| שימוש עיקרי | רכיב פעיל | יצרן |
|---|---|---|
| דכאון | hydrochloride doxepin | תרופות Malborough |
איך זה עובד?
קפסולות Sinepin להכיל את doxepin המרכיב הפעיל, שהוא סוג של רפואה הנקראת נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA). סוג של תרופה זו פועלת על תאי העצב במוח.
במוח ישנם רבים תרכובות כימיות שונים הנקראים נוירוטרנסמיטורים. אלה פועלים כשליחים כימיים בין תאי העצב. סרוטונין ונוראדרנלין הם נוירוטרנסמיטורים שיש להם פונקציות שונות, ככל הידוע לנו.
כאשר סרוטונין ונוראדרנלין משתחררים מתאי העצב במוח הם פועלים כדי להאיר את מצב הרוח. כאשר הם נבלעו לתוך תאי העצב, הם כבר לא הייתה השפעה על מצב הרוח. הוא חשב כי כאשר דיכאון מתרחש, ייתכנו כמות מופחתת של סרוטונין ונוראדרנלין שוחררה מתאי עצב במוח.
Doxepin פועלת על ידי מניעת סרוטונין ונוראדרנלין מלהיות נספג בחזרה לתוך תאי עצב במוח. זה עוזר להאריך את אפקט הבהרה מצב הרוח של כל נוראדרנלין שוחרר וסרוטונין. בדרך זו, doxepin עוזר להקל על דיכאון.
Doxepin יכול לגרום לתופעות לוואי כגון נמנום. פירוש הדבר עשוי להיות שימושי במיוחד בטיפול בדיכאון אצל אנשים גם חרדים ונסערים, או שיש להם בעיות שינה.
זה עלול לקחת בין שבועות עד ארבעה שבועות עבור היתרונות של תרופה זו מופיעה, כך שזה מאוד חשוב לך לשמור לוקח את זה, גם אם זה לא נראה משנה הרבה בהתחלה. אם אתם חשים הדיכאון שלך נעשה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות מטרידות או רגשות השבועות הראשונים האלה, אז אתה צריך לדבר עם הרופא שלך.
למה זה משמש?
אזהרה!
- דיכאון קשור לעלייה בסיכון למחשבות אובדניות, פגיעה עצמית, והתאבדות. אתה צריך להיות מודע לכך תרופה זו עלולה שלא לפעול כדי לגרום לך להרגיש טוב יותר לפחות שבועיים עד ארבעה שבועות. עם זאת, חשוב כי שתמשיך לקחת אותה כדי שזה יעבוד כמו שצריך וגם לך להרגיש טוב יותר. אם אתם חשים הדיכאון שלך נעשה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות או רגשות מטרידים, במיוחד על התאבדות או פגיעה בעצמך בשבועות הראשונים הללו, או אכן בכל נקודה במהלך טיפול או לאחר הפסקת טיפול, אז חשוב מאוד לדבר עם הרופא שלך.
- תרופה זו עלולה לגרום לנמנום ויכולה להפחית את היכולת שלך לנהוג או להפעיל מכונות בבטחה. אין לנהוג או להפעיל מכונות עד שאתה יודע איך תרופה זה משפיע עליך ואתה בטוח שזה לא ישפיע על הביצועים שלך.
- מומלץ לך להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת התרופה, שכן הוא עלול להגביר נומה.
- תרופה זו יכולה לעיתים לגרום ללחץ דם שלך לרדת כשמעבירים מעמדת שכיבה או ישיבה כדי ישיבה או עמידה, במיוחד כאשר אתה הראשון להתחיל לקחת את התרופה. זה עלול לגרום לך להרגיש סחרחורת או לא יציב. כדי למנוע זה לנסות לקום לאט. אם אתה מרגיש סחרחורת, לשבת או לשכב עד שהסימפטומים חולפים.
- תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום את כמות הנתרן בדם לרדת - מצב הנקרא היפונתרמיה. זה יכול לגרום לתופעות כגון ישנוניות, בלבול, עוויתות שרירים או עוויתות. קשישים עשויים להיות רגישים במיוחד את האפקט הזה. אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה מפתח כל התופעות הללו תוך נטילת תרופה, כך רמת נתרן בדם ניתן לבדוק אם יש צורך בכך.
- תרופה זו יכולה לגרום יובש בפה, דבר אשר עלול להגדיל את הסיכון של עששת עם שימוש ארוך טווח של התרופה. לכן חשוב לבקר אצל רופא השיניים באופן קבוע לבדוק קופצים.
