידועה בתור QCT, ולמרות שזה יכול להיות מאוד מדויק, זה הרבה פחות נפוץ כי DECA לסרוק,
איך סריקת צפיפות עצם נבדלת רנטגן?
כמו כל צילומי רנטגן, סריקת DEXA קלה יחסית לביצוע.
הסורק עצמו שונה בכך שהיא מייצרת שתי אלומות רנטגן, כל קורה עם רמת אנרגיה שונה. קרן אחת היא אנרגיה גבוהה, בעוד השני היא אנרגיה נמוכה.
כמות האנרגיה כי הוא מסוגל לעבור דרך העצם נמדדת בנפרד לכל קורה. כמות האנרגיה שניתן לעבור תלויה בעובי של העצם.
על ידי הסתכלות על ההבדל בין שתי האלומות בדבר כמות האנרגיה מסוגל לעבור דרך העצם, צפיפות העצם ניתן לחשב.
הצפיפות קשורה ישירות לתוכן סידן מהעצם. לכן עצמות עבות תהיינה תכולת הסידן גדולה יותר מאשר עצמות רזה.
סורקי רנטגן רגילים הם מסוגלים למדוד את תכולת סידן במדויק עצם, ולכן מישהו עם אוסטיאופורוזיס עשוי להיות קרני X-נורמלי לחלוטין.
זו הסיבה מדוע, על מנת לקבל מדידות צפיפות עצם מדויקות, אנו משתמשים סריקת צפיפות עצם. צילום רנטגן רגיל הוא הרבה יותר אמין כשמדובר גילוי שברים בעצמות אחרונים.
מהו צפיפות עצם הסריקה משמשת?
סריקה יכולה לעזור רופא אשר בדק חולה לאוסטאופורוזיס להעריך את הסיכון שלהם ללקות שברים בעצמות בתוך בשנים הקרובות.
אוסטאופורוזיס היא מחלה אשר משפיעה בעיקר על נשים לאחר גיל המעבר, אבל זה יכול גם למצוא באדם מדי.
הקשר בין התקופה שלאחר גיל המעבר ואת התפתחות אוסטאופורוזיס נובע משינוי ההורמונים הנורמלים, אשר בדרך כלל לעזור לשמור על צפיפות עצם תקינה. בגלל זה, בדיקת צפיפות מסת עצם מומלצת לכל הנשים מעל גיל 65.
גורמי סיכון נוספים הקשורים להתפתחות אוסטאופורוזיס כוללים היסטוריה משפחתית של המחלה, להיות בעל שיעור קומה קטנה ורזה, אורח חיים לא פעיל, עישון, שתייה מופרזת, והשימוש בתרופות מסוימות, כגון סטרואידים.
בדיקות צפיפות העצם גם מומלץ מאוד עבור חולים עם סוכרת מסוג 1, מחלת כבד, מחלת כליות, אלה שיש להם מצב בלוטת התריס או מטופלים גברים עם מצבים קליניים הקשורים איבוד מסת העצם.
הערכה בחוליות לרוחב, שהינה בדיקה במינון נמוך רנטגן של עמוד השדרה אשר מסכים לשברים בחוליות והיא מבוצעים גם על מחשב DEXA, עשויה להיות מומלצת עבור מטופל מבוגר - במיוחד אם יש היסטוריה של כאבי גב לא מוסברים, אם יש כבר פסד של יותר משני סנטימטרים של גובה, או אם סריקת DEXA הראשונית נותנת קריאות גבולית.
באופן כללי, אנשים עם צפיפות מינרלים בעצמות נמוכה משמעותי מזו נורמלית לגיל שלהם ומין סיכויים טובים יותר לשבור עצם, אפילו עם טראומה קלה מאוד כגון נפילת מגובה קטן או אפילו התעטשות ושיעול אלימים.
אבחון חולה עם צפיפות עצם נמוכה יכול למנוע את הסיכון של אותם חולים obtainging שבר בעתיד.
אם החולה מקבל טיפול רפואי, צפיפות המינרלים בעצמות שלהם תגדל הסיכון לשברים שלהם יפחית.
באמצעות סריקת DEXA לפקח טיפול אוסטאופורוזיס הוא אזור שנוי במחלוקת, ויש עדיין ויכוחים רבים סביב איך תקופתית שימושי סריקת DEXA היא לניטור שינויים בצפיפות עצם במהלך טיפול.
אם סריקת DEXA מומלצת, זה יהיה בדרך כלל עד שניים מרווחי שנת - למרות מעקב תכוף יותר, בערך כל 6 חודשים, מומלץ למי על טיפול בסטרואידים.
כיצד עלי להתכונן צפיפות עצם לסרוק?
בניגוד לכמה הליכי רנטגן אחרים, אין דרישות ספציפיות לפני התחייבות בדיקה של צפיפות עצם.
אתה יכול להמשיך לקחת את כל התרופות הרגילות שלך. חשוב עם זאת שתיידעו את צוות הרפואי לבצע את הסריקה לפני כן אם עברת לאחרונה בדיקת בריום או ניתנת כמה חומר ניגוד לפני שעבר ממוחשבת (CT) סריקה או סריקה רדיואיזוטופיים.
