Rifinah (ריפמפיצין, איזוניאזיד)

איך זה עובד?

טבליות Rifinah מכילות שני מרכיבים, ריפמפיצין ו איזוניאזיד פעילים. אלה הם אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בשחפת (TB). הם עובדים על ידי הריגת החיידקים הגורמים למחלה.

ריפמפיצין עובד על ידי מיקוד inactivating אנזים חיידקים הנקרא-RNA פולימראז. החיידק שחפת להשתמש-RNA פולימראז לייצר חלבונים חיוניים להעתיק מידע גנטי משלהם (DNA). ללא אנזים זה החיידקים לא יכולים להתרבות והם מתים.

מנגנון הפעולה המדויק של איזוניאזיד אינו ידוע, אך הוא חשב כדי למנוע את חיידקי שחפת מלעשות חומרים הנקראים חומצות mycolic, אשר יש צורך להקים את דופן התא של חיידקים. נראה גם לשלב עם אנזים מפריע מטבוליזם התא של החיידקים. כתוצאה מכך על ההפרעה שזה מטבוליזם וללא דופן תא, החיידקים מתים.

ישנם שני שלבים בטיפול בשחפת. בטיפול בחודשים הראשונים נועד להרוג חיידקים רבים ככל האפשר. לכן מספר תרופות אנטי-TB עם מנגנוני פעולה שונים משמשים בעת ובעונה אחת (בדרך כלל ריפמפיצין, pyrazinamide, איזוניאזיד ו ethambutol). לאחר פרק זמן זה כמה תרופות נעצרים והאחרים (בדרך כלל ריפמפיצין ו איזוניאזיד) הם נמשכו ארבעה חודשים נוספים כדי להרוג את כל החיידקים הנותרים. ריפמפיצין ו איזוניאזיד המשמשים הן שלבי הטיפול הרפואי.

החיידקים שגורמים TB הם קשים לטיפול. באמצעות מספר תרופות בו זמנית, החיידק יכול להיות ממוקד בדרכים שונות ולכן טיפול הוא צפוי להיות יעיל יותר מאשר באמצעות תרופה יחידה. בנוסף, שימוש בתרופות שונות יחד אתה מקטין את הסיכוי כי חיידקים יפתחו עמידות לטיפול.

למה זה משמש?

• טיפול שחפת.

אזהרה!

• מנה כל אחד בתרופה צריך לקחת לפחות 30 דקות לפני הארוחה או שעתיים אחרי ארוחה כדי לוודא שהוא נספג לגמרי מהבטן.
• חשוב כי אתה לוקח כל מנה של אנטיביוטיקה זה באופן קבוע, כפי שנקבע על ידי הרופא שלך. אלא אם כן הרופא שלך אומר לך אחרת, חשוב גם שאתה לסיים את הקורס שנקבע רפואת אנטיביוטיקה הזאת, גם אם אתה מרגיש טוב יותר או נראה הזיהום נפסק. עצירה כמובן מוקדם מעלה את הסיכוי כי הזיהום יחזור וכי החיידקים יגדלו עמידים לאנטיביוטיקה.
• אתה צריך לעבור בדיקת דם כדי לבדוק את התפקוד הכבד שלך לפני שאתה מתחיל טיפול בתרופה זו. אם המבחן הזה מראה כל בעיות קיימות עם הכבד שלך, אתה צריך לעבור בדיקות דם סדירות כדי לפקח התפקוד הכבד שלך במהלך טיפול בתרופה זו. כל אנשי נטילת תרופה צריכים להתייעץ עם הרופא שלהם באופן מיידי אם הם חווים תסמינים כלשהם היכול להעיד בעיה בכבד. אלה עשויים לכלול התפתחות הצהבת (גוון צהוב על העור ואת לובן העיניים), בחילות מתמשכות והקאות, כאבי בטן, או תחושת הכלל ברע.
• כדאי להימנע שתיית כמויות גדולות של אלכוהול בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו, מכיוון שהדבר עלול להגביר את הסיכון של תופעות לוואי על הכבד.
• תרופה זו יכולה לפעמים לגרום לדלקת של המעי (קוליטיס). מסיבה זו, אם אתה מקבל שלשול שהופכת חמורים או ממושכים או מכיל דם או ריר, או במהלך או לאחר נטילת תרופה זו, עליך להתייעץ עם הרופא מיד.
• תרופה זו עלולה לטשטש שתן, רוק שלך ודמעות צבע אדמדם / כתום. זוהי תופעה נורמלית ולא מזיקה. זה גם יכול לצמיתות כתם עדשות מגע רכות.
• תרופה זו מפחיתה את היעילות של אמצעי מניעה הורמונליים כמו גלולה, תיקון או גלולה מינית, ושל אמצעי מניעה לשעת חירום (בבוקר שאחרי גלולה). יהיה עליך להשתמש בשיטה, שונה, שאינה הורמונלי של למניעת הריון בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו, ובמשך ארבעה עד שמונה שבועות לאחר הפסקת טיפול. לייעוץ רפואי מהרופא שלך. לקבלת מידע נוסף ראה להלן.