- אתה לא צריך לעצור פתאום לוקח את התרופה הזו, כמו זה יכול לגרום תסמיני גמילה כגון בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, כאבי ראש, סחרחורת, צמרמורת, חוסר שינה, עצבנות, הזעה מוגברת או חרדה. תסמיני גמילה הם זמניים אינם נובעים להתמכרות או תלות על התרופה. הם בדרך כלל ניתן להימנע על ידי הפסקת התרופה בהדרגה, בדרך כלל על פני תקופה של שבועות או חודשים, תלוי המצב האישי שלך. פעל על פי ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך כאשר הגיע הזמן להפסיק את הטיפול בתרופה זו.
- במהלך טיפול ארוך טווח בתרופה זו הרופא שלך אולי כדאי לעקוב אחר תפקוד הלב והכבד שלך ולקחת בדיקות דם כדי לנטר את רמות של תאי דם בדם. אתה צריך ליידע את הרופא אם אתם חווים תסמינים כגון חום או כאב גרון בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו.
השתמש בזהירות
- קשישים
- תפקוד הכליות מתחלש
- תפקודי כבד ירד
- מחלות לב וכלי דם חמורות
- פגם של ההודעה החשמלית של הלב מסלולים וכתוצאה מכך תפקוד ירד של הלב (חסם לב)
- פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב)
- אנשים שהיו להם לאחרונה התקף לב
- היסטוריה של אפילפסיה
- אנשים עם נטייה להתקפים, למשל בשל גמילה מאלכוהול / סמים, נזק מוחי, תרופות אחרות
- בלוטת תריס פרועה (בלוטת תריס)
- אנשים הנוטלים תרופות בלוטת התריס עבור בלוטת התריס (היפותירואידיזם)
- Tumour של בלוטת יותרת הכליה (phaeochromocytoma)
- בלוטת ערמונית מוגדלת (היפרטרופיה של הערמונית)
- הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית (מאניה דיפרסיה)
- מחלות פסיכוטיות, כגון סכיזופרניה
- אנשים שקיבלו טיפול בנזעי חשמל (ECT)
- מחלות דם תורשתיות שנקראות פורפיריה.
לא לשמש
- ילדים מתחת לגיל 12 שנים של גיל
- מחלת כבד חמורה
- אנשים עם קושי במתן שתן (אצירת שתן)
- ברקית
- מניה
- הנקה
- אלרגיה אחרת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
- אנשים שנדרו מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI) בשבועות האחרונים.
תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע רופא או רוקח מייד.
הריון והנקה
תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.
- הבטיחות של תרופה זו במהלך ההריון לא הוקמה. זה לא אמור לשמש במהלך ההריון, אלא אם כן נתפס כהכרחי על ידי הרופא שלך. זה חשוב במיוחד בשליש הראשון והשלישי. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.
- תרופה זו עוברת לחלב אם ועלולה להיות השפעות מזיקות על תינוק יונק. היצרן ממליץ שאמהות צריכות גם לא להשתמש בתרופה בזמן ההנקה, או אם הם צריכים להמשיך לקחת את התרופה, לא להניק. חשוב לפנות לייעוץ רפואי מהרופא שלך.
אזהרות לייבל
- תרופה זו עלולה לגרום לנמנום. אם מושפע לא לנהוג או להפעיל מכונות. הימנע משקה אלכוהולי.
תופעות לוואי
תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן, זה לא אומר שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.
- פה יבש
- נומה
- ראייה מטושטשת
- עצירות
- בחילה
- קושי במתן שתן
- ירידה בלחץ הדם כאשר הולכים משכיבה או ישיבה כדי ישיבה או עמידה, גרימת סחרחורת סחרחורת (תת לחץ דם בעמידה)
- מיוזע
- תנועות שרירים לא רצוניות כגון רעידות או עוויתות
- פריחות
- בלבול או הזיות
- כאב ראש
- בעיות מיניות
- עלייה בתיאבון ועלייה במשקל
- הפרעות טעם
- לחץ דם נמוך (hypotension)
- פרעות המספרים הנורמלים של תאי דם בדם
- פעימות לב חריגות
- מהר יותר פעימות לב נורמליות (טכיקרדיה)
- עוויתות (התקפים)
תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי יצרנית התרופות.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.
איך יכול התרופה על תרופות אחרות?
חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.
Doxepin לא צריך לקחת בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI), למשל phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid, או moclobemide. טיפול עם doxepin לא צריך להתחיל עד שבועיים לפחות לאחר עצירת MAOI. מנגד, MAOI לא צריך להתחיל עד שבועיים לאחר הפסקת doxepin. Moclobemide לא צריך להתחיל עד שבוע לפחות לאחר הפסקת doxepin.
