מהי גלאוקומה?
גלאוקומה היא מגוון של התנאים שבהם הלחץ בתוך העין הופך גבוה מדי. חשוב כי הרופא בודק את האחורי של העין ראיות כל נזק.
גלאוקומה היא לא הפרעה אחת אלא מגוון של התנאים שבהם הלחץ בתוך העין הופך גבוה מדי.
התוצאה היא פגיעה בעצב הראייה בחלק האחורי של העין, אשר יכולים להוביל לאובדן ראייה אם אינו מטופל.
גלאוקומה היא אחד הגורמים הנפוצים ביותר של עיוורון ברחבי העולם.
איך גלאוקומה לפתח?
יש זרימה מתמדת של נוזל דרך העין. תזרים לתוך והחוצה של העין הוא במעקב צמוד כדי להבטיח כי העין שומרת הצורה העגולה שלה ולא הופך להיות קשה מדי או רך מדי.
נוזל זה נקרא הומור המימי. זה מופרש לתוך העין מאזור מאחורי הקשתית (החלק הצבעוני של העין) ו זורם סביב דרך האישון ומרוקן מחוץ לעין בכמה ערוצים מיקרוסקופיים.
גלאוקומה בדרך כלל מתפתחת כאשר הזרימה של נוזל הופכת חסומה ויש הצטברות של לחץ בתוך העין.
ישנן שתי תת-קבוצות עיקריות של גלאוקומה:
- גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית (המוכרת בשם גלאוקומה פשוט כרונית) היא מצב מתקדם לאט, אשר מתרחשת כאשר תעלות ניקוז מיקרוסקופיים זעירים הופכים בהדרגה חסמו
- גלאוקומה סגורת-זווית ראשונית (הידוע גם בשם זווית סגורה או גלאוקומה אקוטית) מתרחשת הרבה יותר מהר כאשר זרימת הנוזלים בתוך העין אינה יכולה לעבור דרך האישון, שגרם לעלייה מהירה בלחץ בתוך העין.
בדומה גלאוקומה ראשונית פתוחת-זווית, שבו העצב ניזוק בהדרגה עקב הלחץ הרים, שני מתקיימים תנאים אחרים.
- יתר לחץ דם Ocular מתרחשת כאשר הלחץ בעין נמדד שוב ושוב כמו להיות גבוה, ואף על פי כן מציג העין שום סימנים של נזק גלאוקומה בעצב הראייה.
- גלאוקומה מתח רגיל (גלאוקומה בלחץ נורמלי) הוא ההפך, שבו עצב בחלק האחורי של העין מראה סימנים של נזק גלאוקומה עדיין הלחץ תמיד נזקף להיות בגבולות הנורמלי.
ישנם סוגים אחרים של גלאוקומה, שהן הרבה יותר נדירות ויכולים להיגרם על ידי מגוון רחב של סיבות:
- דלקת בתוך העין (אובאיטיס או דלקת קשתית)
- הצמיחה של כלי דם חדשים בתוך העין, אשר עלול להתרחש בקשר עם סוכרת או לאחר סתימת כלי הדם בחלק האחורי של העין
- טיפול עם תרופות מסוימות (למשל סטרואידים )
- בעקבות פציעה בעין
- מומים נדירים אחרים המשפיעים על המבנה של העין.
גלאוקומה מולדת
זה נדיר לילדים להיוולד עם גלאוקומה, אבל זה מצב מוכר.
יש נטייה לכך לעבור בתורשה, למרות שהיא עשויה להתרחש אצל ילדים ללא היסטוריה משפחתית של גלאוקומה בכלל.
מהם התסמינים של גלאוקומה?
גלאוקומה פתוחת-זווית ראשונית
הצטברות בלחץ במצב זה הוא מאוד איטי. לכן אובדן הראייה הוא הדרגתי חולים לעתים קרובות לא שמים לב כל בעיה עד יש ראיות של ליקוי ראייה חמור. אין כאב גלאוקומה פתוחת-זווית ראשונית.
חזון הפריפריה (או בצד) המושפע ראשון ולכן הראייה אינה השפיעה, כמובן. בפריפריה אלה של עליית אובדן שדה הראייה עד הראייה המרכזית בסופו של דבר פגום לגרום לעיוורון.
בגלל גלאוקומה פתוחה-זווית ראשונית אינה מוכרת לרוב עד היא מתקדמת, אנשים מוקרנים על מצבו כחלק הבדיקה השגרתית של אופטיקאי כאשר בדיקות עיניים מבוצעות.