השתמש בזהירות

• קשישים.
• ירידה בתפקוד הכליה.
• ירידה בתפקוד הכבד.
• מטבוליזם בכבד איטי (מצב acetylator איטי).
• אלכוהוליזם.
• תזונה.
• מחלות דם תורשתיות שנקראות פורפיריה.
• סוכרת.
• אפילפסיה.
• היסטוריה של מחלות פסיכוטיות.
• הידבקות ב- HIV.

לא לשמש

• צהבת.
• אלרגיה לאנטיביוטיקה rifamycin.

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• הבטיחות של תרופה זו לשימוש במהלך ההריון לא הוקמה. עם זאת, אם ריפמפיצין משמש במהלך השליש השלישי היא עשויה להגדיל את הסיכון לדימומים לאם ולתינוק אחרי הלידה. תרופה זו צריכה להיות רק במהלך הריון אם נתפס כהכרחי על ידי הרופא שלך, ואם את היתרונות הפוטנציאליים של האמא להכריע כל סיכוני התינוק המתפתח. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.
• נשים אשר יכול להיכנס להריון צריכות להיות מודעות לכך תרופה זו מפחיתה את היעילות של אמצעי מניעה הורמונליים כמו גלולה, תיקון גלולה מינית, ושל גלולת הבוקר שאחרי. לקבלת מידע נוסף ראה להשפיע על סעיף תרופות אחר למטה, או לשאול את הרופא שלך לקבלת ייעוץ.
• ריפמפיצין עוברת לחלב אם בכמויות קטנות, אך במינונים רגילים אין זה סביר להזיק לתינוק. עם זאת, איזוניאזיד גם עובר לחלב הנקה ויכול להיות השלכות שליליות על תינוק יונק. כתוצאה מכך בתרופה יש להשתמש בזהירות אמהות מניקות, ורק אם התועלת הצפויה לאם היא גדולה יותר מכל סיכון אפשרי לתינוק. לייעוץ רפואי מהרופא שלך. אם אתה להניק בזמן הטיפול בתרופה זו, הרופא יכול לרשום פירידוקסין (ויטמין B6) תוספים בשבילך ובשביל התינוק, כדי להפחית את הסיכון של תופעות לוואי על העצבים.

אזהרות לייבל

• קח חצי תרופה זו עד שעה אחת לפני הארוחה.
• אין להפסיק לקחת את התרופה מלבד בעצת הרופא שלך.
• תרופה זו עלולה לגרום שתן שלך להיות בצבע.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

• צבע אדמדם של שתן, רוק ודמעות.
• גוט הפרעות, כגון בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי בטן.
• אובדן תיאבון.
• דלקת של העצבים (דלקת עצבים), אשר עלול לגרום תחושות סיכות ומחטים, חולשת שרירים או ראייה מטושטשת. הרופא יכול לרשום לך פירידוקסין (ויטמין B6) תוספים כדי למנוע את תופעת לוואי הזאת. דווח לרופא מייד אם אתם חווים תסמינים כאלה.
• כאב ראש.
• נומה.
• פריחות אלרגיות.
• שטיפה.
• עקצוץ.
• שינוי בתוצאות של בדיקות תפקודי כבד.
• הצהבה של העור והעיניים (צהבת).
• דלקת של הכבד (הפטיטיס).
• דלקת של המעי (קוליטיס).
• ירידה במספר טסיות הדם (טרומבוציטופניה). התייעץ עם הרופא שלך מייד אם אתה מקבל כל כתמים סגולים לא מוסברים או שטפי דם על העור שלך במהלך טיפול.
• חולשת שרירים.
• אגירת נוזלים, גרימת נפיחות (בצקת).
• פרעות וסת.
• תסמינים דמויי שפעת כגון חום, צמרמורות, כאבי ראש, סחרחורות וכאבי עצמות.
• קוצר נשימה.
• ירידה בלחץ הדם.
• דם הפרעות.
• אי ספיקת כליות.
• התקפים (פרכוסים).

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי יצרנית התרופות.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.

תרופה זו אין להשתמש בשילוב עם ritonavir ו saquinavir (המשמשים זיהום HIV), כי קיים סיכון מוגבר לתופעות לוואי על הכבד כאשר ריפמפיצין משמש עם תרופות אלה.

סותרי חומצה (המשמש לטיפול עיכול וצרבת) עשויות להפחית את ספיגת התרופה הזו מהבטן. אתה לא צריך לקחת נוגדי חומצה באותו הזמן של יום כמו תרופה זו.

ריפמפיצין מגביר את הפעילות של אנזימים בכבד לשבור תרופות שונות. כתוצאה מכך, זה יכול להגדיל את הסרת תרופות אלה מהגוף, מה שהופך אותם פחות יעיל. תרופות מושפעות בדרך זו על ידי ריפמפיצין כוללות את אלה המפורטים להלן. אם הינך נוטל כל אחד מאלה הרופא שלך ייתכן שיהיה צורך להגדיל את המינון אחרי שתתחיל טיפול עם ריפמפיצין, ולאחר מכן להקטין אותו שוב לאחר הטיפול ריפמפיצין שלך נגמר.

