מהן התקופות כבדות?
ההגדרה הרפואית הנכונה של תקופות כבדות היא החלוף יותר 80ml של דם בכל תקופה. זה רק לעתים רחוקות מציאותי או מעשי, עם זאת, כדי באמת למדוד את איבוד הדם ולכן רופאים להסתמך על התיאור של האישה של אותה תקופה.
תקופות נחשבות כבדה כאשר:
- אישה מדממת במשך יותר מ -8 עד 10 ימים, במיוחד אם זה חוזר על עצמו מדי חודש בחודשו.
- אישה מדממת כל כך הרבה שזה קשה לה להשתתף עבודתה. היא תיאלץ לתכנן חופשות שלה בשעות הפנאי פי תזמונים של המחזור.
- הדימום הוא רציף כך כבד כי האישה הופכת אנמית.
- נוכחות קרישים למעט קטנים יותר יום או ימים מרמזת תקופות כבדות.
- "צפה" מתארת את ההתפרצות הפתאומית, בלתי צפויה של תקופות, כמו הפעלה ברז, ומציינת תקופות כבדות.
מדוע חלק מהנשים יש תזרימי וסתי כבד וארוך?
עילות דימום ממושך וכבד הם כדלקמן.
- בנשים צעירות תקופות כבדות הם לרוב בשל חוסר איזון הורמונלי זמני, שבסופו של דבר נפתר מעצמה.
- בשנים הקרובות גיל המעבר, (גיל 45 ואילך) תקופות כבדות הם בדרך כלל סימן של חוסר איזון הורמונלי. עם זאת, ישנן תקופות כבדות נגרם על ידי מחלה עולה עם גיל בסיסי.
התנאים הבאים קשורים תקופות כבדות:
- שרירנים.
- אנדומטריוזיס.
- מחלה דלקתית של אגן.
- פוליפים של רירית הרחם.
- הגורם הנפוץ הוא מצב שנקרא רחם מתפקד דימום (DUB). זה מתייחס דימום כבד ללא כל הסבר נראה לעין.
האם יש צורך להתייעץ עם רופא?
אם אישה היא חווה תקופות כבד או לא סדיר, כי הם מפריעים איכות חייה, אז היא צריכה להתייעץ עם רופא המשפחה או רופא נשים.
מה יעשה הרופא?
בדיקת גינקולוגית לרב נחוצה. אם האישה מעל גיל 40, אז אולטרה סאונד של אגן לסרוק או ביופסיה של רירית הרחם היא מתאימה. זו היא להבטיח כי אין חריגות עם התאים של רירית הרחם.
מבדיקה נקרא היסטרוסקופיה מוצע לעתים קרובות. זה מתבצע על ידי הצבת טלסקופ בסדר דרך צוואר הרחם, כך רירית הרחם ניתן לראות. רוב hysteroscopies מבוצעות ללא צורך בהרדמה כללית.
איך הם תקופות כבדות טפל במחלה?
אם אין סימנים של אי נורמליות בסיסית, טיפול אינו הכרחי אבל רוב הנשים מעדיפות להיות משהו כדי לעזור להם להתמודד ביתר קל בכל חודש.
- אם הבעיות הן חמורות, דימום עלול להיות מוסדר על ידי טיפול לוח. אלה עשויים להיות הורמונלית או שאינו הורמונלי.
- טיפולים הורמונליים כוללים את הגלולה למניעת הריון ואת danazol (למשל Danol ).
- Progestogens יעיל בהפיכת התקופות של אישה יותר קבועות אך לא להפחית התזרים החודשי.
- טיפולים שאינו הורמונלי כוללים חומצה tranexamic (למשל Cyklokapron ), אשר מפחית את איבוד דם בשיעור של עד מחצית.
- תרופות סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) להפחית את אובדן חודשי בכשליש.
- גישות חלופיות כוללות שימוש סליל למניעת הריון המכילות הורמונים (Mirena), אשר מתאים עבור רוב הנשים.
- חלופות כירורגי כוללים להרוס את רירית הרחם עם טיפול בחום לייזר או החלים על רירית הרחם עם מים חמים בתוך בלון. כריתת רחם - הסרת הרחם - מבוצעת בדרך כלל לתקופות כבדות. ניתוחים אלה שתי מתאימים רק לנשים אשר אינם מעוניינים לקבל עוד ילדים.
- אם אבחנה של מצב בסיסי הוא עשה, אז הטיפול יהיה מותאם כלפי בתנאי.
- אם האישה היא אנמית, ברזל או תוספי חומצה פולית עשוי להיות נחוץ.
המלצות קליניות
אם אתה מבקר את הרופא לגבי דימום וסתי כבד, הנה כמה המלצות מהקולג 'המלכותי למיילדות Gynaecologists להתייעצות שלך.
- היסטוריה של דימום כבד חריג ב וסת במשך כמה מחזורים רצופים ללא כל דימום intermenstrual או משגל יש לקבל.
- מבדיקת בטן אגן צריכה להתבצע אצל כל הנשים שהתלוננו על תקופות כבדות.
- ספירת דם מלאה יש לקבל בכל הנשים שהתלוננו על דימום כבד חריג ב וסת.
- בדיקות תפקודי בלוטת תריס לא צריכות להתבצע באופן שגרתי ההערכה הראשונית של דימום כבד אלא אם לאישה יש סימפטומים או סימנים של תת פעילות בלוטת תריס.
- אין חקירות אנדוקריניות אחרות נחוצות בחקירת דימום כבד.
- ביופסיה של רירית רחם אינה נדרשת ההערכה הראשונית של דימום כבד.
- חומצה tranexamic וחומצה Mefenamic טיפולים יעילים להפחתת איבוד דם וסתי כבד.
- תרופות Antifibrinolytic ואת לא סטרואידיות נוגדות דלקת הן יעילות בהפחתת איבוד דם וסת כבד בנשים עם אמצעי מניעה תוך רחמים.
- ניתן להשתמש בשילוב גלולות למניעת הריון להפחית איבוד דם וסתי.
- התקן תוך רחמי משחררי הפרוגסטרון הוא טיפול יעיל עבור דימום כבד.
- המשך השימוש של progestogens ארוך טווח הופך רוב הנשים amenorrhoeic ולכן יכול להיחשב לשימוש דימום כבד.
- מינון נמוך, ממשל בשלב הלוטאלי של norethisterone אינו טיפול יעיל דימום כבד.
- Ethamsylate, במינונים כרגע מומלצים, אינו טיפול יעיל דימום כבד.