בדיקת מי שפיר מבוצעות כדי להשיג מי שפיר karyotyping מ -15 שבועות ואילך.
בדיקת סיסי שליה (CVS) מתבצעת לרוב בין 11 ל 13 שבועות של הריון והיא כרוכה שאיפה או ביופסיה של villi השליה.
CVS ניתן לבצע גם באמצעות transabdominal או גישה transcervical. נשים צריכות להיות הודיע כי תוספת הסיכון של מי שפיר הפלה להלן סביב 1 אחוזים.
נשים צריכות להיות הודיעו כי תוספת הסיכון להפלה בעקבות CVS עשוי להיות מעט גבוה יותר מזה של מי שפיר בוצע לאחר הריון 15 שבועות.
בדיקת מי שפיר צריכה להתבצע לאחר 15 (15 + 0) שבועות של הריון.
בדיקת מי שפיר לפני 14 (14 + 0) שבועות של הריון (תחילת בדיקת מי שפיר) יש שיעור אובדן העובר גבוהה שכיחות מוגברת של talipes עוברית תחלואה נשימתית לעומת הליכים אחרים.
CVS לא צריך להיות מבוצע לפני 10 (10 + 0) השלימו שבועות של הריון. בדיקה מי שפיר מוקדמת אינה אלטרנטיבה בטוחה מי השפיר השני בטרימסטר בגלל אובדן הריון מוגבר (7.6 אחוזים לעומת 5.9 אחוזים.
יש מי שפיר מוקדם שכיחות גבוהה יותר של talipes בהשוואת CVS. בדיקת מי שפיר מוקדמת אינה מומלצת.
למרות דיווחים מרגיעים, רוב היחידות הפסיקו ביצוע CVS לפני 10 שבועות של הריון ולכן ניתוחים שלאחר מכן ביותר כוללים נהלים מאוחר יותר בלבד. יתר על כן, CVS לפני 11 שבועות יכול להיות קשה מבחינה טכנית לבצע, בשל רחם קטן הסכמה בכתב בלבד יש לקבל קודם לביצוע בדיקת מי שפיר או CVS.
- סיכונים לאומיים מקומי מוערך של אובדן הריון הקשורות ההליך
- דיוק ואת המגבלות של בדיקת מעבדה מסוימת (ים) המבוצעת, עם המידע שצוין שיעורי כישלון תרבות ושעות דיווח
- שיטת התקשורת של תוצאות
- אינדיקציות המבקשים ייעוץ רפואי בעקבות הבדיקה
- את הצורך בהליך פוסט אנטי-D אם האישה היא שלילית RHD.
מה הטכניקה צריך לשמש כדי לבצע בדיקת מי שפיר או CVS?
החדרת המחט במהלך CVS מי שפיר ו transabdominal צריכה להתבצע תחת ויזואליזציה אולטרסאונד סימולטני על ידי רופא ביצוע הדרכה אולטרסאונד.
מעבר Transplacental של מחט דיקור מי שפיר יש להימנע אלא אם כן הוא מספק את הגישה הבטוחה היחידה בריכה נאותה של משקה חריף.
גודל מחט מד החיצוני מרבי של 0.9mm (20-מד) יש להשתמש כדי לבצע בדיקת מי שפיר.
רופאים צריכים להשתמש בטכניקת CVS שבה הם מוסמכים, תוך שימוש בהרדמה מקומית עבור CVS transabdominal.
שיטות של בדיקת מי שפיר תוארו בדרכים רבות בספרות. נוהל "עיוור" מעורב ממשש את קווי המתאר של רחם החדרת מחט לתוך נקודה שנבחר כבר לא טכניקה מקובלת. עם 'הדרכה אולטרסאונד', את התוכן של הרחם, במיוחד את המיקום של השליה החדרת חבל הטבור, הם דמיינו לפני בדיקת מי שפיר ו נקודת כניסה מתאימה על בטנה של האם ציין. השימוש אולטרסאונד בזמן אמת מאפשר החדרת המחט תחת שליטתם אולטרסאונד רציפה 'ו היא טכניקה של בחירה. להדמיה רציפה של המחט עם אולטרסאונד מפחית bloodstaining מ -2.4 אחוזים ל -0.8 אחוזים.