האופטיקאי יבדוק את הלחץ, לבחון את העצבים בחלק האחורי של העין ולבדוק את שדה הראייה אם זה מותווה. כמו גלאוקומה פתוחת-זווית העיקרית היא נדירה אצל אנשים מתחת לגיל 40, מבחני סינון אלה מתבצעות בדרך כלל רק לאחר גיל זה.
גלאוקומה סגורת-זווית ראשונית
במצב זה לחץ בתוך העין עולה במהירות והעין הופכת להיות מאוד כואבת. זה בדרך כלל אדום ואת החזון הופך מטושטש. החולה עשוי להבחין הילות סביב אורות.
יש לעתים קרובות כאבי ראש משמעותיים ולעתים המטופל מרגיש מאוד לא טוב ואף עלול להקיא. מצב זה הוא נדיר מאוד בחולים מתחת לגיל 50 ו שכיח יותר בקרב אנשים רחק-רואי. מאוד גדול קטרקט יכול גם לגרום לכך.
סוגים אחרים של גלאוקומה
הסימפטומים של סוגים אחרים של גלאוקומה להשתנות, תלוי הגורם הבסיסי.
איך מפעילים את הרופא לבצע אבחנה?
גלאוקומה פתוחת-זווית ראשונית
אם יש חשד כלשהו של גלאוקומה פתוחת-זווית ראשונית, החולה בדרך כלל יכונו מומחה עיניים (רופא עיניים).
הנחיות חדשות המיוצרות על ידי הממשלה (המכון הלאומי למצוינות קלינית) מומלצות שכל חולה כבר נמצא יש לחץ וגדל העין צריך התייחסה לקבלת חוות דעת מומחה.
המומחה יבחן את העיניים של המטופל על מנת למדוד את לחץ במדויק בתוך העין ולבחון את העצב בחלק האחורי של העין עבור כל עדות לנזק. נזק זה בדרך כלל מתואר 'כוסות רוח' של ראש עצב הראייה (או בדיסק האופטי).
שדה ממוחשב מפורט של בדיקת ראייה גם יבוצע. זה כרוך צופה מסך ריק ולחיצה על כפתור כאשר אור נתפס. המחשב לאחר מכן לייצר תדפיס של שדה הראייה של המטופל.
בדיקות ובחינות נוספות עשויות להידרש על מנת להבטיח כי אין סיבות אחרות עבור הגלאוקומה.
גלאוקומה אקוטית סגורה-זווית
בדרך כלל מצב זה מאובחן די בקלות בגלל כאב, אדמומיות חזון מופחת.
אישון העין הוא מורחב הלחץ בתוך העין הוא גבוה מאוד.
הקרנית (החלון הברור בקדמת העין) היא בדרך כלל נפוחות, גרימת ההילות סביב אורות טשטוש הראיה.
זה נחשב חירום עין חייב להיות מאובחן ומטופל ללא דיחוי, מחייב הפניה לבית החולים.
סוגים אחרים של גלאוקומה
בדיקה מלאה של העין תתקיים מי יש חשד גלאוקומה כדי להבטיח כי אין ומחלות עיניים אחרות נוכחיות.
כיצד מטפלים בגלאוקומה פתוחת-זווית ראשונית?
טיפול ראשוני של גלאוקומה בדרך כלל באמצעות טיפות עיניים. ישנם מספר סוגים שונים של טיפות עיניים הזמינים לטיפול בגלאוקומה פתוחת-זווית ראשונית:
- חוסמי בטא
- אנלוגים פרוסטגלנדין
- סוג אדרנלין טיפות (sympathomimetics)
- מעכבי anhydrase פחמתית
- miotics (parasympathomimetics).
חוסמי בטא
טיפות אלה משמשים בדרך כלל פעמיים ביום, אבל פעם גרסאות יום גם הופקו.
הם להפחית את כמות הנוזלים להיות מופרש לתוך העין. טיפות אלה ייתכן שיהיה צורך להימנע אנשים עם אסטמה או מחלת לב כי הם יכולים להיספג אל תוך מחזור הדם, ובכך לגרום בעיות בתחומים אלו. Timolol (Timoptol) הוא דוגמה בחוסמי בטא.
אנלוגים פרוסטגלנדין
טיפות אלה משמשות פעם ביום בשעות הערב. הם עובדים על ידי הגדלת ניקוז הנוזלים מהעין.
תופעת הלוואי המוכרת הטוב ביותר של סוג זה של טיפות עיניים היא שזה יכול לשנות את הצבע של העין, ובנוסף יכול לגרום לעיבוי ריסים.
ב- latanoprost (Xalatan) הוא דוגמה אנלוג פרוסטגלנדין.
