Norvir (ritonavir)

איך זה עובד?

קפסולות Norvir פתרון להכיל את ritonavir המרכיב הפעיל, שהוא סוג של תרופה בשם מעכב פרוטאז. הוא משמש לטיפול ב- HIV (נגיף הכשל החיסוני האנושי) זיהום.

איידס (תסמונת כשל חיסוני נרכש) נגרם על ידי זיהום עם HIV. וירוס זה פולש לתאים של מערכת החיסון, במיוחד תאי הדם הלבנים הידוע בשם לימפוציטים מסוג CD4 T-helper. תאים אלה בדרך כלל לעבוד כדי להפעיל תאים אחרים במערכת החיסון להילחם בזיהום. מאז HIV הורג CD4 תאי T-helper, לאורך זמן הגוף הופך פחות מסוגל להילחם בנגיף או זיהומים שלאחר מכן.

לאחר שהווירוס פלש CD4 T-cell מכפיל, ועותקים חדשים של הנגיף משתחררים להדביק תאים נוספים CD4. כימיקלים שונים, שאינם מיוצרים על ידי HIV, אנזימים בשם, לשחק תפקיד חשוב הכפל הזה. אחד האנזימים האלה, פרוטאז, יש מעורבות חיונית בהרכבת העותקים החדשים של הנגיף. Ritonavir עובד על ידי עצירת האנזים פרוטאז מעבודה. משמעות הדבר היא כי עותקים חדשים של הנגיף מיוצר פגומים ולא יכולים להדביק תאים נוספים CD4.

אין תרופה ל- HIV, אבל ritonavir הוא אחד מתוך מספר של תרופות שמוריד את כמות הנגיף בגוף (עומס נגיפי) ומאט את התקדמות המחלה מ- HIV לאיידס. Ritonavir משמש יחד עם תרופות נוגדות HIV אחרות לתקוף את נגיף HIV בדרכים שונות. זה עוזר למנוע את הנגיף הופך עמיד לתכשיר.

Ritonavir משמש גם במינונים נמוכים כדי להגביר את ההשפעה של מעכבי פרוטאז אחרים, כגון amprenavir ו saquinavir. הסיבה לכך היא כי ritonavir מאט את התפלגות מעכבי פרוטאז אלה על ידי הכבד ולכן מפחית את המינונים הדרושים. המינונים הנמוכים של ritonavir המשמשים למטרה זו הם קטנים מדי ולא מסוגל נגד HIV השפעה עצמם.

למה זה משמש?

• הידבקות ב- HIV.
• מינונים נמוכים לשמש כדי לשפר את ההשפעה של מעכבי פרוטאז אחרים, למשל saquinavir, amprenavir, indinavir.

אזהרה!