ישנם דיווחים במקרה מתעדי טראומה עוברית קשה שנגרמה מחט דיקור מי שפיר, למרות הדרכת אולטרסאונד רציפה ממזערת את הסיכון.
הדרכה רציפה סבירה יותר, כדי למנוע פגיעת מעי אימהית ב החדרת מחט. ההמלצה הנוכחית עבור 'בקרת אולטרסאונד רציפה' נשענת על הצורך להימנע "יבשים" ועל "ברזים מזופתים." בעיקר בשל הנוכחות של דם עלולה להפריע תרבות amniocyte. בדיקת מי שפיר יוצרת חרדה הורית ניכר אבל רוב הנשים לדרג את אי הנוחות כמקבילה לזו של venepuncture.
מספרי השוואה עבור CVS שונים בשל סיכון הרקע הגבוה להפלה. כמו כן, CVS בד"כ מבוצע בנוכחות שקיפות עורפית מוגברת, hygroma פיברוזיס, מומים או מצבים גנטיים, שרובם קשור לשיעור הפלה ספונטני גבוהה.
מומלץ, במקרה של הריונות מרובים, CVS או מי שפיר מבוצע על ידי רופא מומחה שיש לו את המומחיות מכן לבצע סיום סלקטיבית של הריון אם נדרש.
רמה גבוהה של מומחיות סריקת אולטרסאונד חיונית עבור מפעילי התחייבות בדיקה מי שפיר או CVS ב מרובים, הריונות dichorionic, כי תוכן רחם צריך להיות 'ממופה "בזהירות רבה. זה חיוני כדי להבטיח כי דגימות נפרדות נלקחות לכל עובר ומסומנת בבירור ככזה.
רוב הרופאים ישתמשו בשני אתרים בדיקור נפרדים בעת ביצוע בדיקה מי שפיר או CVS ב הריונות מרובים, אם כי יש סדרה באמצעות טכניקות חד כניסה עם שיעורים נמוכים של סיבוכים. כך או כך, שיעור ההפלות הוא עשוי להיות גבוה יותר מאשר הריונות. התאומים, amniocenteses בטרימסטר באמצע העריך את שיעור אובדן הריון המיוחס ב 1/56 (1.8 אחוזים).
תפקידו של CVS ב השליות dichorionic נשאר שנוי במחלוקת בגלל סיכון גבוה יחסית של crosscontamination של רקמת שליה, דבר שעלול להוביל לתוצאות שליליות חיובית או שקר שקר. סיכון זה יכול להיות ממוזער אם שתי מחטים נפרדות משמשות. נהלים אלו צריכים להתבצע רק לאחר ייעוץ מפורט. נשים צריכות להיות הודיע כי בדיקת מי שפיר צד השליש אינו מופיע יקושר עם סיכון משמעותי של אספקת חירום.
יש ליידע נשים כי בהשוואה לנהלים בטרימסטר באמצע, סיבוכים כוללים ניסיונות מרובים ומוכתמים בדם הנוזל שכיח יותר אצל נהלי צד בשליש.
בדיקה מי שפיר בטרימסטר השלישי מתבצעת במשך מספר אינדיקציות, הנפוצה ביותר, עבור karyotyping מאוחר וזיהוי של זיהום עוברי חשוד הקרע מוקדם prelabour של הממברנות.
כאשר בדיקת מי שפיר מתבצעת בנוכחות PPROM, שיעורי הכישלון גבוהים. מהם הסיכונים של העברת זיהום?
בדיקת אולטרסאונד צריך להיות סגורה בתוך שקית סטרילית במהלך כל הליך טרום לידתי פולשני אלא תהליכים מבוקרים כראוי עבור טיהור בדיקה ומעקב מיקרוביולוגית ג'ל נמצאים במקום.
יש להשתמש בג'ל סטרילי נפרד.
נהלים טרום לידתי פולשני לא צריך להתבצע ללא בדיקת בדיקות סינון וירוסים bloodborne זמין.
איפה נשים לרדת הקרנה לאיתור וירוסי bloodborne והם להיות יעצו עבור הליכי אבחון טרום לידתי, להודיע ולתעד את הסיכון הפוטנציאלי להעברה האנכית של זיהום לעובר.