שנקרא ירידה חדשה שפותחה tafluprost (Saflutan) הוא עוד אנלוגי פרוסטגלנדין אבל הוא משמר חינם, וזה ולכן שימושי עבור חולים אשר מפתחים אלרגיה משמרת בטיפות.
אדרנלין מסוג טיפות (sympathomimetics)
אלה משמשים פעמים ביום והם בדרך כלל נסבלים היטב. הם להפחית את כמות הנוזלים המופרשים לתוך העין.
חולים עם מחלות לב יכולים להיות מתאימים לטיפול זה. Dipivefrine (Propine) או brimonidine (Alphagan) הם דוגמאות של טיפות מסוג אדרנלין (sympathomimetics).
מעכבי anhydrase פחמתית
טיפות אלה משמשות פעמים ביום במידה ומשתמשת חוסמי בטא, או שלוש פעמים ביום אם להשתמש לבד. הם להפחית את הפרשת הנוזלים לתוך העין.
Dorzolamide (Trusopt) הוא דוגמה מעכב anhydrase פחמתית.
Miotics (parasympathomimetics)
טיפות אלה משמשות בדרך כלל ארבעה פעמים ביום. הם להגדיל את ניקוז הנוזלים מהעין. טיפות אלו גורמים תלמיד קטן, והמשמעות היא כי הם לגרום לירידה בראיה.
הם עשויים להצמיח כאב ראש. טיפות אלה היו מקורי טיפות לשמש גלאוקומה אבל עכשיו הם פחות נפוצים בגלל הטיפין חדשות האחרות כפי שתואר לעיל. Pilocarpine (למשל Pilogel) הוא דוגמא miotic (parasympathomimetic).
טיפולים אחרים
טבליות מעכבות anhydrase פחמתית
במקרים מסוימים טבליות אלה מוכתבות, אבל זה בדרך כלל רק כפתרון זמני, כי הם יכולים להיות תופעות לוואי רב - כגון בחילות בכלל, עייפות, עקצוץ של אצבעות, מדי פעם, אם נעשה שימוש במשך זמן רב, נטייה כדי לגרום לאבנים בכליות.
אצכוזולמיד (Diamox) הוא דוגמא.
טיפול בלייזר
טיפול זה משמש כדי להגביר את זרימת נוזל מהעין. ההשפעה של טיפול זה עשויה להיות זמנית ולכן לא יכול להיות מתאים כפתרון לטווח ארוך.
טיפול כירורגי
חולים רבים ניתוח לטיפול בגלאוקומה. המבצע בשימוש (trabeculectomy) מאפשר ניקוז של נוזל בתוך העין אל מחוץ לעין.
סוג זה של ניתוח בדרך כלל תוצאה היא "שלפוחית" קטנה על העין, שבדרך כלל ממוקם מתחת לעפעף העליון. הנוזל נספג בהדרגה על ידי כלי הדם אשר מכסים זה "שלפוחית".
סוג זה של ניתוח עשוי לכלול את השימוש בתרופות אנטי-המטבוליט המפחיתים את הסיכון של הצטלקות, על מנת להפוך את ההצלחה של המבצע הגבוה, אם כי זה עשוי להגדיל את הפוטנציאל לסיבוכים.
סיבוכים של ניתוח כזה לכלול הפחתה חולפת בחזון לאחר הניתוח, אבל זה בדרך כלל מתאושש. השפעות ארוכות טווח של זיהום תמיד יש לקחת בחשבון.
כיצד זווית סגורה או גלאוקומה סגורת-זווית חריפה מטופל?
טיפול במצב זה צריך להיות מהיר. היא לובשת צורה של טיפות, תרופות שניתנו בעירוי ובעל-פה, ניתוח לייזר ולפעמים טיפול כירורגי.
תרופות מערכתיות (מעכבי anhydrase פחמתית)
ככל שהלחץ גבוה מאוד בתוך העין, זה צריך להיות ירד במהירות ולכן תרופות, כגון אצכוזולמיד, מקבלים במהירות למחזור הדם דרך וריד. זה אמור להפחית את הלחץ די מהר.
טיפול בלייזר
חור החלק הצבעוני של הקשתית היא חיונית כדי למנוע את המצב הזה קורה שוב. חור זה בדרך כלל נעשה באמצעות ליזר.
שני העיניים צריכות להיות מטופלים, כי אף עין אחת בלבד בדרך כלל מושפעת, העין השנייה תהיה להמשיך לפתח סגירת זווית סגורה חריף אם אינו מטופל.