• קפסולות Norvir מכילים אלכוהול 12%. הפתרון האוראלי מכיל 43% אלכוהול.
• כמוסות פתרון Norvir צריך לקחת עם או אחרי האוכל.
• את טעם הלוואי המר של הפתרון האוראלי יכול להיות רעול פנים על ידי ערבוב עם שוקו. אין לערבב עם מים - לוודא את כוס המדידה הניתנת יבשה לפני נטילת מנה של הפתרון.
• תרופה זו עלולה לגרום לך להרגיש מנומנם או סחרחורת. אתה צריך לטפל בעת ביצוע פעילויות מסוכנות, כמו נהיגה או הפעלת מכונות, עד שאתה יודע איך התרופה הזו משפיעה עליך ועל בטוחים שאתה יכול לבצע פעולות כגון בבטחה.
• וירוס HIV הוא טוב מאוד להיות עמיד בפני תרופות נגד HIV. מסיבה זו חשוב מאוד, כי אתה בזהירות אחר הוראות הרופא שלך על שהקדשת התרופות נגד HIV שלך, על מנת לשמור על הרמות יעילות של התרופות בדם שלך. אם רמות הדם לרדת, הווירוס יינתן הזדמנות נוספת לשכפל ולפתח עמידות לתרופות. דילוג אפילו כמה מנות מעלה את הסיכון לכישלון טיפול, אז אתה צריך לנסות כדי להבטיח כי אתה לוקח את כל המנות שלך בזמן הנכון, וכי אתה מבקר את הרופא שלך עבור מרשמים חוזרים לפני נגמר לך.
• לטיפול ב- HIV עם תרופות נוגדות HIV כגון זו אינה מפחיתה את הסיכון להעברת הנגיף לאנשים אחרים באמצעות מגע מיני או זיהום בדם. אתה צריך להמשיך להשתמש בקונדומים כדי למנוע העברת הנגיף אהובך.
• טיפול משולב תרופתי נקשרה עם חלוקה מחדש של שומן בגוף (lipodystrophy) אצל אנשים החיים עם HIV. ההשלכות לטווח הארוך של זה כרגע לא ידוע, אך הרופא עשוי רוצים לפקח השומן בגוף שלך, ואת הרמות של שומנים (כולסטרול למשל) וסוכר (גלוקוז) בדם, ויכולים שייקבעו בן תרופות נוספות כל פרעות שומנים המתרחשים במהלך הטיפול בתרופה זו. צור קשר עם הרופא שלך אם אתה מבחין כל שינוי בשומן הגוף שלך במהלך הטיפול עם תרופות ל- HIV שלך.
• יש אנשים שמתייחסים אליהם עם טיפול תרופתי בשילוב עלול לפתח מצב עצם הנקראים נימק. מצב זה נגרם על ידי אובדן של אספקת הדם אל עצם, גרימת מוות של רקמת העצם. הסיכון של המצב הוא חשב להיות מוגבר על ידי שימוש בסטרואידים, צריכת אלכוהול, דיכוי חיסוני חמור, אינדקס מסת גוף גבוה, מחלת ה- HIV מתקדם ושימוש לטווח ארוך בתרופות אנטי רטרו-ויראלי. אם אתה מבחין כל ונוקשות במפרקים, כאבים (במיוחד של ירך, ברך ובכתף) או קושי בתנועה תוך שימוש בתרופה זו, אתה צריך לומר לרופא אז זה יכול להיחקר.
• אם יש לך בעיות עם הכבד שלך, הפטיטיס B הכרוני מסוים או C, אתה צריך בדיקות דם סדירות כדי לפקח התפקוד הכבד שלך בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו.
• אם יש לך בעיות עם הכליות, תפקוד הכליות שלך יש לעקוב באופן קבוע בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו.

השתמש בזהירות

• ירידה בתפקוד הכליה.
• הפרעות בכבדות.
• הפטיטיס, במיוחד דלקת כבד מסוג B או C.
• המופיליה הפרעת קרישת דם (תרופה זו עלולה להגביר את הסיכון של דימום המופיליה).
• סוכרת.
• מחלות דם תורשתיות המכונות פורפיריה.

לא לשמש

• מחלת כבד מפוצה.
• Norvir אינו מומלץ לילדים מתחת לגיל שנתיים של גיל, כמו היצרן שלא למד הבטיחות והיעילות שלה בקבוצת גיל זו.

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• הבטיחות של תרופה זו בזמן הריון לא הוקמה. זה ולכן יש להשתמש בזהירות במהלך ההריון, ורק אם היתרונות לאם להכריע כל הסיכונים לעובר. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.
• מומלץ כי נשים נגועות בוירוס HIV אסור להניק את תינוקותיהן בשום פנים ואופן, על מנת למנוע העברת הנגיף לתינוק. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.