• Abacavir.
• קרישה כגון קומדין ו acenocoumarol. (אנשים הנוטלים תרופות נגד קרישת דם צריכים זמן קרישת הדם שלהם (INR) תחת פיקוח הדוק אחרי להתחלה והפסקת טיפול עם ריפמפיצין.)
• תרופות נגד סוכרת נלקח דרך הפה, כגון tolbutamide, gliclazide, glibenclamide, רפאגליניד, nateglinide, rosiglitazone. (אנשים עם סוג שני סוכרת שטופלו טבליות צריך הסוכר בדם שלהם בדקו באופן קבוע לאחר להתחלת והפסקת טיפול עם ריפמפיצין, ואת המינון שלהם של antidiabetic מותאם לפי הצורך כדי לשלוט ברמת הסוכר בדם.)
• Aprepitant.
• Aripiprazole.
• Atovaquone.
• antifungals Azole, למשל itraconazole, voriconazole, fluconazole posaconazole, ketoconazole. (Ketoconazole עשויה גם להפחית את כמות ריפמפיצין בדם.)
• בנזודיאזפינים, למשל diazepam, midazolam, nitrazepam.
• חוסמי בטא, למשל atenolol.
• Buspirone.
• חוסמי תעלות סידן, למשל diltiazem, nifedipine, verapamil ואולי isradipine, nicardipine ו nisoldipine.
• קספופונגין.
• Celecoxib.
• Chloramphenicol.
• ציקלוספורין.
• Clarithromycin.
• קלוזאפין.
• קורטיקוסטרואידים, למשל dexamethasone, fludrocortisone, הידרוקורטיזון, פרדניזולון.
• Co-trimoxazole. (אנטיביוטיקה זה עשויה גם להגדיל את כמות ריפמפיצין בדם ולכן יכול להגביר את הסיכון של תופעות לוואי.)
• Dapsone.
• Diclofenac.
• דיגוקסין.
• Disopyramide.
• דוקסיציקלין.
• Efavirenz.
• מניעת חירום (בבוקר שאחרי גלולה). אם אתה צריך אמצעי מניעה חירום בזמן נטילת התרופה כדאי להתייעץ עם במרפאה לתכנון הרופא או בן משפחה. כמו גלולת הבוקר שאחרי צפוי להיות פחות יעיל בזמן שאתה לוקח ריפמפיצין, אתה יכול שתיקבע מינון גבוה יותר (ללא רישיון), או מומלץ יש סליל המצויד כמו מניעת חירום במקום.
• Eplerenone.
• אטוריקוקסיב.
• Exemestane.
• Ezetimibe.
• Haloperidol.
• אמצעי מניעה הורמונליים, למשל את הגלולה, גלולה מינית או תיקון. (שיטה שאינה הורמונלי למניעת הריון, למשל הסליל או קונדומים, צריך לשמש כדי למנוע הריון בזמן נטילת ריפמפיצין, ובמשך ארבעה עד שמונה שבועות לאחר שסיים את הטיפול. הסיבה לכך היא כי זה יכול לקחת כל כך הרבה זמן על אנזימי הכבד לחזור לקדמותו. שאל את הרופא שלך לקבלת ייעוץ.)
• טיפול בתחליפי הורמונים (HRT).
• Imatinib.
• Lamotrigine.
• Losartan.
• Mexiletine.
• Mirtazapine.
• Montelukast.
• Mycophenolate.
• אופיואידים כגון מתדון, קודאין, פנטניל, מורפיום.
• פניטואין.
• Praziquantel.
• Propafenone.
• מעכבי פרוטאז עבור הידבקות ב- HIV, למשל amprenavir, atazanavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, saquinavir.
• Quetiapine.
• Quinidine.
• כינין.
• Sirolimus.
• סטטינים להורדת כולסטרול הנמכה, למשל atorvastatin, fluvastatin, pravastatin, סימבסטטין.
• Tacrolimus.
• Tadalafil.
• Telithromycin.
• טרבינאפין.
• תאופילין.
• הורמוני בלוטת התריס, levothyroxine למשל.
• Toremifene.
• Trimethoprim.
• Zaleplon.
• זידובודין.
• Zolpidem.
• זופיקלון.

איזוניאזיד עשוי למנוע את ההתמוטטות ידי הכבד של התרופות המפורטים להלן, אשר עשוי להגדיל את כמות תרופות אלה בדם ומכאן הסיכון לתופעות הלוואי שלהם.

• קרבמזפין.
• Ethosuximide.
• פניטואין.
• תאופילין.

תרופות אחרות המכילות את אותם מרכיבים פעילים

כרגע אין תרופות אחרות הזמינים באירופה המכילות שילוב זה של חומרים פעילים.

Rifadin ו Rimactane מכילים רק ריפמפיצין.

איזוניאזיד הוא גם נגיש משלה.

Rifater מכיל שילוב של ריפמפיצין, איזוניאזיד ו pyrazinamide.