מפרצת אבי העורקים

מה זה?

אב העורקים הוא עורק שנושא דם מהלב אל הרגליים. היא פועלת עמוקה בבטן שלך עד לרמה של הטבור שלך. יש לה סניפים לשני העורקים, אשר לרוץ עד הרגליים.

לפעמים אבי העורקים מהווה מכה-אאוט כמו בלון (מפרצת). זה מסוכן כי המפרצת יכול לדלוף דם או פרץ, ונגרם דימום פנימי קטלני.

לפעמים חתיכות של הציפוי הפנימי של מפרצת לנתק ולחסום את העורקים ברגל. המפרצת צריך להיות מוחלף על ידי עורק חדש.

נהלים זמינים

סוגים מסוימים של מפרצת ניתן לתיקון electively (אם המפרצת לא דימום). ניתן לעשות זאת על ידי ביצוע הליך endovascular מתוך הכלי (הצינורות שמעבירים את הדם).

זהו הליך מסובך; עם זאת, זה פחות פולשני מאז היא אינה דורשת חתך גדול בבטן. המנתחים ואת רדיולוגים יפעלו יחד כדי לעשות שני חתכים קטנים במפשעה שלך כדי לקבל גישה אל העורקים.

דרך העורקים האלה, הם מקדמים את כל הדרך עד המפרצת באמצעות מכשירים מתכתיים ארוכים (כמו סדים מתכתיים), אשר תיקון המפרצת מבפנים. התוצאות ארוכות הטווח של המבצע הזה עדיין נחקרות.

דבר עם רופא המשפחה או המנתח שלך על אם זה מתאים לך יש סוג זה של ניתוח.

המבצע

יהיה לך הרדמה כללית ולהיות ישן לחלוטין במהלך המבצע.

חתך נעשה בעור של הבטן, בדרך כלל בצד השמאל של הטבור, מן הצלעות והמפשעה.

צינור חדש (עורק 'פלסטיק'), עשוי צינור בד פלסטיק חזק מאוד, משמש להחליף את החלק הפגוע של האאורטה הוא תפור במקום בתוך מהפרצה. זה נקרא שתל.

קיצוץ הבטן הוא תפור עד אז. לפעמים שני עורקים, לרוץ הרגליים יש מפרצות גם כן. צינור חדש עשוי מאותו החומר כפי שתואר קודם לכן, הוא בצורת זוג המכנסיים רגיל לבצע את התיקון. ה 'עליות תורו של המכנסיים "נתפרות אל עורקי הרגל.

קיצוץ נוסף בכל במפשעה נדרש עבור סוג זה של מבצע. אם אחד או יותר עורקים נחסמים, הם עשויים לעבור ניתוח בבית באותו הזמן. הצינורות החדשים להימשך 20 שנים ויותר. המבצע נמשך כשלושה עד ארבע שעות.

חלופות כלשהן?

אם תשאיר את הדברים כפי שהם, יש סיכוי גבוה של מפרצת מתפרצת (פקיעה). כמו כן, כפי המפרצת נעשה גדול יותר, הוא הופך להיות יותר קשה לפעול.

קטנות פעולות לא עובדות. גלישת המפרצת לתמוך בה, להוציא את מפרצת, ומילוי המפרצת למנוע דליפה ממנו הם לא טוב כמו השתלת האאורטה.

טבליות ותרופות לא תהיינה מועילות, לא טיפול רצון רנטגן ליזר.

בחלק מהמקרים מאוד סלקטיבית, ורק במרכזים מאוד מיוחדים, אפשר למקם את הצינורות החדשים לתוך מפרצת דרך חתכים קטנים באחד או יותר של עורקי הרגל שלך על ידי שימוש בטכניקות רדיולוגי מסוימות. אמנם שיטה זו משמשת לעתים קרובות יותר בימים אלה, הדרך הטובה ביותר קדימה בשבילך היא לעבור את הניתוח המתוכנן.

לפני הניתוח

ייתכן לבוא לבית החולים כמו חירום. אם לא, להפסיק לעשן לרדת במשקל אם אתם סובלים מעודף משקל.

אם אתה יודע שיש לך בעיות עם לחץ דם, לב או ריאות, לשאול רופא המשפחה שלך כדי לבדוק כי אלה נמצאים תחת שליטה.

בדוק את עצתו של החולים על נטילת הטיפול בתחליפי גלולה או הורמונים (HRT). בדוק שיש לך קרוב משפחה או חבר אשר יכול לבוא איתך לבית החולים, לקחת אותך הביתה, ולדאוג לך במשך החודש הראשון לאחר הניתוח.

תביא את כל הטבליות והתרופות שלך איתך לבית החולים. במחלקה, תוכלו להיבדק על מחלות העבר יצטרך בדיקות מיוחדות כדי לוודא שאתה מוכן היטב וכי אתה יכול לקבל את המבצע כמו בבטחה ככל האפשר.

תוכל לעבור את הניתוח הסביר אלייך יתבקש למלא טופס סכמת ניתוח.

