מהי צהבת?
האבחנה נעשית על ידי זיהוי של המראה של מטופל תסמינים נלווים.
צהבת אומרת את המראה הצהוב של העור ולובן העיניים המתרחשים כאשר הדם מכיל עודף של פיגמנט הנקרא בילירובין.
בילירובין הוא מוצר טבעי נובע ההתפלגות הנורמלית של תאי דם אדומים בגוף מופרש המר, באמצעות הפעולות של הכבד.
למרות צהבת היא לרוב התוצאה של הפרעה המשפיעה על הכבד, זה יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של מצבים נוספים משפיעים, למשל, הדם או הטחול.
זה יש לחקור ביסודיות, כך כי הגורם למצב זה יכול להיות מזוהים ומטופלים.
איך אדם לקבל צהבת?
תאי הדם האדומים במחזור שלנו לשאת חמצן לכל חלקי הגוף יש תוחלת חיים של כ -120 ימים.
בסוף חייהם, הם מפורקים והוציאו מהמחזור על ידי תאים מיוחדים בשם פגוציטים, אשר נמצאות בתוך מח העצם, הטחול והכבד.
תאי דם אדומים חדשים כמובן מיוצרים ללא הרף, וזה גם מתרחש בתוך מוח העצם.
בעקבות התמוטטות של כדוריות דם אדומות חלק החלקים המרכיבים אותו - כגון חומצות אמינו וברזל - ניתן להשתמש בהן שוב ושוב על ידי הגוף. רכיבים אחרים כגון בילירובין צורך להסירו.
לדעת איך מסלול הסרה שזה עובד הוא המפתח להבנה איך צהבת מתרחשת.
רוב חומרי הפסולת של הגוף מופרשים בשתן דרך הכליות, אבל המערכת בכבד ובמרה הוא המסלול הפיזי העיקרי אחרים מחוץ לגוף לחומרים אלה.
על ידי 'פסולת', אנו מתכוונים תרכובות הרבות המתעוררות במהלך חילוף החומרים של הגוף. אבל כמעט כל צורה של תרופות חייב גם להתבטל או דרך נתיבי שתן או מרה.
במקרה של הבילירובין שוחרר מתאי דם אדומים ישנים, כשהוא עובר דרך מחזור הדם אל הכבד, שם בתאי הכבד לעבד אותו.
תאים אלה לבצע פונקציות כימיות מורכב רבות וגם לייצר ההמרה נוזל כי הוא "הרכב" שבאמצעותו התאים לפרוק התפוקה שלהם למערכת צינור מרה. זוהי רשת הסתעפות של צינורות זעירים בתוך הכבד המתמזג באותו אופן כמו ענפי עץ.
בסופו של דבר, צינור מרה ראשי יחיד יוצא של הכבד ומצטרף החלק הראשון של המעי הדק (תריסריון). מרה (ולכן הבילירובין) ואז מתעלף דרך המעיים קטנים וגדולים מופרש בצואה (צואה).
המרה היא בצבע ירוק. אבל חיידקים בשעת מעשה המעי הגס לשנות את הבילירובין לחומרים כי הם חום, אשר נותן צואת צבע המאפיין שלה.
החלק בילירובין נספג בחזרה לתוך הגוף דרך קיר המעי - בסופו של דבר להופיע בשתן כמו אורובילינוגן חומר הנקרא (אם כי הצבע צהוב או כתום האופייני שתן הוא למעשה שזה נובע גם urochrome שנקרא פיגמנט שונה).
לכן, כל כישלון של מסלול ההסרה בילירובין יוביל הצטברות של בילירובין בדם. כאשר זה קורה של עור הפרט הופך צהוב - גרימת צהבת.
באילו מצבים ניתן לטפל הקשורים צהבת?
כאן ניתן למצוא פילוח יתר של תאי דם אדומים
האיזון בין ייצור התפלגות תאי דם אדומים הוא בדרך כלל בדיוק מאוזן ושווה. אבל ישנם מספר תנאים שבהם שיעור התמוטטות מגדיל. אם כמות הבילירובין שוחררה עולה על הקיבולת של הכבד להסיר אותו - הצהבת תפתח.
המונח הרפואי התמוטטות תא אדום מוגזמת הוא 'המוליזה', ובתוך העולם המפותח זה מצב נדיר למדי. מלריה היא זאת גורם עיקרי באקלים טרופי משום טפילי המלריה לחיות בתוך תאי דם האדומים ולקצר חייהם.
באופן דומה, מצב שבו העובר מתפתח המוליזה, עקב אי התאמה של קבוצת הדם רזוס שלה עם זה של אמא שלה, היא עכשיו שכמעט ולא נרשם ב אירופה - שבה אנו בודקים באופן שגרתי עבור 'נוגדנים רזוס' ב בדמה של האם. בחלקים של העולם שבו טיפול טרום לידתי הוא לא טוב כמו, מחלת היילוד הוא נפוץ יותר.
