מהי דלקת בדרכי השתן?
דלקת בדרכי השתן (UTI) מוגדרת כנוכחות של הכפלת מיקרו-אורגניזמים (באגים) בדרכי שדרכו שתן זורם מהכליות דרך שלפוחית השתן אל העולם החיצון.
UTI היא 50 פעמים יותר בקרב נשים, עם כ -5 אחוזים לכל סימפטומים לפתח שנה.
UTI היא נדירה אצל גברים מתחת לגיל 60, אולם התדירות דומה אצל גברים ונשים בגילים מבוגרים.
התנאי נע בין דלקת שלפוחית השתן (דלקת קלה אבל מצער כי מוגבל שלפוחית השתן) לזיהומים חמורים של הכליה, כגון pyelonephritis (כאשר הזיהום הגיע רקמות הכליה עצמה).
הטיפול תלוי איך ולמה הזיהום מציגה את עצמה. רוב המטופלים מגיבים במהירות לטיפול אנטיביוטי והם צפויים לקבל חריגות כלשהי בדרכי שתן אחרות.
עצה טובה
זיהומים בדרכי השתן הן נדירות אצל גברים, כך בכל המקרים דורשים חקירה.
הערמונית, את זיהום או דלקת של הערמונית (בלוטה מתחת לשלפוחית השתן שמייצר כמה רכיבים של זרע), גורמת סימפטומים שיכולים להיחשב בטעות UTI אצל גברים.
מה גורם UTI?
אצל גברים בריאים, שתן הוא סטרילי (אינו מכיל מיקרו-אורגניזמים).
הגורם החשוב ביותר בשמירה על סטריליות של דרכי השתן מרוקן את השלפוחית לגמרי כמה וכמה פעמים.
הסיבה לרוב זיהומים בדרכי השתן הוא חיידקים כי בתחילה ליישב (ליישב) סביב השופכה (צינור השתן), ולאחר מכן לעלות אל שאר בדרכי השתן.
מספר גורמים יכולים להפוך את התהליך הזה צפוי להתרחש.
חסימה:
- ערמונית מוגדלת
- היצרות השופכה בלוטת (היצרות).
תנאי נוירולוגיות:
- ספינה ביפידה
- טרשת נפוצה
- פגיעה בחוט השדרה.
מחלת כיס מבנית:
- דלקת סעיף (צקים או בליטות קטנים) בקיר שלפוחית השתן
- גידול סרטני.
ניקוז שתן תקין:
- כליות פרסה
- חסימה על ידי אבנים בכליות או אבנים בשלפוחית השתן
- כליות פוליציסטיות
- מחלת רפלוקס שלפוחית השתן (בדרך כלל עקב שסתומים דולפים בין צינורות שלפוחית השופכן המתחברים הכליות).
גוף זר:
- מדידה (כלומר במהלך הליך)
- צנתרים סטנטים.
מחלה חבויה:
- סוכרת
- טיפול בסטרואידים.
זיהומים בדרכי השתן מסווגים או קהילת רכש או חולים רכשו. סנט 70 של זיהומים נרכשים הקהילה, בדרך כלל נגרמת על ידי חיידקים Escherichia coli (coli E) מתוך הקרביים של החולה עצמו.
זיהומי רכשה חולים הם בדרך כלל E. Coli, אבל Pseudomonas ואת Staphlococci הם גורמים חשובים, במיוחד כאשר מכשיר כירורגי כגון קטטר משמש; מכשור הוא גורם predisposing.
זיהומים בבית החולים לעיתים קרובות יכול להיות בגלל אורגניזמים מרובים, עמידות לאנטיביוטיקה היא בעיה נפוצה.
מהם התסמינים של דלקת בדרכי השתן?
תסמינים שונים, בהתאם לסוג הזיהום משפיע על התחתונה (שלפוחית שתן ושופכה) או עליונות (כליות השופכנים) חלקים של דרך השתן.