לפני שתחתום על טופס ההסכמה לתרומת הרשאה לפעולה ללכת קדימה, לוודא כי אתה מבין היטב את כל מידע שניתן לכם לגבי בעיות הבריאות שלך, הטיפולים האפשריים והציעו וכל סיכונים פוטנציאליים.

אל תהסס לשאול שאלות יותר אם הדברים אינם ברורים לחלוטין.

מפרצת אבי העורקים. לאחר & ndash; בבית חולים.

כל חלק של מפרצת וכל רקמה אחרת כי יוסר במהלך המבצע יישלחו לבדיקות שיעזור לתכנן כל טיפול נוסף.

כל רקמה הנותרת כי שנשארה לאחר הבדיקות בוצעו תיפסל.

הסכמה

לפני הניתוח וכחלק מתהליך ההסכמה, ייתכן שיתבקש לתת אישור לכל "שנשארו" פיסות הרקמה לשמש למחקר רפואי. זה תלוי אך ורק בך כדי לאפשר זאת או לא.

חולים רבים כיום להפעיל מרפאות preadmission מיוחדות, שבו אתה מבקר במשך שעה או שתיים, כשבוע לפני המבצע עבור בדיקות אלה.

אם אתה בא לבית החולים חירום, ייתכן שלא להספיק לעשות יותר בדיקות חיוניות. אף על פי כן, כל מה שאפשר יהיה לעשות כדי להבטיח כי יהיה לך את הפעולה במצב הבטוח ביותר האפשרי.

במצב חירום, אם אתה מסוגל לתקשר יהיה לך המבצע הסביר לך ואתה תתבקש לחתום על טופס הסכמה.

אם גם אתה תהיה מבולבל ולא מסוגל לתקשר, הבא שלך קרובי משפחה או כל קרוב משפחה או חבר אחר שעשוי להיות עם תתבקש לחתום על טופס הסכמה. אם אין אף אחד איתך, אז המבצע יהיה להמשיך בכל זאת מאז זה יהיה הדרך היחידה להציל את חייך.

אחרי - בבית החולים

אתה סביר זוכר כלום במשך כמה שעות לאחר הניתוח. אתה בטח תועבר ליחידת טיפול נמרץ (ITU) ו יתעורר שם.

זה די סביר כי יהיה מחובר למכונת נשמת הרדמה למשך יום או שניים כדי לעזור לך להשתפר. משמעות הדבר היא כי לא יהיה צינור שיורד הפה שלך עובר לתוך קנה הנשימה שלך. המכשיר יהיה שאיבת חמצן פנימה והחוצה בשבילך.

תצטרך תרופות הרגעה כדי לעזור לך להירגע אם אתה זקוק להם. יהיה הרבה של צינורות אחרים וחוטי חיבור חלק ממך לגאדג'טים שונים. למשל, יהיה צינור לאורך הגב של האף שלך כדי לשמור את הבטן ריקה. הסיבה לכך היא כי הקיבה המעי לקבל קצת 'עצלן' אחרי ניתוח וזה לוקח להם כמה ימים כדי לחזור לשגרה.

יהיה צינור ניקוז פצע בעור הבטן. זאת על מנת לנקז דם שיורית או טופס נוזלים אחרים באזור של המבצע.

יהיה צינור פלסטיק משובח (קטטר) לשים שלפוחית ​​השתן שלך כדי לאסוף שתן. זה עלול לגרום לך להרגיש שאתה רוצה לתת שתן כל הזמן, אבל זה בקרוב יעבור. תצטרך בהיר אחד או יותר, צינורות פלסטיק דק בתוך הוורידים של בזרועותיך בצד של הצוואר לתת לך נוזלים. יהיו כמה חוטים מחוברים החזה שלך כדי לבדוק את תפקוד הלב שלך.

אתה תהיה שרוול על זרוע אחת לוחצת באופן אוטומטי כל כמה דקות כדי למדוד את לחץ הדם שלך. כפי שאתה להשתפר הצנרת השונה נלקחת החוצה.

לאחר יום או יומיים, תוכל לחזור למחלקה הכירורגית המקורי ללא כל צינורות.

קטטר שתן נלקח החוצה כמה ימים לאחר ההליך וברגע שאתה מסוגל לנוע קצת יותר.

כאשר הקטטר נלקח החוצה לוודא כי אתם יכולים להעביר מים בנוחות. אם אינך יכול להטיל שתן, וזה לפעמים יכול לקרות בימים הראשונים לאחר ניתוח, לתת האחיות או הרופאים מכירות צעדים יינקטו כדי לתקן את הבעיה.

ייתכן שתהיה עליך יש קטטר (צינורית ניקוז פלסטיק משובחת) הכניס לתוך השלפוחית ​​דרך מעבר החזית שלך עוד כמה ימים כדי לעזור לך לתת שתן בצורה נוחה יותר.

הכאב של הפצעים יישלט על ידי משככי כאבים. אלה עשויים להינתן במספר דרכים שונות.

