אמיטריפטילין

איך זה עובד?

Amitriptyline היא סוג של רפואה נקרא נגד דיכאון טריציקליים (TCA). סוג של תרופה זו פועלת על תאי העצב במוח.

במוח ישנם רבים תרכובות כימיות שונים הנקראים נוירוטרנסמיטורים. אלה פועלים כשליחים כימיים בין תאי העצב. סרוטונין ונוראדרנלין הם נוירוטרנסמיטורים שיש להם פונקציות שונות, ככל הידוע לנו.

כאשר סרוטונין ונוראדרנלין משתחררים מתאי העצב במוח הם פועלים כדי להאיר את מצב הרוח. כאשר הם נבלעו לתוך תאי העצב, הם כבר לא הייתה השפעה על מצב הרוח. הוא חשב כי כאשר דיכאון מתרחש, ייתכנו כמות מופחתת של סרוטונין ונוראדרנלין שוחררה מתאי עצב במוח.

עבודות אמיטריפטילין ידי מניעת סרוטונין ונוראדרנלין מלהיות נספג בחזרה לתוך תאי עצב במוח. זה עוזר להאריך את אפקט הבהרה מצב הרוח של כל נוראדרנלין שוחרר וסרוטונין. בדרך זו, אמיטריפטילין עוזר להקל על דיכאון.

אמיטריפטילין יכול להיות השפעה מרגיעה. פירוש הדבר הוא עשוי להיות יעיל בטיפול בדיכאון אצל אנשים גם חרדים ונסערים, או שסובלים מהפרעות בשינה.

זה עלול לקחת בין שבועות עד ארבעה שבועות עבור היתרונות של תרופה זו מופיעה, כך שזה מאוד חשוב לך לשמור לוקח את זה, גם אם זה לא נראה משנה הרבה בהתחלה. אם אתם חשים הדיכאון שלך נעשה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות מטרידות או רגשות השבועות הראשונים האלה, אז אתה צריך לדבר עם הרופא שלך.

אמיטריפטילין שלא נקבע עבור דיכאון לעתים קרובות בימים אלה, כי יש תרופות נוגדות דיכאון אחרים כי הם העדיפו בדרך כלל. Amitriptyline הוא לעתים קרובות יותר שנקבע כדי למנוע מיגרנה או לעזור עם סוגים מסוימים של כאב עצבי. זה אינו מורשה לשימושים אלה, אך הוכח כיעיל. אנחנו לא מבינים איך התרופה פועלת בתנאים אלה, אבל אתה יכול לשאול את הרופא שלך לקבלת מידע נוסף.

אמיטריפטילין גם משמש מדי פעם למטרה אחרת לגמרי - לטיפול הרטבה אצל ילדים. זה עובד במצב הזה על ידי חסימת קולטנים שנקראים קולטנים כולינרגית או מוסקריניים המצויים על פני השטח של תאים שרירים בדופן השלפוחית. זה מונע אצטילכולין כימי הנקרא מלפעול על רצפטורים אלו. משחק אצטילכולין על רצפטורים אלו בדרך כלל גורם שריר דופן השלפוחית ​​להתכווץ, ואת שלפוחית ​​השתן להתרוקן. על ידי הפחתה זה, אמיטריפטילין עוזר השריר בדופן השלפוחית ​​להירגע. פעולה זו מפחיתה יציב, התכווצויות בלתי רצוניות של שלפוחית ​​השתן, ובכך מגביר את היכולת של שלפוחית ​​השתן להחזיק שתן. זה בתורו מפחית את הצורך לתת שתן. כאשר נעשה שימוש למטרה זו, אמיטריפטילין צריך בדרך כלל רק לשמש במשך שלושה חודשים לכל היותר, אלא אם כן בדיקה גופנית מלאה ניתנת והילד משוערך מלא.

למה זה משמש?

