מהו סרטן שלפוחית השתן?
50 אחוזים מכלל המקרים של סרטן שלפוחית השתן נגרמים על ידי עישון.
סרטן שלפוחית השתן הוא צמיחה בלתי מבוקרת של תאים המרכיבים את הציפוי הפנימי של השלפוחית.
ברוב המקרים נוצרים הציפוי הזה (המכונה רירית התא המעבר) וסרטן זה הוא המכונה לעתים קרובות קרצינומה של תאי מעבר כמו. הרשויות חלקות החליפו שם באחרונה, כאשר 'קרצינומה urothelial'.
גרסאות אחרות של סרטן שלפוחית השתן, כגון אדנוקרצינומה (2 אחוזים ממקרי סרטן שלפוחית השתן) קרצינומה של תאי קשקש (1 עד 2 אחוזים מהמקרים), הם הרבה יותר נדיר.
סרטן שלפוחית השתן עוצמה הוא נדיר אצל אנשים מתחת לגיל 40 שנים של גיל ואת הסיכון עולה עם גיל. צורה זו של סרטן מתפתח לרוב אצל אנשים בין הגילאים 60 ו -79, עם הגיל הממוצע במשך 67.
המחלה היא שלוש פעמים שכיחות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. זוהי אחת הצורות הנפוצות ביותר של סרטן להכות גברים.
איך סרטן שלפוחית השתן לפתח?
עישון סיגריות הוא כיום גורם הסיכון הגדול ביותר עבור ההתפתחות של סרטן שלפוחית השתן. הסיכון גדל עם מספר השנים המעושנות ואת מספר הסיגריות.
חשיפה תעסוקתית לחומרים מסרטנים (מסרטנים), כגון תרכובות וכימיקלים ארומטיים המשמשים בתעשייה ובמקומות אחרים, יכול לגרום לסרטן שלפוחית השתן.
זה יכול להימשך עד 25 שנים לאחר חשיפה לסוגי סרטן כגון לפתח עם בריאות הדוקה ובטיחות פוסקת במקרים אלה נמצאים כעת נדירים בעיקר שישקפו סטנדרטים תעשייתיים לפני שנים רבות.
הפסקת עישון, גם לאחר שנים רבות, יכול להיות מועיל, כי יש מעשנים לשעבר שיעור נמוך יותר של סרטן שלפוחית שתן מאלו שלא הפסיקו לעשן.
באזורים הטרופיים, סרטן שלפוחית השתן הוא לעתים קרובות שחוללה bilharziasis מחלה נפוצה (עיוורון הנהרות), אשר נגרמת על ידי מיקרו-אורגניזם זעיר פולש שלפוחית השתן.
מהם התסמינים של סרטן שלפוחית השתן?
בדרך כלל הסימן הראשון הוא דם בשתן. זה יכול להיות גלוי או הסכום עשוי להיות כל כך קטן כי הוא עלול להתגלות רק על ידי בדיקה כימית (בדיקות מדידות של השתן).
יש לא צריך להיות דם בשתן כל הזמן. למעשה, פעמים רבות יש תקופות שבהן אין ראיות של דם בכלל.
אז אחד צריך ילך שולל על ידי סימפטום כי נראה נעלם. כל אדם עם דימום גלוי בשתן צריך להתייעץ GP שלהם עזרו כי ברוב המכריע של המקרים הללו יצטרך פנייה לאורולוג לחקירה.
ייתכנו השתנה תכוף, צורב וכאב על פני עצם הערווה או בדיוק אותם הסימפטומים כמו דלקת שלפוחית שתן רגילה.
איך שלפוחית השתן מאובחן סרטן?
אם הדם מתגלה בשתן או ישנם סימפטומים מתמידים של גירוי שלפוחית שתן שמקורה לא ידוע, החולה צריך להיבדק על ידי רופא.
על מנת להגיע לאבחנה, GP יהיה להפנות את החולה בדחיפות למחלקת אורולוגיה החולים המקומי לסדרה של בדיקות מיוחדות.
הנחיות להשתנות בין חולים ביחס לגיל מנותק אבל באופן כללי כל אדם מעל גיל 45 עד 50 עם דם גלוי בשתן יצטרך חקירה עם ציסטוסקופיה לבדוק את שלפוחית סריקה של הכליות.
דם בשתן, נמצא על בדיקות מדידות, הוא נחקר בצורה דומה.
ציסטוסקופיה כרוך במעבר של טלסקופ סיבים אופטיים דק במעלה (צינור מים) השופכה לשלפוחית השתן.
כולה הרירי הפנימי של שלפוחית השתן ואז נבדק בקפידה עבור כל חריגות. רוב המחלקות מציעות כעת זה כמקרה יום בהרדמה מקומית הרדמה (ג'ל ההרדמה להציב לתוך השופכה לפני ההליך).