הסימפטומים של דלקת בדרכי השתן התחתונות הם dysuria (דולק במתן שתן), תדירות (צורך תכוף לתת שתן) ודחיפות (צורך דחוף להשתין). השתן יכול להיות מעונן עם ריח התקפי.
אצל גברים מבוגרים, תסמינים כלליים כגון בלבול בריחה יכולים להיות נוכחים.
זיהומי בשתן הם הרבה פשוטים אצל הקשישים, עקב התרוקנות שלפוחית שתן עניה, ערמונית מוגדלת, או בריחה קשורה שבץ או דמנציה.
הסימפטומים של דלקת בדרכי שתן עליונויות זהים תסמינים בדרכים נמוכים בתוספת ירך (אגף) כאב, חום וצמרמורות. החולה עשוי להיות חולה עשוי לדרוש אשפוז בבית חולים.
איך הוא עשה את האבחנה?
רצועות מבחן טבל דגימת שתן יכולה לזהות סימנים עקיפים של זיהום כגון דם, חלבון, תאי דם לבנים ניטריטים (חיידקים שכיחים ביותר להמיר חנקתי, שהוא כימיקל בדרך כלל בשתן לתוך ניטריטים, אשר בדרך כלל אינן הנוכחי).
דגימת שתן זרם נקיה יש לשלוח למעבדת לבדיקה מיקרוסקופית.
רמה של 100,000 חיידקים למיליליטר שתן נחשב זיהום משמעותי, במיוחד אם הוא נמצא יחד עם מוגלה או תאי דם לבנים (leucocytes) על מיקרוסקופ.
כל חיידקים מדביקים בתרבית במעבדה כדי להעריך את רגישותם לאנטיביוטיקה נפוצה.
איך הוא UTI מטופל?
אמצעים כלליים
העלאת צריכת נוזל גבוהה היא חיונית. חומרים אלקליים, כגון citrates, נלקחו במים עשויים לשפר תסמינים.
על ידי הפיכה שתן בסיסי יותר, הם עושים את הסביבה יותר עוינת התפתחות חיידקים ולשפר את התוצאות של טיפול אנטיביוטי.
טיפול אנטיביוטי
אנטיביוטיקה הם עמוד התווך של הטיפול.
Trimethoprim (למשל Monotrim) הוא כיום הבחירה הראשונה עבור UTI נמוך יותר באירופה, כי זה חסכוני, נסבל היטב ועובד 80 אחוזים של זיהומים.
Cephalosporins, nitrofurantoin ו norfloxacin שמורות כתרופות קו שניות בחולי נמוך UTI. אבל הם האפשרויות הראשונות בחולים עם סימנים של UTI העליון או דלקת כליות.
אנטיביוטיקה, כגון אמוקסיצילין, עכשיו יש רמות התנגדות של 50 אחוזים בקהילה בגלל שימוש נרחב לאורך שנים רבות.
בהתבסס על חוויות כאלה, מומחים רבים מודאגים יתר האפשרי של האנטיביוטיקה החזקה יותר כטיפול קו ראשון בקהילה הכללית.
חוזרות בדרכי השתן
אם זיהומים בדרכי השתן לשמור על התרחשות, זיהוי וטיפול הגורם למצב זה הוא חיוני.
חולים שיש להם את אותה זיהום חוזר ניתן לנהל בהצלחה על ידי השתתפות 'טואלט שלפוחית השתן "(שתיית 2 עד 3 ליטר נוזל יומי ותמיד במתן שתן לפני השינה ואחרי מין).
שתיית 250 עד 500 מ"ל של מיץ חמוציות יומי והימנעות אמבטיות קצף עשוי גם לעזור. אם צעדים אלה נכשלים, שישה חודשים של טיפול רציף עם אנטיביוטיקה במינון נמוך בדרך כלל נדרש.
אנשים אחרים גם לקרוא:
דלקת שלפוחית השתן: מי נמצא בסיכון מיוחד?
סוכרת: התסמינים הנפוצים של מחלת הסוכרת.
דלקת פרקים: לברר כיצד מפרקים מטופל.
טחורים (ערימות): מה הם הסימפטומים של טחורים?