מהו ERCP?
ERCP הוא בדרך כלל בטוח, אבל האם יש סיבוכים משמעותיים.
ERCP מייצג cholangiopancreatography מדרדר אנדוסקופית.
ERCP משלב אנדוסקופיה, אשר בולע צינור גמיש דרך הפה תחת סדציה, עם בדיקת רנטגן.
הצינור או אנדוסקופ גמיש עובר דרך הקיבה אל התריסריון מול ampulla של הגדולים. זהו האזור בתריסריון שבו צינור המרה - ניקוז מרה מהכבד, ואת צינור הלבלב, ניקוז מיץ מבלוטת הלבלב - להיכנס הבטן.
באמצעות אנדוסקופ, ניתן להכניס צינורות קטנים לתוך או צינור המרה או בצינור הלבלב וצבע מוזרק לתוך אותם כדי להראות חריגות.
ברוב המקרים כיום, מושא הבדיקה לא יהיה רק כדי להראות ליקויים כי הוא ERCP האבחון אבל טיפולי.
ERCP הטיפולי אומר שאחרי ליקויים בזיהוי הבעיה תטופל באמצעות אנדוסקופ ללא צורך בניתוח.
כאשר משמש ERCP?
מטרת הבדיקה היא לזהות ולטפל בכל מחלות או מומים בצינוריות המרת ניקוז מכבד או בבלוטת הצינור ולבלב הלבלב.
- מרה המחלה צינור - הסימן השכיח ביותר עבור ERCP היא חקירה וטיפול צהבת בשל חסימת דרכי המרה, מניעת מרה המתנקזים אל הבטן. שתי הסיבות הנפוצות עבור חסימת דרכי המרה הם:
- היצרות וחסימת ממאירים (סרטניים) של דרכי המרה. זה יכול להיות בגלל סרטן הלבלב, סרטן של צינור המרה עצמו (בכיס המרה) או התפשטות סרטן משני ממקום אחר.
- אבני מרה אינן מתרחשות רק בכיס המרה. אבני מרה אסור לזוז או להיווצר צינור המרה ולגרום לחסימה הפקת צהבת וזיהום. אבני מרה צינור המרה המשותף אלה יכולים להתרחש גם לאחר כיס המרה הוסר.
- לפעמים ERCP יכול לשמש לטיפול חומרות שפיר או היצרות של צינור המרה, לפעמים הקשורים דלקת כרונית של הלבלב.
- גם טיפולי ERCP יכול לעזור אם את צינור המרה נפגם בדרך כלל לאחר ניתוח להסרת כיס המרה.
- המחלה הלבלב: לעתים רחוקות יותר אבנים או חסימה של צינור הלבלב יכול גם להיות מאובחן ומטופל בבית ERCP. בעיות אלה יכולות לגרום לכאב מתרחשים בדרך כלל אצל חולים עם דלקת כרונית של הלבלב.
איך ERCP ביצע?
ERCP מתבצעת בבית חולים רנטגן או מחלקת אנדוסקופיה.
- לאחר שהסביר את ההליך וקבלת הסכמה, את endoscopist יהיה לרסס את האחורי של הגרון עם תרסיס הרדמה מקומי שעושה את הגרון להרגיש תחושה.
- תרופות להרוג הרגעה וכאב מוזרק לתוך היד או הזרוע, באמצעות צינורית. זה אינו מלא הרדמה, אבל זה עושה את המטופל מרגיש מאוד מנומנם. רוב המטופלים לסבול את ההליך היטב.
- אנדוסקופ מיוחד מושם בפי המטופל מתבקש לבלוע אותו.
- למרות שהחולה הוא בדרך כלל לא מודע של ההליך, לאחר מועד זה אנדוסקופיה הוא מושחל דרך הקיבה אל התריסריון מול ampulla של הגדולים.
- בשלב זה צינורות דקים יכול להיות מוכנס דרך ampulla של Vater לתוך או צינור המרה או בצינור הלבלב דיי מוזרק להראות בתופעות חריגות.
- לאחר שהסתיים ההליך החולה ירגיש מנומנם במשך כמה שעות אבל בדרך כלל יכול ללכת הביתה באותו היום.
ERCP טיפולית
מרת מחל צינור
אם היצרות או היצרות, בדרך כלל ממאיר, נמצא כי הוא חוסם ניקוז מר וגרימת צהבת endoscopist בדרך כלל תנסה להקל זה על ידי החדרת סטנט. סטנטים הם צינורות פלסטיק או מתכת כי לעבור את החסימה ולאפשר המרה לניקוז.
אם אבני המרה נמצאת בצינור המרה המשותף, ניתן להסיר אלה על ידי ERCP הטיפולי. זה כרוך חיתוך החלק התחתון של צינור מרת ב- ampulla בסכין חשמלי.
זה נקרא sphinterotomy. את gallstones בצינור המרה אז יכול להיות שלף דרך החור הגדל עם סל או בלון ללא צורך בניתוח.
ניתן להשתמש מדי פעם טכניקות אחרות. שפיר, ניתן להגדיל סרטניות, חומרות שאינן ידי התרחבות בלון. תאים לניתוח במעבדה לסרטן ניתן להשיג על ידי צחצוח.
ERCP ו החדרת סטנט זמני הוא טיפול יעיל אם את צינור המרה כבר נפגע לאחר ניתוח להסרת כיס המרה.
מחל צינור לבלב
לעתים רחוקות יותר אבנים או חומרות להתרחש צינור הלבלב וטכניקות דומות יכולות להיות יעילות בטיפול במצבים אלה.
האם ERCP מסוכן?
ERCP בדרך כלל היא בטוחה אבל יש סיבוכים משמעותיים.
מסיבה זו, ERCP הוא בדרך כלל חברה לא התחייב אלא טיפול או טיפול מתוכנן.
מידע אבחונים של הצינור או לבלב המרים ניתן להשיג בדרך כלל על ידי שיטות חלופיות במיוחד סריקת CT, סריקת MRI או אולטרסאונד אנדוסקופי ללא סיכונים של ERCP.
הסיבוכים העיקריים של ERCP גורמים דלקת בלבלב או דלקת של בלוטת הלבלב.
אם הטיפול מתבצע חיתוך עם הסכין החשמלי יכול לגרום לדימום או ניקוב משמעותי של קיר התריסריון.
קלטי לצבוע רנטגן או סטנט יכול להציג זיהום. סיבוכים אלה הם נדירים, אך יכולים להיות רציניים.
האם ERCP צריך לחזור?
לעתים קרובות מאוד, ERCP דורש להיעשות יותר מפעם אחת.
אבניים יכולים רפורמות צריכים הסרה שוב. סטנטים עשוי לנשור או לחסום ודורש החלפה.
אנשים אחרים גם לקרוא:
קרן רנטגן: היא קרינת רנטגן מסוכנת?
צהבת: איך אדם לקבל צהבת?
סריקת CT: מה סריקות CT משמשות?
אבני מרה: מי נמצא בסיכון לפתח אבני מרה?