חולים רבים כיום באמצעות PCA (שיכוך כאבים בשליטת חולה). על ידי לחיצה על כפתור במכשיר ניתן להזריק משככי כאבים לתוך זרם הדם שלך דרך צינור פלסטיק דק מאוד כי נכנס אחד של כלי הדם הקטנים (ורידים) ביד שלך. מחשב קטן שולט בכמות משכך כאבים כי הוא שוחרר ומונע כל יתר בשוגג.

לחלופין, ייתכן שיש לך צינורית דקה בגב שדרכו הקלה בכאב יכול להינתן שיקלו על הכאב. עד המעי ומתניע, תינתן לך מים, מלחים, ופתרונות סוכר לווריד הזרוע שלך.

כל פצע רוטב שעשוי להראות מכתים חלקם עם דם ישן ב -24 השעות הראשונות. יהיו תפרים או קליפים בעור. סביר להניח שיהיה עליך 14 ימים או יותר בבית חולים לפני שאתה חזק מספיק כדי להשאיר חולים.

תצטרך פגישה לבקר במחלקת אשפוז לבדיקה עד כחודש אחרי שתעזוב החולים. אנא שאל את האחיות להערות חולות, תעודות, וכן הלאה.

אחרי - בבית

אתם נוטים להרגיש עייפים מאוד במשך חודש או יותר. אתה צריך להיות מרגיש לקדמותו לאחר כשלושה חודשים. אתה יכול לנהוג מהר ככל שאתה יכול לעשות עצירת חירום ללא אי-נוחות בתוך הפצע, שאמורה להיות לאחר כשישה שבועות.

סיבוכים אפשריים

כמו בכל פעולה תחת הרדמה כללית יש סיכון לסיבוכים הקשורים ללב שלך או הריאות שלך.

הבדיקות כי תצטרך לפני המבצע יהיה לוודא כי אתה יכול לעבור את הניתוח בצורה הבטוחה ביותר וכן תפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים כגון.

הסיכוי לסיבוכים להגדיל באופן משמעותי כאשר הפעולה נעשית כמו חירום עבור מפרצה מקרע. רק 50 אחוזים מהחולים לשרוד פעולה כזאת חירום.

בשל הקושי של המבצע, קיימת אפשרות של דימום, אשר תחייב ניתוח נוסף כדי לעצור את זה.

יש גם סיכוי הזיהום. אם זה הוא מקומי בתוך הפצע זה בדרך כלל ניתן לטפל בה באמצעות אנטיביוטיקה. אם זה מתפשט לתוך זרם הדם שלך, או אם זה כרוך הצינורות החדשים ששמשו לתקן המפרצת, זה מצב מאוד קשה פוטנציאל קטלני.

לפעמים יש בעיות עם זרימת הדם ברגליים, בכפות הרגליים או האצבעות. זה בגלל זרימת דם לקויה מתחת לאזור של תיקון המפרצת. זה יכול להיות משהו שיכול להיות קבוע עם מבצע חדש או עלול לגרום הצורך לקטוע את האזור כי יש אספקת דם לקויה, כגון הבוהן או הרגל.

יש סיכוי כי הכליות שלך תושפענה פעולה זו. זה קורה גם בגלל לחץ הדם היה נמוך מאוד במשך תקופה ארוכה של זמן במהלך המבצע, או בגלל העורקים המחברים את אבי העורקים עם הכליות ולהאכיל את הכליות עם דם ולהינזק באופן חלקי או מוחלט במהלך המבצע.

זה קורה בשישה אחוזים מהחולים שיש להם את המבצע electively (לא כהליך חירום) וב 75 אחוזים של חולים שיש להם נוהל חירום עבור מפרצת מקרע.

הכליות שלך עלולות להיות מושפעות עד לנקודה שבה תצטרך דיאליזה. במקרה זה, מכונה מסיר כל מוצרים נוזלים ופסולת נוספות מהגוף כי הכליות שלך לא יכולות להיפטר כבר.

ברוב המכריע של המקרים, הכליות שלך להתאושש יחסית מהר, אבל יש סיכוי שהם יינזקו באופן קבוע ואתה צריך לעבור דיאליזה למשך שארית חייך. אם זה מקרה, הדרך היחידה לרדת דיאליזה היא לחלוטין נאלצת לעבור השתלת כליה. הרופא שלך יגיד לך אם אתה מתאים נאלץ לעבור השתלת כליה.

יש עד סיכוי סנט שישה לכל כי אספקת הדם לחלק של המעי שלך תושפע במהלך המבצע. זהו מצב רציני מאוד פוטנציאל קטלני שכן חלק זה של המעי יכול לקבל נימקים (מתחיל למות) לבין פעולה תהיה צורך להסיר אותו.

סיבוך רציני נוסף וזה קורה לעתים רחוקות יחסית הוא שיתוק של הרגליים. זה קורה כי את אספקת הדם אל חוט השדרה שלך יכולה להיות מושפעת במהלך פעולה זו - במיוחד אם היא נעשית כמו חירום.

לפעמים הפעולה תשנה לרעה את העצבים השולטים היכולת המינית של הגבר. זה יידון איתך.

למרות הניתוח מבוצע באופן שגרתי בבתי חולים רבים, זה עדיין מבצע גדול מאוד ואף פעם לא צריך לזלזל.