מהי שלבקת חוגרת?
שלבקת חוגרת היא פריחה כואבת נגרמת על ידי הנגיף וריצלה-זוסטר (שלבקת varicellae), המהווה את הנגיף שגורם לאבעבועות רוח.
שלבקת חוגרת מתרחשת אצל אנשים שעברו אבעבועות הוא מחדש של הנגיף הרדום. שלבקת חוגרת לעתים קרובות מתרחשת שנים רבות לאחר ההדבקה הראשונית אבעבועות רוח.
שלבקת חוגרת מדבקת ועשויים עצמה לגרום אבעבועות רוח. עם זאת, מגע עם אדם עם רעפים או אבעבועות רוח לא יכול לגרום רעפים.
מה גורם שלבקת חוגרת?
לאחר וירוס אבעבועות הרוח כבר נדבק, שהוא נוסע מן העור לאורך שבילי החוצפה שורש העצבים שבו הוא הופך להיות לא פעיל.
וירוס האבעבועות אז 'hibernates'. כאשר הנגיף מחדש, הוא נוסע דרך הנתיבים העצביים אל העור. זה לא ידוע מה הגורם לעורר מחדש של הנגיף.
שלבקת חוגרת בדרך כלל משפיעה על הקשישים, אך היא מתרחשת לעתים בילדים שעברו אבעבועות רוח במהלך השנה הראשונה של חייהם והן אנשים עם כשל חיסוני.
שלבקת חוגרת יכולה להיות סימן של כשל חיסוני, נגרם על ידי HIV או כימותרפיה, למשל. אבל רוב האנשים שמקבלים רעפים יש מערכת חיסונית נורמלית.
מה הסימפטומים?
- הסימן הראשון כי הפעלה מחדש של נגיף אבעבועות הרוח מתקיימת הוא תחושת צריבה על השבילים העצבים שלאורכו הווירוס הוא נוסע. נתיבי עצבים בדרך כלל מהווים חצי במעגלים סביב הגוף. הכאב והפריחה עוקבת מתאים עמדת נתיבי העצבים והם כמעט תמיד על צד אחד של הגוף או פנים בלבד.
- הפריחה מלווה בדרך כלל על ידי חום ובלוטות לימפה מוגדלות.
- שניים עד שלושה ימים לאחר הכאב החל, פריחה אופיינית מופיעה: שלפוחיות קטנות על עור אדום, נפוח. זה מזכיר את הסוג כי הוא ראה במהלך התקפה של אבעבועות רוח, אבל מכסה שטח קטן יותר.
- הפריחה בדרך כלל מגיעה לשיאה לאחר שלושה עד חמישה ימים. לאחר מכן, השלפוחיות פרצו ולהפוך פצעים, אשר גלד מעל בהדרגה. הגלדים נופלים לאחר שבועיים עד שלושה שבועות.
- אצל חלק מאנשים, האזור שבו הפריחה הייתה ממוקמת הופך כואב מאוד לאחר הגלדים נעלמו והוא יכול להימשך בין מספר שבועות עד מספר חודשים. נעה מאוד זה לאחר ותוצאה של שלבקת חוגרת נקראת נוירלגיה פוסט-הרפטית. הדבר עלול להשפיע על לפחות אחד מכל עשרה אנשים עם שלבקת חוגרת ו שכיח יותר בקרב הסובלים מעל גיל שימון.
כיצד ניתן למנוע את המחלה?
אנשים אשר מעולם לא היו אבעבועות רוח יכולים להפחית את הסיכון ללקות הנגיף על ידי הימנעות ממגע עם אנשים עם אבעבועות רוח ורעפים.
שלבקת חוגרת ניתן למנוע עכשיו עם חיסון בשם Zostavax. חיסון זה מכיל צורה מוחלשת של הנגיף וריצלה-זוסטר והוא יכול להינתן להפוך את הגוף לייצר יותר נוגדנים כנגד וירוס זה. המטרה הזה היא להגביר את חסינות ההיחלשות של הגוף לנגיף. זה אמור לעזור למנוע נגיף רדום מן ההפעלה מחדש וגרימת רעפים והפוטנציאל לאחר לוואי (נוירלגיה פוסט-הרפטית).