אם doxepin נלקחת עם תרופות אחרות המשפרים פעילות הסרוטונין במוח, ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי כמו אי שקט, רעד, רועד, עלייה בקצב הלב ושלשולים, הידוע קולקטיבי "תסמונת סרוטונין". תרופות אחרות מרפא אשר מזרזות פעילות הסרוטונין כוללות את הפעולות הבאות:
- ליתיום
- rasagiline
- selegiline
- Sibutramine
- תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI, fluoxetine למשל, פרוקסטין
- תרופות נוגדות דיכאון SNRI, למשל duloxetine, venlafaxine
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אחרים.
ייתכנו סיכון מוגבר נמנום אם doxepin נלקחת בשילוב עם תרופות אחרות שיכולות לגרום לנמנום, כמו המשפט הבא:
- בנזודיאזפינים, למשל diazepam, temazepam
- מרגיעים אנטיהיסטמינים, כלורפנירמין למשל, פרומתזין
- כדורי שינה, למשל זופיקלון
- משככי כאבים אופיואידים חזקים, כגון מורפיום, קודאין.
ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי כגון יובש בפה, עצירות, קושי במתן שתן וראייה מטושטשת אם doxepin נלקחת עם תרופות אחרות שיש להן תופעות אנטיכולינרגיות, כמו המשפט הבא:
- anticholinergics עבור בריחת שתן, tolterodine למשל, oxybutynin
- anticholinergics למחלת הפרקינסון, למשל procyclidine, trihexyphenidyl
- אנטיהיסטמינים, פרומתזין למשל, כלורפנירמין
- antispasmodics, והיוסצין למשל, אטרופין
- תרופות אנטי-פסיכוטיות, chlorpromazine למשל, קלוזאפין (כמה תרופות אנטי פסיכוטיות עשוי גם להגדיל את רמת הדם של doxepin)
- antiarrhythmics, למשל disopyramide, propafenone
- מסוים תרופות נוגדות דיכאון אחר
- מרפי שרירים, למשל baclofen
- תרופות antisickness, למשל meclozine, cyclizine.
ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי על הלב אם doxepin נלקחת בשילוב עם התרופות הבאות; תרופות אלה יש להימנע אצל אנשים הנוטלים doxepin:
- atomoxetine
- תרופות מסויימות לטיפול קצב לב חריג (antiarrhythmics), למשל amiodarone, procainamide, quinidine, disopyramide, sotalol
- astemizole אנטיהיסטמינים, terfenadine או mizolastine
- antimalarials halofantrine, chloroquine או כינין
- תרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות, למשל thioridazine, haloperidol, pimozide
- moxifloxacin
- pentamidine.
Doxepin עלולה לשנות את האפקט אנטי קרישת הדם של תרופות נוגדות קרישה כגון קומדין. זמן קרישת דם שלך (INR) צריך להיות במעקב צמוד אם אתם נוטלים יחד שתי תרופות אלה.
Doxepin עלול לעורר התנגדות ללחץ דם גבוה השפעת קלונידין ו- guanethidine.
ייתכנו עלייה פתאומית ניכרת בלחץ דם וקצב לב אם אדרנלין, נוראדרנלין או phenylephrine ניתן בהזרקה לאנשים לקחת doxepin. תרופות אלה יש להימנע אצל אנשים הנוטלים doxepin.
את התרופות הבאות עלולות להגביר את רמת הדם של doxepin ועלולות להגביר את הסיכון של תופעות הלוואי שלה:
- חוסמי תעלות סידן כגון diltiazem או verapamil
- cimetidine
- methylphenidate
- אסטרוגן המכילים גלולות (אלה עשויים גם להפחית את ההשפעה נוגדת הדיכאון של doxepin)
- ritonavir
- תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI כגון פלובוקסאמין ו fluoxetine.
רמת doxepin בדם עשוי להיות ירידה על ידי התרופות הבאות, ואת אלה יכולים לעשות את זה פחות יעיל:
- ברביטורטים כגון phenobarbital
- ריפמפיצין.
אם אתם חווים יובש בפה כתופעת לוואי של תרופה זו אתה עשוי לגלות כי תרופות אשר נועדו לפזר להיספג מתחת הלשון, למשל sublingual glyceryl trinitrate (GTN) טבליות אנגינה, נעשים פחות יעילים. הסיבה לכך היא כי הלוחות אינם נמסים כראוי יובש בפה. כדי לפתור זאת, לשתות לגימה של מים לפני נטילת טבליות sublingual.
תרופות אחרות המכילות אותו מרכיב פעיל
כרגע אין תרופות נוגדות דיכאון אחר זמין באירופה המכילה doxepin כמרכיב הפעיל.
Doxepin היה אמור להיות משווק על ידי חברת פייזר תחת שם המותג Sinequan, אבל זה עכשיו הופסק.