• מחלה דיכאונית.
• הרטבת לילה (הרטבה לילית) בילדים בגילאי שש שנים ומעלה.
• עצב וכאב (עצבים) כתוצאה מנזק עצבי, למשל עקב סוכרת, שבץ מוחי, פציעות, כימותרפיה, קטיעה (איבר פאנטום) או שלבקת חוגרת (נוירלגיה פוסט-הרפטית). זהו שימוש לא מורשה.
• מניעת מיגרנה. זהו שימוש לא מורשה.

איך אני לוקח את זה?

• אמיטריפטילין מגיע בטבליות ונוזל.
• המינון של אמיטריפטילין כי הרופא רשם תלוי באיזה מצב היא מטופלת. חשוב לבצע את ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך, במיוחד אם אתה כבר שנקבעת התרופה עבור שימוש לא מורשה. במצבים אלה את העלון במידע מצורף הרפואה לא יספר לכם כמה לקחת. הוראות הרופא שלך עבור כמה לקחת וכמה פעמים לקחת את זה צריכות להיות מודפס על גבי התווית מהחלק כי רוקח יש לשים על המנות של תרופה. אם אינך בטוח לגבי כל דבר שאתה צריך לשאול את הרופא או הרוקח.
• אמיטריפטילין נלקחת בדרך כלל פעם ביום לפני השינה, כי זה יכול לגרום לך להיות ישנוני. עם זאת, זה עשוי לעתים להיות נלקח במינונים קטנים שתיים או שלוש פעמים ביום.
• אמיטריפטילין ניתן לקחת עם או בלי אוכל.
• אתה צריך לנסות לקחת אלטרול שלך באותו זמן (ים) בכל יום, כדי למנוע חסר כל מנות.
• אם שכחת ליטול תרופה זו לקחת את זה ברגע שאתה זוכר, אלא אם כן הוא כמעט זמן לנטילת המנה הבאה שלך. במקרה זה לעזוב את המנה שנשכחה ופשוט לקחת את המנה הבאה כרגיל. אל תיקח מנה כפולה כדי לפצות על מנה שנשכחה.
• אתה צריך לשמור על נטילת תרופה באופן קבוע עד שהרופא שלך אומר לך לעצור. בעת הטיפול בדיכאון, ההמלצות הנוכחיות הן כי תרופות נוגדות דיכאון הם נמשכו לפחות חצי שנה לאחר התאוששות כדי לסייע למנוע דיכאון חוזר אחרי התרופה הוא עצר.
• אתה לא צריך לעצור פתאום לוקח את התרופה הזו, כמו זה יכול לגרום תסמיני גמילה כגון בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, כאבי ראש, סחרחורת, צמרמורת, נדודי שינה, אי שקט או חרדה. תסמיני גמילה הם זמניים אינם נובעים להתמכרות או תלות על התרופה. הם בדרך כלל ניתן להימנע על ידי הפסקת התרופה בהדרגה, בדרך כלל על פני תקופה של שבועות או חודשים, תלוי המצב האישי שלך. פעל על פי ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך כאשר הגיע הזמן להפסיק את הטיפול בתרופה זו.

אזהרה!