סקור משטרי עומס וטיפול ויראלי לפני הבדיקה טרום לידתי פולשני בנשים עם HIV ולשקול לעכב את ההליך עד אין עומס נגיפי ניתן לזיהוי אם האישה היא כבר על טיפול.
שקול טיפול תרופתי לפני פרוצדורות פולשניות טרום לידתי בנשים טרם על טיפול ל- HIV.
בדיקות טרום לידתי פולשני בטרימסטר הראשון או שני יכולות להתבצע אצל נשי נושאות הפטיטיס B או C. המגבלות של הנתונים הזמינים צריכות להיות מוסברות. אלח דם חמור, כוללים מוות אימהי, דווח בעקבות הליכים טרום לידתי פולשני. רמת הסיכון לא ניתן לכמת כספרות דו"ח מקרה אינו מספק מידע המכנה אך הסיכון של אלח-דם חמור צפוי להיות פחות מ 1/1000 נהלים. זיהום יכול להיגרם על ידי לנקב לא מכוון של המעי, מזהמי עור או אורגניזמים נוכחי על הבדיקה אולטרסאונד או ג'ל.
שני המקורות הראשונים צריכים להיות מיותרים על ידי שיטות עבודה רגילות. טיהור של בדיקות אולטרסאונד בין החולים הוא משתנה ויש קשיים מעשיים באיזון הצורך בניקוי עם מניעת השפלה של החללית.
ג'ל אולטראסאונד עשוי להכיל אורגניזמים ומחלקות רבות מנגנונים צריכים למזער את הסיכונים כוללים שימוש ג'ל סטרילי אולטרסאונד בעת ביצוע פרוצדורות פולשניות.
התקנים על שליטת זיהום צריכים להתאים לאלו של כל הליך רדיולוגי אבחון פולשני מקבלים הערות על ידי ועדת הבריאות.
וירוסי bloodborne מהווים הוא סיכון זיהום-מלא גורם סיכון אפשרי לשידור האם ועובר.
לצהבת B, מחקרים בודדים קטנים אך להראות שום עדות סיכון שידור.
הועלה שערה כי 'e' מעמד אנטיגן עשוי להיות ראיות חשובות שנערכו לאחרונה מראה כי עומס נגיפי אימהי חשוב יותר לקביעת הסיכון להעברה.
ישנם נתונים פחות על העברת הפטיטיס C אבל, עד כה, אין כיום ראיות השידור כי הוא גדל בעקבות בדיקת מי שפיר.
רוב המחקרים בוחנים HIV מראים כי בדיקות פולשניות עשויות להיות גורם סיכון בהעברה לעובר ולהמליץ הימנעות, למרות רוב המחקרים מקדימים השימוש בתרופות אנטי רטרו-ויראלי.
מומחים צריכים להיות מודע ולהודיע נשים כי הרוב המכריע של ראיות המכריעות מבוסס על בדיקה מי שפיר וכי נתונים על CVS הם מאוד מוגבלים.
איפה תרופתי טיפול משמש, מחקר איטלקי הפגינו שום הבדל בשיעורי התמסורת בין נשים נשאיות שעברו בדיקת מי שפיר ואלה שלא.
במידת האפשר, כדאי להתעכב הליכים עד הטיפול מותאם העומס הנגיפי אימהית.
איפה התוצאות של סינון עבור זיהום אימהי עדיין אינם ידועים או האישה ירדה בדיקה כזו אז הסכמה מדעת צריך לכלול דיון על הסיכונים של העברה אנכית של זיהום. אם אין בתוצאות בדיקה זמינות, לייעץ לעכב את בדיקת פולשנית ולבצע בדיקת איידס מהירה. אם התוצאות מראות על זיהום אימהי אז את הסיכון להעברת יש לדון והתחשבות שניתנו החל טיפול תרופתי להפחתת העומס הנגיפי לפני ההליך.
מצב רזוס.
RHD מעמד אימהי צריך להיות זמין או הושג בכל מקרה. טיפול מונע עם אימונוגלובולינים אנטי D חייב להיות מוגש בעקבות כל הליך עולים בקנה אחד עם המלצות לאומיות.
אנשים אחרים גם לקרוא:
תסמונת דאון: עד כמה נפוצה היא תסמונת דאון?
הפסקת הריון: מה הסיבוכים יכולים לנבוע כתוצאה סיום?