צהבהב זמנית של תינוקות שזה עתה נולדו עם זאת די נפוץ, בשל חוסר הבשלות היחסי של תאי הכבד של התינוק ואת גבוהים יותר מאשר השיעור הרגיל של התמוטטות תא המתרחש בשבועות הראשונים לחיים.
זה משפר במהירות ללא טיפול, אם כי כאשר גבוה מדי זה ניתן לזרז על ידי חשיפת התינוק האור האולטרה סגול. צהבת של היילוד היא מפשוטי עם פג בגלל הכבד שלהם הוא אפילו יותר בשלה מאשר תינוק שנולד במועד.
אנמיה המוליטית אוטואימונית היא מחלה נדירה שבה המערכת החיסונית של הגוף נראתה לתקוף את התאים האדומים. בדרך כלל זה משפיע מבוגרים.
המוליזה יכול להיות גם תופעת לוואי של תרופות מסוימות, למשל דאפסון.
ירידת ערך של תפקוד תא כבד
הסיבה השכיחה ביותר היא זיהום ויראלי של תאי הכבד ( הפטיטיס ). סוגים רבים של זיהום כולל מחלת הנשיקה (מחלת הנשיקה) יכול גם להיות אחראי על זה.
שימוש לרעה באלכוהול וצלקות הבאות של הכבד (צירוזיס) יכול לגרום נזק לתאים משמעותי שמוביל צהבת.
מצבים שכיחים פחות אחרים גרימת נזק כבד התא כוללים: haemochromatosis, אלפא-1 antitrypsin מחסור ו שחמת ראשונית של המרה.
גידולים של הכבד - או סרטן כבד ראשוני (נובעי רקמת הכבד עצמו) או יותר נפוץ, ההתפשטות המשנית של גידול ממקום אחר בגוף לתוך הכבד - יכולים להוביל לכישלון תא צהבת.
חסימה של דרכי המרה
זה יכול להתרחש כתוצאה נורמלית בתוך או מחוץ הצינוריות. הדוגמא הנפוצה ביותר בקרב החסימה פנימית הנה מרה.
גידולים של צינור המרה הם נדירים. אבל אם גדול מספיק, או ממוקם בדיוק איפה צינור המרה פוגש התריסריון, ואז הם יכולים לחסום את זרימת המרה.
בשלב צומת זו, המכונה ampulla של Vater, הצינור מבלוטת הלבלב גם מצטרף אל התריסריון. סרטן הלבלב נוטה להתעורר בחלק של הלבלב קרוב ampulla של Vater, כך היא סיבה נוספת פוטנציאל של צהבת 'חסימתית'.
כל איבר חיצוני או מסה פזורה מסביב כי הופך להיות גדול מספיק כדי ללחוץ על צינור ההמרה יכולה להיות אחראי.
דוגמאות כוללות: בלוטות לימפה נפוחות פנימיות, ציסטה (אולי של הלבלב) או רקמה צלקתית לאחר זיהום או ניתוחים קודמים.
מה הסימפטומים?
הסימפטומים, חוץ מזה של הצהבת עצמו, יתייחסו הגורם הבסיסי.
לדוגמה, מישהו עם המוליזה עלול גם להיות אנמי ועייף.
אם מרה היו אחראית, יש כנראה היה היסטוריה קודמת של כאב בבטן.
סרטן עלול להיות מלווה הרזיה, וכן הלאה.
כאשר הצהבת היא עקב חסימה של צינור המרה, האדם יהיה לעתים קרובות להבחין כי השתן שלהם הופך כהה והצואה לחוור משום בילירובין העודף 'גולש' לשתן ושום צבע יותר בצואה.
צהבת חסימתית גם מלווה לעתים קרובות על ידי גירוד אינטנסיבי.
איך היא צהבת מאובחנת?
האבחנה נעשית על ידי זיהוי של המראה של מטופל תסמינים נלווים.
בדיקת דם תאשר את רמת הבילירובין עלה ובדיקות אחרות, כגון אלה עבור צהבת ו המוליזה, גם נעשים על הדם.
אולטראסאונד היא דרך טובה לבדוק את הצינורות בכבד ובמרה סימנים של חסימה ולעתים קרובות יכול לתת מידע שימושי על בלוטת הלבלב.
CT סריקה גם עוזר לאבחן צהבת חסימתית במדויק.
מה שהרופא שלך יכול לעשות?
אם אתה או אחד החברים שלך או קרובי המשפחה חושד כי ייתכן שיש לך צהבת, זה חיוני כי לך לארגן לראות את הרופא שלך כדי כך כי הגורם למצב מזוהה וכל טיפול אפשרי יזם בהקדם האפשרי.
טיפול יהיה תלוי באבחון מאחורי הסימפטום של צהבת. לדוגמה, אם הבעיה היא אחת של אבני מרה, הסרת כיס המרה ייתכן שתידרש.