טיפול כירורגי
לפעמים כל הטיפולים הנ"ל אינם מאפשרים שליטה על לחץ ועל כן trabeculectomy (כפי שתואר לעיל בגלאוקומה פתוחת-זווית ראשונית) ייתכן שתידרש.
איך הם סוגים אחרים של גלאוקומה מטופלים?
שילוב של טיפות, טיפול לייזר ו / או ניתוח עשויים להידרש בהתאם לסוג של גלאוקומה.
הידרדרות אפשרית
גלאוקומה, אם אינו מטופל כראוי או הרים מוקדם מספיק, יכול להוביל לעיוורון.
מה ניתן לעשות כדי למנוע גלאוקומה?
גלאוקומה פתוחת-זווית ראשונית
אין שיטות ידועות של מניעת המצב הזה, אבל היא חיונית, כי אנשים מעל גיל 40 יש עיניהם בודקים באופן קבוע, כי טיפול בשלבים המוקדמים עלול למנוע אובדן ראייה.
אי אפשר להחזיר את החזון פגום אם בשלבים המוקדמים הם החמיצו.
אנשים עם היסטוריה משפחתית של גלאוקומה (במיוחד הורים או אחים ואחיות) צריכים להיות במיוחד על משמר, אבל כל אחד מעל גיל 40 יש לבדוק קבוע.
גלאוקומה אקוטית סגורה-זווית
ההתקפה החריפה עם כאב והפחתה בחזון ניתן קדמה התקפות חמורות פחות דומות בעבר.
ייתכנו היסטוריה של הילות ראו את אורות עגולות, במיוחד בשעות הערב, אשר נוטות להתיישב לילה כאשר הנפגע הולך לישון. אנשים עם סימפטומים כאלה צריכים לפנות לעזרה רפואית.
סוגים אחרים של גלאוקומה
מומחה העיניים שלך (רופא עיניים) אולי נתן אזהרה כי אתה יותר רגיש גלאוקומה אם אתם סובלים אחד מהתנאים המפורטים לעיל.
התפתחויות עתידיות גלאוקומה
כמו גלאוקומה עלול לגרום משמעותי, אובדן ראייה בלתי הפיך, רופאים ומדענים עושים מחקר ללא הרף כדי למזער את הסיכון של זה קורה.
כמה פיתוחים חדשים אשר עשוי להיות נפוצות יותר לעתיד כוללים:
- טיפות יותר מהם בחינם משמר או לגרום פחות גירוי לעיניים
- שיטות חדשות של לשים את התרופות לתוך העיניים כגון תרסיסים
- שיטות חדשות של בדיקת הלחץ בעין, כגון עדשות מגע אשר מודדת את הלחץ של העין כל דקה במשך 24 שעות
- תרופות המונעות בתאי העצב ממוות כל כך מהר
- טכניקות ההופכים טיפולים כירורגיים של גלאוקומה בטוחה ויעילה יותר.
פעילות
אם ההרים מוקדם מספיק, את החזון צריך להישאר טוב ולא צריך להיות שום הגבלות בפעילות.
ישנן הנחיות קפדניות לגבי סטנדרטים חזותיים עבור נהיגה, ואנשים עם גלאוקומה מומלץ ליידע את DVLA על הדיאגנוזה. הם ידרשו שדות קבועים של בדיקות ראייה על מנת להבטיח כי הם נשארים כשירים לנהוג בה.
לאחר ניתוח ייתכנו מגבלות על פעילות בטווח הקצר.
טיפים לניהול גלאוקומה
- השתמש בכל התרופות בדיוק כפי שנרשם על ידי רופא העיניים שלך.
- ודא כי כל הפגישות ומעקב נשמרים.
- ודא שאתה ברור על איזה סוג של גלאוקומה היא שיש לך.
- תן המשפחה שלך יודע כל כך כי הם צריכים ללכת ולהיות לגילוי המחלה.
- אם אתה צריך להתחיל בכל לוחות חדשים ובמקרים אחרים, לוודא עם הרופא הוא מודע לכך שאתה משתמש טיפות עיניים ומה הם.
- תמיד כולל את עין טיפות אם תישאלו לגבי התרופות שאתה לוקח באופן קבוע.
אנשים אחרים גם לקרוא:
סוכרת: נסתכל על הסיכויים לטווח ארוך.
קטרקט: איך הרופא לבצע אבחנה?
הערכת החזון שלך: בדיקות עיניים הן מבחנים בריאותיים חשובים.
איך לשמור על העיניים שלך בריאים: להשתמש במדריך זה כדי לשמור על העיניים שלך נראות טובות.