• תרופה זו עלולה לגרום לנמנום ויכולה להפחית את היכולת שלך לנהוג או להפעיל מכונות בבטחה. אין לנהוג או להפעיל מכונות עד שאתה יודע איך תרופה זה משפיע עליך ואתה בטוח שזה לא ישפיע על הביצועים שלך.
• כדאי להימנע שתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה כי זה עשוי להגדיל את הסיכוי של תופעות לוואי, במיוחד נמנום וסחרחורת.
• תרופה זו יכולה לעיתים לגרום ללחץ דם שלך לרדת כשמעבירים מעמדת שכיבה או ישיבה כדי ישיבה או עמידה, במיוחד כאשר אתה הראשון להתחיל לקחת את התרופה או אם אתם נוטלים תרופה משתנת כגון furosemide. זה עלול לגרום לך להרגיש סחרחורת או לא יציב. כדי למנוע זה לנסות לקום לאט. אם אתה מרגיש סחרחורת, לשבת או לשכב עד שהסימפטומים חולפים.
• דיכאון קשור לעלייה בסיכון למחשבות אובדניות, פגיעה עצמית, והתאבדות. אתה צריך להיות מודע לכך תרופה זו עלולה שלא לפעול כדי לגרום לך להרגיש טוב יותר לפחות שבועיים עד ארבעה שבועות. עם זאת, חשוב כי שתמשיך לקחת אותה כדי שזה יעבוד כמו שצריך וגם לך להרגיש טוב יותר. אם אתם חשים הדיכאון שלך נעשה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות או רגשות מטרידים, במיוחד על התאבדות או פגיעה בעצמך בשבועות הראשונים הללו, או אכן בכל נקודה במהלך טיפול או לאחר הפסקת טיפול, אז חשוב מאוד לדבר עם הרופא שלך.
• תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום את כמות הנתרן בדם לרדת - מצב הנקרא היפונתרמיה. זה יכול לגרום לתופעות כגון ישנוניות, בלבול, עוויתות שרירים או עוויתות. קשישים עשויים להיות רגישים במיוחד את האפקט הזה. אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה מפתח כל התופעות הללו תוך נטילת תרופה, כך רמת נתרן בדם ניתן לבדוק אם יש צורך בכך.
• תרופה זו יכולה לגרום יובש בפה, דבר אשר עלול להגדיל את הסיכון של עששת עם שימוש ארוך טווח של התרופה. חשוב לתרגל היגיינת פה טובה לבקר אצל רופא השיניים באופן קבוע לבדוק קופץ.
• במהלך טיפול ארוך טווח בתרופה זו הרופא שלך אולי כדאי לעקוב אחר תפקוד הלב והכבד שלך ולקחת בדיקות דם כדי לנטר את רמות של תאי דם בדם. אתה צריך ליידע את הרופא אם אתם חווים תסמינים כגון חום או כאב גרון בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו.
• שינויים בהתנהגות נצפו אצל ילדים נטילת התרופה לטיפול הרטבה. לפרטים נוספים שוחחו עם הרופא או הרוקח.

השתמש בזהירות

• ילדים.
• מבוגרים צעירים.
• קשישים.
• אנשים עם ירידה בתפקוד כבד.
• מחלות לב.
• אנשים עם בלוטת תריס פרועה (בלוטת תריס).
• אנשים הנוטלים תרופות בלוטת התריס עבור בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
• אנשים עם גידול בבלוטת יותרת הכליה (phaeochromocytoma).
• גברים עם בלוטת ערמונית מוגדלת (היפרטרופיה של הערמונית).
• אנשים עם היסטוריה של שתן קושי (אצירת שתן).
• אנשים עם כרונית עצירות.
• אנשים עם היסטוריה של לחץ וגדל בעין או גלאוקומה.
• סוכרת.
• אנשים עם היסטוריה של אפילפסיה.
• אנשים בסיכון של התקפים (התקפי), למשל בשל גמילה מאלכוהול / סמים, נזק מוחי, תרופות אחרות.
• מחלות פסיכוטיות, כגון סכיזופרניה.
• הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית (מאניה דיפרסיה).
• אנשים שקיבלו טיפול בנזעי חשמל (ECT).
• אנשים עם היסטוריה של התנהגות או מחשבות אובדניות.

לא לשמש

• מחלת כבד חמורה.
• אנשים שהיו להם לאחרונה התקף לב.
• אנשים עם מום בהודעה החשמלית של הלב מסלולים וכתוצאה מכך תפקוד ירד של הלב (חסם לב).
• קצב לב לא סדיר (הפרעות קצב).
• גלאוקומה סגורת-זווית.
• אנשים בשלב המאני של הפרעה דו קוטבית (מאניה דיפרסיה).
• אנשים אשר לקחו תרופות נוגדות דיכאון מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI) בשבועות האחרונים.
• מחלות דם תורשתיות שנקראות פורפיריה.
• תרופה זו אינה מומלצת לטיפול בדיכאון אצל ילדים מתחת לגיל 16 שנים של גיל, או לטיפול הרטבה אצל ילדים מתחת לגיל שש שנים של גיל.

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.

אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• תרופה זו יש להשתמש בזהירות במהלך הריון רק אם היתרונות לאם להכריע כל סיכוני התינוק המתפתח. הדבר חשוב במיוחד בטרימסטר הראשון והשלישי. התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי אמיטריפטילין מסוג או תסמיני גמילה של תינוק בן יומו אם בשימוש בהריון מתקדם. חשוב לפנות לייעוץ רפואי מהרופא שלך אם אתה מקבל בהריון או מתכנן יש תינוק בעת נטילת תרופה זו, כך שאתה יכול לדון את הסיכונים הפוטנציאליים התינוק אם תמשיך לקחת את התרופה, בהשוואה לסיכונים של הפסקת טיפול.
• תרופה זו עוברת לחלב אם. יש להשתמש בזהירות אמהות מניקות, ורק אם את היתרונות הפוטנציאליים להכריע כל הסיכונים לתינוק היונק. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.

אזהרות לייבל

• תרופה זו עלולה לגרום לנמנום. אם מושפע לא לנהוג או להפעיל מכונות. הימנע משקה אלכוהולי.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

• פה יבש.
• נומה.
• ראייה מטושטשת.
• עצירות.
• בחילה.
• קושי במתן שתן.
• ירידה בלחץ הדם בעת מעבר מתנוחת שכיבה או ישיבה כדי ישיבה או עמידה, גרימת סחרחורת סחרחורת (תת לחץ דם בעמידה).
• מיוזע.
• תנועות שרירים לא רצוניות כגון רעידות או עוויתות.
• פריחות.
• בלבול או הזיות.
• מרגיש חלש או עייף.
• כאב ראש.
• בעיות מיניות כגון חשק מיני מופחת או אין אונות.
• הגדלה של השדיים וייצור של חלב אם.
• שינויים בהתנהגות.
• עלייה בתיאבון ועלייה במשקל.
• טעם הפרעות.
• לחץ דם נמוך (hypotension).
• פרעות המספרים הנורמלים של תאי דם בדם.
• פעימות לב לא תקין (הפרעות קצב או חסם לב).
• מהר יותר מאשר קצב לב נורמלי (טכיקרדיה).
• עוויתות (התקפים).

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה.

לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, כדי לוודא כי השילוב בטוח.

Amitriptyline לא צריך לקחת בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI), למשל phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid, או moclobemide. טיפול עם אלטרול לא צריך להתחיל עד שבועיים לפחות לאחר עצירת MAOI, וכן MAOI לא צריך להתחיל עד שבועיים לאחר הפסקת אמיטריפטילין. Moclobemide לא צריך להתחיל עד שבוע לפחות לאחר הפסקת אמיטריפטילין.

ייתכנו סיכון מוגבר הנמנום אם תרופות אחרות שיכול לגרום לנמנום, כגון הבא, נלקחות בשילוב עם אלטרול:

• baclofen (חולשת שרירים חמורים עלולים להתרחש גם עם השילוב הזה)
• בנזודיאזפינים, למשל diazepam, temazepam
• מרגיעים אנטיהיסטמינים, כלורפנירמין למשל, פרומתזין
• כדורי שינה, למשל זופיקלון
• משככי כאבים אופיואידים חזקים, כגון מורפיום, קודאין, tramadol.

ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי כגון יובש בפה, עצירות, קושי במתן שתן וראייה מטושטשת אם אמיטריפטילין נלקח עם תרופות אחרות שיש להן תופעות אנטיכולינרגיות, כמו המשפט הבא:

• anticholinergics עבור בריחת שתן, tolterodine למשל, oxybutynin
• anticholinergics למחלת הפרקינסון, למשל procyclidine, trihexyphenidyl
• כמה אנטיהיסטמינים, פרומתזין למשל, כלורפנירמין
• antispasmodics, והיוסצין למשל, אטרופין
• תרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות, chlorpromazine למשל, קלוזאפין (כמה תרופות אנטי פסיכוטיות עשוי גם להגדיל את רמת הדם של אמיטריפטילין)
• antiarrhythmics מסוים, למשל disopyramide, propafenone
• מסוים תרופות נוגדות דיכאון אחר
• כמה תרופות antisickness, למשל meclozine, cyclizine.