חיסון השלבקת החוגר נוסף ללוח זמני החיסון באירופה ומספטמבר 2013 יוצעו לאנשים כפי שהם מגיעים לגיל 70. בספטמבר 2013 אנשים בגילים שבין 70 עד 79 שנה גם יוצע החיסון.
כיצד מאבחנים את המחלה?
ההיסטוריה הרפואית של המטופל בשילוב עם הופעת הפריחה בדרך כלל תהיה מספיק לביצוע אבחנה.
במידת הצורך, לגרד מן שלפוחיות יכול לעזור לזהות את הנגיף.
דגימת דם יכולה לשמש גם כדי לאשר את האבחנה הראשונית.
מה קורה אם זה נהיה יותר גרוע?
- הפריחה יכולה להידבק על ידי חיידקים.
- התקפה של שלבקת חוגרת ליד העיניים, או בחלק העליון של האף ניתן לשייך צלקות על הקרנית, המשפיעים חזון.
- שלבקת חוגרת על הפנים יכול, במקרים נדירים, להוביל לאובדן שמיעה זמני, שיתוק פנים ותחושה מופחתת של טעם.
מבט לעתיד
שלבקת חוגרת היא לעתים רחוקות רציני. כ -90 אחוזים מהחולים, ההתקפה בדרך כלל שוככת בתוך חודש לאחר הופעת התסמינים הראשונים. לרוב האנשים יש רק התקפות אחד או שניים.
קשישים בפרט עשויים להמשיך להרגיש כאבים עזים, גם אחרי שההתקפה שככה קמעה.
מה ניתן לעשות בבית?
- שמור על הפריחה חשפה.
- נסה שלא לשרוט. השתמש קרם קלמין כדי להקל על הגירוי.
- השתמשו במשככי כאבים פשוטים כגון אספירין או אקמול כדי להקל על הכאב.
כאשר יש להתייעץ עם רופא כדי לקבל עזרה נוספת?
- אם הפריחה כרוכה עיניים או העליון של האף.
- הפצעים לא הגלידו לאחר 10 ימים.
- החולה יש טמפרטורה גבוהה.
- החולה יש עוד מחלה קשה בעת ובעונה אחת.
מהו הטיפול?
למרות אנטי תרופות, כגון אציקלוביר (טבליות Zovirax / השעיה), יכול לשמש - הם חייבים להתחיל בהקדם האפשרי כאשר הצריבה מתחילה.
לאחר הפריחה כבר היום במשך יותר מ -48 שעות, הטיפול יהיה בעל ערך מופחת. התרופה יכולה להפחית את משך ההתקפה ולמנוע מפני התפשטות התופעה. טיפול אנטי כנראה מקטין את משך נוירלגיה פוסט-הרפטית.
הרופא עשוי גם צריך להתייחס סיבוכים נוספים, כגון זיהום חיידקים.
אם משככי כאבים פשוטים לא היו יעילים, הרופא עשוי לתת מרשם לטיפול לשיכוך כאבים חזק.
נוירלגיה פוסט - הרפטית
מצב זה יכול להיות קשה לטיפול.
תרופות אשר כבר נמצא שימושי כוללים אוראלי תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון אמיטריפטילין (שימוש לא מורשה),-המגרים הדלפק אקטואלי, כגון קפסאיצין ( קרם Axsain או טלאים Qutenza ), תרופות נוגדות פרכוסים gabapentin (Neurontin) ו pregabalin (Lyrica), ואת אוקסיקודון משכך כאבים נרקוטיים (OxyNorm) או (OxyContin).
אנשים מסוימים עשויים גם למצוא הרדמה מקומית נמרח על העור מועיל עבור פלסטרים לידוקאין למשל (VERSATIS).
כל התרופות האלה תופעות לוואי אפשריות ולכן צריכות להיות מותאמות לכל אדם.
קפסאיצין, למשל, יכול לגרום לגירוי מקומי, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות יכול לגרום לנמנום.
עם זאת, לעתים קרובות הם בהחלט שווים לנסות בגלל היעילות הפוטנציאלית שלהם נוירלגיה פוסט-הרפטית.