אזהרות לייבל

• לקחת תרופה זו עם או אחרי האוכל.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

• הפרעות של המעי כגון בחילות, הקאות, שלשולים או כאבי בטן.
• כאב ראש.
• חולשה או אובדן של כוח (asthenia).
• שינוי בטעם.
• דקירות או חוסר תחושה בידיים, ברגליים או סביב השפתיים או בפה.
• סחרחורת.
• רדימות (ישנוני).
• קשיי שינה (נדודי שינה).
• חרדה.
• גירוי בגרון.
• הרחבת כלי דם (vasodilatation).
• אובדן תיאבון.
• כיבי פה.
• פריחה, גרד או הזעה.
• כאב בשרירים (כאבי שרירים).
• לחץ והתעלפויות דם נמוכים.
• דם הפרעות.
• חלוקים מחדש של שומן בגוף, למשל ירד שומן מתחת לעור, גדל שומן על הבטן, "דבשות תאו 'והגדלת חזה.
• רמת הגלוקוז בדם גבוהה (היפרגליקמיה).
• עלייה ברמת הכולסטרול ושומנים למשל בדם (שומנים).
• דלקת של הלבלב (פנקראטיטיס).
• שריר פירוט (rhabdomyolysis).
• הפרעות בכבדות.

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי יצרנית התרופות.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.

את התרופות הבאות אין להשתמש בשילוב עם ritonavir, כמו ritonavir עשוי להעלות את רמות הדם שלהם ובהמשך להגביר את הסיכון של תופעות לוואי חמורות:

• alfuzosin
• amiodarone
• astemizole
• bepridil
• bupropion
• cisapride
• קלוזאפין
• dextropropoxyphene
• dihydroergotamine
• encainide
• ארגוטמין
• flecainide
• חומצת fusidic
• lovastatin
• פטידין
• pimozide
• פירוקסיקאם
• propafenone
• quinidine
• rifabutin
• סימבסטטין
• terfenadine
• ההרגעה clorazepate, diazepam, estazolam, flurazepam, midazolam נלקח דרך הפה ו triazolam.

אתה לא צריך לקחת את התרופה הצמחית היפריקום (Hypericum perforatum) בתרופה זו, כפי שהוא עשוי להפחית את רמת הדם של ritonavir ולהפוך אותו פחות יעיל.

כמו קפסולות Norvir פתרון אוראלי מכילים אלכוהול, הם לא צריכים להילקח עם הבאה, כמו האלכוהול עלול לגרום לתופעות כגון הסמקה בפנים, כאב ראש פועם, דפיקות לב, עלייה בקצב לב בחילות והקאות:

• disulfiram
• metronidazole.

Ritonavir עשוי להעלות את רמת הדם של תרופות להורדת כולסטרול המכונות סטטינים. Simvastatin ו lovastatin לא אמור לשמש בשילוב עם ritonavir, כמו רמות דם מוגברת עשויה להוביל לתופעות לוואי על השרירים. אם טיפול להורדת כולסטרול נחוץ, fluvastatin או pravastatin מומלץ.

Ritonavir עשוי להעלות את רמות הדם של התרופות הבאות המשמשות לטיפול באין אונות, אשר עשוי להגביר את הסיכון של תופעות לוואי כגון התעלפות, הפרעות בראייה זקפו ממושך:

• sildenafil (ויאגרה) (לא מומלץ בשילוב עם ritonavir. אם בשימוש, לא לקחת יותר מ sildenafil 25mg ב 48 שעות.)
• vardenafil (לויטרה) (אין ליטול יותר מ -2.5 מ"ג ב -72 שעות בזמן נטילת ritonavir.)
• tadalafil (סיאליס) (אין ליטול יותר מ -10 מ"ג ב -72 שעות בזמן נטילת ritonavir.)

Ritonavir גם מעלה את רמת הדם של fluticasone סטרואידים או Budesonide שנקטה משאף או תרסיס לאף. זה יכול להגביר את הסיכון של תופעות לוואי מערכתיות של סטרואידים אלה, כגון תסמונת קושינג, או ירידה בייצור של סטרואידים טבעיים על ידי בלוטת יותרת הכליה. מסיבה זו, השימוש בסטרואידים אלה בשילוב עם ritonavir אינו מומלץ, אלא אם כן את היתרונות נחשבים עולים על הסיכונים הפוטנציאליים.