הרופא בדרך כלל ימליץ מתנה של שבועות לפני סריקת DEXA יכול להתבצע לאחר כל התהליכים האלה. נקבה חולים גם תמיד צריך ליידע את הצוות הרפואי אם יש כל אפשרות כי הם עלולים להיות בהריון.
הסיבה לכך היא כי מקורות הקרינה מייננת עלולות להזיק לעובר ולכן בדיקות הדמיה רבות לא ניתן לבצע. עם זאת, אם הוא חש ההדמיה היא הכרחית, אמצעי זהירות מיוחדת שניתן לנקוט כדי למזער את החשיפה לקרינה על עובר.
איך סריקת צפיפות עצם מתבצעת?
הבדיקה נעשית בדרך כלל על בסיס אשפוז. משמעות דבר היא החולה תיכנס חולים, יש את הסריקה ולאחר מכן לעזוב באותו היום.
הסריקה תיקח בין 10 ל -30 דקות, תלוי הציוד המשמש ואת חלקי הגוף שנבדק.
החולה יתבקש לשכב על שולחן מרופד, עם גנרטור רנטגן מיקומו מתחת החולה ואת מכשיר ההדמיה ממוצבת להלן.
חשוב שהחולה נשאר שקט ונעים מאוד, ייתכן שיתבקש גם לעצור את הנשימה שלהם במשך כמה שניות בזמן שבו הדמות מתקבלת.
אם הרופא בודק לאוסטאופורוזיס, עמוד השדרה המותני ואת הירכיים בדרך כלל נבחנות, כמו גם האמה כפי שהוא ייתן תכולת סידן שונה וחלקי גוף אחרים.
מטופלים יכולים לאכול מיד לפני הבדיקה ולהישאר בלבוש מלא כל עוד בגדיהם אין כפתורי מתכת או רוכסנים.
לאחרונה סורקים ניידים, אשר ניתן להשתמש בהם ב ניתוח של GP ולבדוק את BMD של עצם העקב (calcaneum), כבר גדל ב פופולריות.
דוגמא סריקת עצמות שמאל-הופ
האזורים הכחולים על הגרף מראה את מסת העצם הרגיל עבור נשים בגילאים שונים. כפי שמודגם, מסת העצם נמוכה יותר בקרב נשים מבוגרות.
מסת העצם של אשת 70 בן מותווה על ידי צלב באיור. ההערכה היא כי 95 אחוזים מן האוכלוסייה משתייכים בתוך האזורים הכחולים. אלה באזור הכחול הכהה יש מסת עצם מעל לממוצע ביחס לגיל, בעוד אנשים השייכים לאזור תכלת הם מתחת לממוצע ביחס לגילם.
העקומה לגברים דומה אבל מושם גבוה על התרשים מראה ירידה קטנה עם גיל.
האם יש תופעות לוואי או סיכונים הקשורים בעל צפיפות עצם לסרוק?
כמו בכל הליך הכרוך שימוש בקרני X, תמיד יש סיכוי קלוש לפתח סרטן בעתיד כאשר חשיפה מוגזמת לקרינה מתרחשת.
עם זאת, רוב הסיכויים קטנים לטובת אבחנה מדויקת בדרך כלל עולה על הסיכון לסרטן.
בהשוואה להליכי רנטגן נפוץ אחרים, מינון הקרינה מסריקת DEXA הוא הרבה פחות מזה המתקבל בעל רנטגן בחזה מסורתי.
לגבי הליך DEXA עצמו, אין סיבוכים צפויים עם זה.
מה המספרים מסת עצם והתוצאות אל סריקת DEXA שלי אומרים?
לאחר סריקת DEXA בוצעה, רדיולוג (רופא מיומן במיוחד כדי לפקח ולפרש תמונות) ישלח דו"ח GP שלך או לאנשי צוות הרפואי אשר במקור להפנות אותך עבור הסריקה.
התוצאות תהיינה בצורת 2 ציונים, T-ציון ואת Z-score.
T-ציון: זה משווה את כמות העצם יש לך עם בוגרים צעירים בני אותו המין עם צפיפות שיא מסת עצם.
כל ציון על -1 נחשב נורמלי. ציון בין 1- ל -2.5 נחשב מסת עצם עצם נמוכה והוא מסווג כנדל אוסטאופניה. להלן -2.5 מסווג אוסטאופורוזיס.
ה- T-ציון נותן אינדיקציה לסיכון מכם לפתח שבר. אם ציון מתחת -2.5 ולכן מאובחנים כבעלי אוסטאופורוזיס אז זה עשוי להיות נחוץ כדי לשים אותך על הטיפול כלומר טבליות סידן.
זוהי שיטה מונעת טיפול אשר תסייע להפחית את הסיכון מכם שיש להם שבר בעתיד.
הרופא ידון איתך אילו אפשרויות זמינות לנהל את מצב אובחנתם כסובלים.
Z- ציון: זה משקף את כמות העצם יש לך לעומת אנשים אחרים בתוך אותה קבוצת גיל של גודל ומין אותה.
אם התוצאה היא גבוהה או נמוכה מהרגיל, אז זה עשוי להצביע על בדיקות נוספות נדרשות
אנשים אחרים גם לקרוא:
אוסטאופורוזיס: נסתכל על הגורמים, התסמינים והטיפול.
קרני רנטגן: הצוות המעורבים בבדיקות רנטגן וטיפול.
דלקת פרקים: כיצד מטפלים בדלקת?