הפרעות יתר לחץ דם של הריון לכסות ספקטרום של מצבים, כוללים כרוני (קיים) יתר לחץ דם, רעלת הריון ויתר לחץ דם הריוני. תנאים אלו קשורים עם תמותה ותחלואה סביב לידה מוגברת.
הפרעות יתר לחץ דם לגרום אחד 50 לידות מתות אצל תינוקות רגילים ו -10 אחוזים מכלל הלידות המוקדמות. הם תורמים בשליש ממקרי התחלואה האימהית חמורה.
ניהול הפרעות יתר לחץ דם במהלך הריון: סיכום של הדרכת נייס. גורמי סיכון-רעלת הריון.
רעלת הריון היא אחת הסיבות השכיחות ביותר למוות אימהי בבריטניה.
- יתר לחץ דם כרוני: יתר לחץ דם נוכח הביקור ההזמנה או לפני ההיריון 20 שבועות, או שמתייחסים אליהם בשעת הפנייה לשירותי לידה; יכול להיות ראשוני או משני ב אטיולוגיה.
- רלוונטית קליני פרוטאינוריה: יותר מ 300 מ"ג חלבון באוסף שתן 24 שעות או יותר 30mg / מילימול חלבון כתם שתן: מדגם קריאטינין.
- תסמונת HELLP: המוליזה, אנזימי כבד גבוהים, וספירת טסיות נמוכה.
- יתר לחץ דם הריונית: יתר לחץ דם חדש המציג לאחר הריון 20 שבועות ללא פרוטאינוריה רלוונטית קליני.
- יתר לחץ דם מתון: 90-99mmHg לחץ דם דיאסטולי, לחץ דם סיסטולי 140-149mmHg.
- יתר לחץ דם מתון: 100-109mmHg לחץ דם דיאסטולי, לחץ דם סיסטולי 150-159mmHg.
- רעלת הריון: הצגת יתר לחץ דם חדשה לאחר ההריון של 20 שבועות עם פרוטאינוריה משמעות קלינית.
- יתר לחץ דם חמור: 110mmHg לחץ הדם הדיאסטולי או, 160mmHg לחץ דם סיסטולי גבוה יותר או גדול יותר.
- רעלת הריון חמורה: רעלת-מראש עם יתר לחץ דם חמור או עם סימפטומים, הפרעות ביוכימיות, או ליקוי המטולוגיות (או שילוב כלשהו שלהם).
גורמי סיכון-רעלת הריון
סיכון בינוני
- גיל 40 שנים או יותר.
- הריון ראשון.
- הריון מרובה.
- מרווח מאז ההריון האחרון של יותר מ -10 שנים.
- מדד מסת גוף של 35 או יותר אצל מצגת.
- ההיסטוריה המשפחתית של רעלת הריון.
סיכון גבוה
- יתר לחץ דם כרוני.
- מחלת כליות כרונית.
- מחלת יתר לחץ דם במהלך הריון קודם.
- סוכרת.
- מחלה אוטואימונית.
- מייעץ לנשים עם לפחות גורם סיכון גבוה אחד עבור רעלת הריון או לפחות שני גורמי סיכון בינוניים במשך רעלת לקחת 75mg של אספירין מדי יום בין שעות 12 שבועות עד הלידה של התינוק.
- למרות מספר תרופות (תורמים תחמוצת החנקן, פרוגסטרון, חומרים מעוררי השתנה, הפרין במשקל מולקולרי נמוך) וויטמין ותוספי מזון (כגון ויטמין C, ויטמין E, חומצה פולית, מגנזיום, שמן דגים, שמנים אצות, ושום) נחקרו כמו טיפולים מונעים הפרעות יתר לחץ דם, לא אלה הראו תועלת ולא צריך להינתן למטרה זו. ראיות תוספת סידן במניעת הפרעות יתר לחץ דם הוא סותר ומבלבל, ועוד יש צורך במחקר בתחום זה.
יתר לחץ דם כרוני
דעה מגובשת מראש
- ספר נשים הנוטלות אנגיוטנסין המרת מעכבי אנזים וחוסמי הקולטן לאנגיוטנסין II כי נטילת תרופות אלו במהלך ההריון מעלה את הסיכון של מומים מולדים, ושהם צריכים לדון בטיפולים נגד יתר לחץ דם אחרים עם הבריאות שלהם מקצועי אם הם מתכננים הריון.
- ספר נשים הנוטלות תרופות משתנות chlorothiazide כי נטילת תרופות אלו במהלך ההריון מעלה את הסיכון של מומים מלידה וסיבוכים בילוד, ושהם צריכים לדון בטיפולים נגד יתר לחץ דם אחרים עם הבריאות שלהם מקצועי אם הם מתכננים הריון.
- הרגע נשים הנוטלות טיפולים נגד יתר לחץ דם שאינם במעכבי אנגיוטנסין, חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין II, או במשתני chlorothiazide שהראיות המוגבלות לא הראו עלייה בסיכון של מומים מולדים עם טיפולים כאלה.
טיפול טרום לידתי
- טיפול להורדת לחץ דם צריך להיות מוגש אבל להיות תלוי טיפול קיים, פרופיל תופעות לוואי, teratogenicity.
- אם נשים הנוטלות אנגיוטנסין המרת מעכבי האנזים או חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין II להריון, להפסיק תרופות אלה ולהציע חלופות.
- מטרתם היא לשמור על לחץ דם נמוך מ -150 / 100mmHg בנשים הרות עם יתר לחץ דם כרוני מסובך אבל לא בלחץ הדם הדיאסטולי נמוך מתחת 80mmHg.
- תזמן התייעצויות טרום לידה נוספת על הבסיס של אישה ואת הצרכים של התינוק שלה.
- אל תציע לידה לפני הריון 37 שבועות אם לחץ דם נמוך מ -160 / 110mmHg, עם או בלי טיפול נגד יתר לחץ דם.
יתר לחץ דם הופעה חדש במהלך הריון
הערכת פרוטאינוריה
- כדי לאבחן רעלת וכדי להבדיל בינה לבין יתר לחץ דם הריוני השתמש במכשיר קריאת רצועת מגיב אוטומטית או לזהות חלבון בשתן: קריאטינין לאמידת פרוטאינוריה בטיפול משני.
- אם מכשיר קריאת רצועת מגיב אוטומטית משמש לזיהוי לחלבון בעקבות 1+ או יותר מתקבל, השתמש חלבון מקום: קריאטינין או 24 שעות איסוף שתן לכמת פרוטאינוריה.
- אבחן פרוטאינוריה רלוונטיות קלינית אם חלבון בשתן: קריאטינין עולה 30mg / מילימול או איסוף שתן תוקף 24 שעות תערוכות יותר מאשר חלבונים 300mg.
- איפה 24 שעות איסוף שתן משמש לכמת פרוטאינוריה, שיטה מוכרת של הערכת שלמות של המדגם אמורה לשמש.
ניהול של יתר לחץ דם הריוני
להציע חבילה משולבת של טיפול מכסה הערכה בבית חולים על ידי איש צוות רפואי מיומן מקצועי בניהול הפרעות יתר לחץ דם; אשפוז בבית חולים אפשרי; יחס; וניטור לחץ דם, חלבון בשתן, ובדיקות דם כמו
אנשים אחרים גם לקרוא:
תסמונת דאון: עד כמה נפוצה היא תסמונת דאון?
הפסקת הריון: מה הסיבוכים יכולים לנבוע כתוצאה סיום?