Ritonavir יכול גם להעלות את רמות הדם של התרופות הבאות. שכן הדבר עלול להגביר את הסיכון של תופעות הלוואי שלהם, אנשים הנוטלים כל אלה בשילוב עם ritonavir עשויים להזדקק ניטור נוסף על ידי הרופא שלהם:

• alprazolam
• נגזר אמפטמין ו אמפטמין
• antifungals, למשל itraconazole, ketoconazole
• אנטיביוטיקה מסוג macrolide, למשל אריתרומיצין, clarithromycin
• תרופות אנטי פסיכוטיות, כגון haloperidol, ריספרידון, thioridazine
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, desipramine למשל, אלטרול, imipramine, nortriptyline
• תרופות נוגדות דיכאון אחרות, fluoxetine למשל, פרוקסטין, סרטרלין, trazodone
• סטרואידים שונים, dexamethasone למשל, פרדניזולון
• כשמה כן היא, למשל ציקלוספורין, tacrolimus
• מעכבי פרוטאז אחרים HIV, למשל saquinavir, indinavir, nelfinavir
• אנטיהיסטמינים הלא sedating, למשל loratidine
• buspirone
• דיגוקסין
• חוסמי תעלות סידן, למשל verapamil
• משככי כאבים אופיואידים, פנטניל למשל
• קרבמזפין
• tolbutamide
• midazolam בזריקה
• Zolpidem.

Ritonavir עלול להשפיע על רמת הדם של התרופה האנטי-קרישת דם (קרישה), קומדין. אם הינך נוטל קומדין עם ritonavir, זמן קרישת הדם שלך (INR) צריך להיות במעקב.

אם ritonavir נלקחת עם efavirenz, רמות בדם של שתי תרופות ניתן להעלות, עם סיכון מוגבר לתופעות לוואי.

Delavirdine עלולה להגביר את רמת הדם של ritonavir ואנשים הנוטלים שילוב זה עשוי להזדקק מינון נמוך יותר של ritonavir.

Ritonavir עשוי להפחית את היעילות של אמצעי מניעה הורמונליים המכיל אתיניל-אסטרדיול. מסיבה זו, מינון גבוה יותר של גלולות אלה עשויים להיות נחוץ כדי למנוע הריון. לחלופין, שיטות אחרות למניעת הריון יכול לשמש. שיטת מחסום אמצעי המניעה, כגון קונדומים, תמנע הריון, כמו גם מניעת העברת נגיף HIV. לדון עם הרופא שלך.

Voriconazole לא צריך לקחת בשילוב עם ritonavir (400 מ"ג פעמיים ביום או יותר), כי ritonavir מקטין את רמת הדם של voriconazole והופך אותו פחות יעילה בטיפול בזיהום.

Ritonavir עשוי גם להפחית את רמת הדם של התרופות הבאות. אם הינך נוטל אלה עם ritonavir הרופא עשוי ולכן צריך להגדיל את המינון שלהם:

• תאופילין
• מתדון.

ייתכנו סיכון מוגבר קצב לב לא סדיר או תופעות לוואי נוירולוגיות אם ritonavir נלקחת עם הבאים:

• disopyramide
• פלואוקסטין
• mexiletine
• nefazadone.

ריפמפיצין האנטיביוטי לא צריך להינתן לאנשים נוטלים ritonavir בשילוב עם saquinavir, נובעים מהשילוב של שלוש תרופות אלו עלול לגרום לבעיות כבדות חמורות.

תרופות אחרות המכילות אותו מרכיב פעיל

כרגע אין תרופות אחרות הזמינים באירופה המכילות ritonavir כמרכיב הפעיל היחיד.