אם אמיטריפטילין נלקח עם תרופות אחרות השפר פעילות הסרוטונין במוח, ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי כמו אי שקט, רעד, רועד, עלייה בקצב לב ושלשולים, ידוע קולקטיבי "תסמונת סרוטונין". תרופות אחרות מרפא אשר מזרזות פעילות הסרוטונין כוללות את הפעולות הבאות:

• linezolid
• ליתיום
• rasagiline
• selegiline
• תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI, fluoxetine למשל, paroxetine, citalopram
• תרופות נוגדות דיכאון SNRI, למשל duloxetine, venlafaxine
• tramadol.

ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי על הלב אם אמיטריפטילין נלקח בשילוב עם התרופות הבאות; תרופות אלה רצוי להימנע אצל אנשים הנוטלים אלטרול:

• תרופות antiarrhythmic לטיפול קצב לב חריג, למשל amiodarone, procainamide, quinidine, disopyramide, sotalol, flecainide
• astemizole אנטיהיסטמינים, terfenadine או mizolastine
• trioxide ארסן
• atomoxetine
• antimalarials halofantrine, chloroquine, כינין או Riamet
• תרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות, למשל thioridazine, haloperidol, pimozide
• dronedarone
• droperidol
• moxifloxacin
• pentamidine
• saquinavir
• telithromycin.

אמיטריפטילין עלול לשנות את האפקט אנטי קרישת הדם של תרופות נוגדות קרישה כגון קומדין. זמן קרישת הדם שלך (INR) יש לעקוב באופן קבוע אם אתם נוטלים יחד שתי תרופות אלה.

אמיטריפטילין יהיה רשאי להתנגד לטיפול בלחץ הדם גבוה השפעות של קלונידין ו- guanethidine.

ייתכנו עלייה פתאומית ניכרת בלחץ דם וקצב לב אם אדרנלין, נוראדרנלין או phenylephrine ניתן בהזרקה לאנשים לקחת אלטרול. תרופות אלה יש להימנע או בשימוש במינונים מופחתים בהרבה אצל אנשים הנוטלים אמיטריפטילין.

אמיטריפטילין רשאי להתנגד השפעת ההיסטמין (המשמשות לטיפול בלוקמיה) והוא אינו מומלץ לאנשים שיש טיפול זה.

טיפול בתרופה עלול להתנגד השפעות פרכוסים של תרופות המשמשות לטיפול באפילפסיה.

את התרופות הבאות עלולות להגביר את רמת הדם של אמיטריפטילין ועלולות להגביר את הסיכון של תופעות הלוואי שלה:

• bupropion
• חוסמי תעלות סידן כגון diltiazem או verapamil
• cimetidine
• fluconazole
• methylphenidate
• ritonavir
• תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI כגון פלובוקסאמין, paroxetine ו fluoxetine
• טרבינאפין.

רמת אמיטריפטילין בדם עשוי להיות ירידה על ידי התרופות הבאות, ואת אלה יכולים לעשות את זה פחות יעיל:

• ברביטורטים כגון phenobarbital
• קרבמזפין
• פניטואין
• ריפמפיצין
• תרופת הצמחים היפריקום (Hypericum perforatum).

אם אתם חווים יובש בפה כתופעת לוואי של תרופה זו אתה עשוי לגלות כי תרופות אשר נועדו לפזר להיספג מתחת הלשון, למשל sublingual glyceryl trinitrate (GTN) טבליות אנגינה, נעשים פחות יעילים. הסיבה לכך היא כי הלוחות אינם נמסים כראוי יובש בפה. כדי לפתור זאת, לשתות לגימה של מים לפני נטילת טבליות sublingual.

תרופות אחרות המכילות אותו מרכיב פעיל

Amitriptyline הוא גנרי רפואה. אין ממותגים כיום תרופות זמינות באירופה המכילות אמיטריפטילין כמרכיב הפעיל.