אם בתופעות חריגות מזוהים ואז הסדרים נוספים יכולים להתבצע לטיפול תחת הרדמה כללית.
הכליות גם נבחנות ליקויים או באמצעות סריקת אולטרסאונד או, יותר ויותר, על ידי סריקות CT. במקרים רבים ציסטוסקופיה ו אולטראסאונד או CT ייעשה באותו היום באווירה למרפאה one-stop.
כשהניתוח נעשה ואת מידת הסרטן ידועה, סוג הטיפול ייחשב.
איך שלפוחית השתן סרטן מטופל?
לטיפול בסרטן שלפוחית השתן משתנה בהתאם כמה עמוק הקיר של שלפוחית השתן הוא מעורב. ישנן שתי קבוצות עיקריות.
סרטן שטחי (לא שריר-פולשנית)
משמעות הדבר היא שאין כל ראיות כי הגידול התפשט לתוך המעיל שריר השלפוחית. הרוב נופל בקטגוריה הזו ובדרך כלל ניתן לרפא.
הגידול מאובחן בדרך כלל על ידי נטילת דגימה למטה ציסטוסקופ עם מכשיר טלסקופי המותאמים במיוחד - האחרון שמכונה כריתה דרך השופכה של גידול בשלפוחית השתן (או TURBT).
תרופות נגד סרטן, כגון mitomycin C או BCG (Bacillus Calmette-Guerin), משמשים לעתים קרובות על ידי החדרה לתוך שלפוחית השתן לאחר TURBT שבוצעה. יש ראיות טובות שגם מנה בודדת של תרופות אלו יכולות להפחית את שיעור ההישנות של גידולים בשלפוחית השתן.
רוב סוגי הסרטן שטחיים מטופלים על ידי מעקב, עם בדיקות cystoscopic המתוזמן תקופתיות של שלפוחית השתן.
תדירויות בדיקות אלה תהיינה תלויות באיזו תדירות ישנה נמצאים. בדיקות אלו מבוצעות בדרך כלל בהרדמה מקומית וכל הישנויות ניתן להתמודד עמה בקלות ע"י cauterisation למטה ציסטוסקופ תחת הרדמה כללית שלאחר מכן.
יש מעקבי מטרה שנייה של בדיקה בשלפוחית במשך כל הצעה כי הגידולים הופכים להיות יותר מעורבים עמוק בשלפוחית.
אחוז קטן מאוד של חולים אשר בתחילה להציג עם גידולים שטחיים של שלפוחית שתן לאחר מכן יראת סימנים של גידולים עם פלישת שריר, שיש לה השלכות לניהול.
סרטן שלפוחית השתן פולשנית שרירים
בסוגי סרטן אלה, הגידול גדל עמוק לערב את בטנה השריר של שלפוחית השתן.
זה יותר רציני, כי יש סיכון גדול יותר שישנה אפשרות שהסרטן התפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים כגון כבד או עצם.
בדיקות נוספות כמו בדיקת CT או MRI תעזורנה כדי לאשר כי הסרטן מוגבל אל שלפוחית השתן.
הטיפול הוא בדרך כלל בחירה בין טיפול קרינתי או הסרה כירורגית הכוללת של שלפוחית השתן, המכונה כריתת השלפוחית.
אם השלפוחית יש להסירו בניתוח, שתן מהכליות מופנית בדרך כלל על פני העור ממש מתחת המותניים באמצעות חלק קטן של המעי הדק (הידוע הסחת לולאה ileal).
בהליך זה, את הצינורות מן הכליות מצטרפים אל קצה אחד של אורך 12 ס"מ של המעי הדק ואת הקצה השני הוא הביא החוצה דרך דופן הבטן ועל גבי העור ליצירת סטומה.
שקית דבק מיוחד מושם על סטומה לאסוף בשתן. יש ברז על השקית כדי לנקז את השתן בעת הצורך.
בנסיבות מסוימות, צורה מתוחכמת יותר של הסחה ניתן לבנות. מעי יכול להתבצע לתוך כיס עם מנהרה אל פני העור שדרכו המטופל עובר צינור קטן לנקז את השתן.
לפעמים, שלפוחית מתפקדת ניתן לבנות מפלחים של מעי כדי להוות תחליף שלפוחית יבשת, המכונה תחליף שלפוחית שתן orthotopic.
אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה או לאיברים אחרים, טיפול עם תרופות ( כימותרפיה ) שיוצע.
אנשים אחרים גם לקרוא:
עישון - סיכונים בריאותיים: איך לעשות בריאות סיגריות נזק?
עישון: כורתים או הפסקה: בהתמודדות התמכרות פיזית.
דלקת שלפוחית השתן: איך אתה מקבל דלקת בדרכי השתן?
ציסטוסקופיה: כיצד בדיקת ציסטוסקופיה מתבצעת?