העור מספק הגנה מפני פולשים זרים בכמה דרכים. מלבד המכשול הפיזי, ישנם תאים מיוחדים של מערכת החיסון ברחבי שכבות העור.
חלק תאים אלה לזהות פלישה של חלבונים זרים, כגון חיידקים ווירוסים, ותאים אחרים יש את הפונקציה של השמדת והסרת חומר כזה.
כאשר חלבון זר (נקרא 'אנטיגן') בא במגע עם תאים של מערכת החיסון, תאים אלו מייצרים חלבונים (הנקראים נוגדנים) שמתאימים סביב האנטיגן הפולש בדרך ייחודית.
אנלוגיה הוגנת של מנעול ובריח, שבה הפולש הוא המפתח ואת מערכת החיסון לתאים לייצר מנעול עם אשר ללכוד אותה. השילוב נוגדן-אנטיגן הוא מוכר על ידי תאים אחרים בתוך המשפחה המערכת החיסונית, אשר לאחר מכן לנוע ולהרוס את הפולש.
בסוג של תגובה חיסונית נקראת 'רגיש יתר ", בנוכחות חומר זר מגדירה את תגובות מתא עור הנקראים תאי פיטום. אלה מכילים חומרים כימיים איתות חזקות - כגון היסטמין - אשר, כאשר שוחררו, להפעיל הרכיבים האחרים של מערכת החיסון.
היסטמין סמן השפעות מקומיות על העור, מוכרות לכל מי התחכך צורב סרפד. באתר הקשר, גלי העור הופך אדום, בשל פתיחת כלי דם דליפה לתוך הרקמות של נוזל מתוך כלי הדם ומערכת הלימפה.
סביב אתר מגע חוזה כלי עור דם, הגבלת זרימת הדם וכך גורם לעור כאן להחוויר (תגובה שנקרא 'Wheal התלקחות').
כזה תגובת רגישות יתר מתרחשת כמעט מייד לאחר סרפדים צרבו צורבים, ומכאן 'סרפדת' המונח הנפוץ. המונח הרפואי הנכון הוא אורטיקריה וכן סוכנים רבים אחרים מלבד סרפד, כגון כימיקלים ורכיבי מזון, יכול לעורר תגובות דומות.
ה 'סרפדת' בצורת רגישות הוא הקל ביותר להבנה, אבל יש כמה דרכים אחרות שבהן תגובות חיסוניות להתרחש בתוך העור.
אלה בדרך כלל לפעול על סולמות זמן רב יותר. בשנת לתגובה אלרגית למשל, זה לוקח יומיים או שלושה של תאי מערכת החיסון לזהות נוכחות של גירוי לגייס יותר תאי מקומי כדי להתמודד עם המצב. כזה עיכוב מקשה להבין מה גרם לתגובה האלרגית מלכתחילה.
שינויי אקזמה
ב אקזמה, תגובת השרשרת של אירועים מופעלים על ידי הגירוי גורמת שינויים במבנה והתפקוד של שכבות העור.
אלה כוללים קריעת שכבות בדרך כלל החזקות של האפידרמיס, כך התפקיד ההגנתי של האפידרמיס הוא אבד חלקית. זה יכול לגרום לעקצוץ מחדירת חומרים מזיקים כי יקוימו על ידי שלם עור על ידי זיהום עם חיידקי עור.
אובדן יכולת ספיחת מים גורם לעור להתייבש להתקלף בקלות רבה יותר, ואת העור מתעבה בתגובת גירוד חזר.
בעין בלתי המזוינת, הצורות המתונות ביותר של אקזמה להראות כמו יבשים, תיקונים חיוורים של עור ללא הרבה בדרך של ליווי דלקת. ב אקזמה פעיל יותר, יש עיבוי העור ופיצול עם הסובבים אדמומיות או סימנים ברורים יותר של זיהום, כגון קרומי שמעל.
תמיד יש לגירוד עז, המהווה מרכיב חיוני של המצב. אקזמה, אשר בהעדר טיפול לא לגרד, הוא לא אקזמה!
עוד בחינה מדוקדקת של העור, כמו גם בדיקות ועקיפות אחרות של מערכת החיסון להראות שזה מאוד פעיל בכל הצורות של אקזמה.
על בדיקות דם למשל, רמות גבוהות בדרך כלל נתפסים של חלבונים הנקראים נוגדנים, במיוחד אחד בשם IgE.
יש גם מספרים מוגברים של סוג של תא דם לבן מזוהה בדרך כלל עם אלרגיה. תכונות אלו מעידים כי אקזמה היא לא משהו רק כי ממשיך בתוך שכבות העור, אבל זה חלק מתהליך כללי של הפעילות במערכת החיסונית.
טכניקות מתוחכמות מפותחים יותר ויותר לזהות את השינויים הקלים הביוכימיה של התאים בתוך העור וכיצד הם פועלים עם אנטיגנים ועם תאים אחרים בגוף.
הסיבות של אקזמה
למה אקזמה מתרחשת עדיין רחוק מלהיות מובן היטב.
זה שימושי לחשוב על זה כעל שני סוגים - אנדוגני (שמקורו בתוך הגוף) ו אקסוגניים (כתוצאה ממגע עם חומר מגרה או האלרגן).
אקסוגניים או דלקת עור ממגע נגרמת על ידי רגישות לחומר מסוים, אשר לאחר מכן גורם תגובה של העור. זה לא מסביר מדוע אנשים מסוימים רגישים מלכתחילה ומדוע כמה חומרים יכולים לעורר תגובה בעוד שאחרים לא.
סיבת אקזמה אנדוגני היא לעתים קרובות לא נמצאה. אפשר לעבוד עם שני סוגי של אקזמה בעת ובעונה אחת.
גנטי
אקזמה אטופית (אקזמה אנדוגני) יש מרכיב גנטי חזק.
הילדים של הורים (בעיקר אמא) שיש להם אקזמה צפויים מאוד לפתח את זה יותר מדי, יותר מאשר אסטמה קדחת שחת או למשל, אשר גם הן תנאים אלרגיים.
עבודה על דפוסי גן החלה להראות כמה אסוציאציות ספציפיות יותר עם אקזמה. אבל אלה הם עדיין בימים הראשונים בסוג זה של מחקר.
הקצב מראש במחקר גנטי הוא אולם מאוד מהיר, והתקווה היא כי יותר טיפולים יפותחו מן הידע שנצבר בתחום זה.
גורמים במערכת החיסון
קרוב ל -40 אחוזים מהילדים הצעירים בינוני עד אקזמה חמורה יפתחו פריחות בעור בתגובת מזון שאליו הם רגישים.
אלרגיות קבוצת הסעדה יכולות להיות מזוהות על ידי בדיקת דם הנקראת מבחן RAST. הקשר בין אלרגיות למזון ואקזמה אצל ילדים צעירים הוא בדרך כלל חשוב, אבל ככל שהם מתבגרים העמותה הופכת פחות ברורה.
אלרגנים יכולים גם לבוא אל תוך הגוף באוויר. בחלבון קרדית אבק ביתי בדרך זו (מ גללים של קרדית ולא קרדית עצמו), קשקשים של בעלי חיים, עובש ונבגים עשב יכול לבוא לריאות ולהגדיר את המערכת החיסונית שם, וכתוצאה מכך גם בתגובות בעור. הפחתה אפקטיבית של קרדית אבק הבית היא אסטרטגיה אחת שיכולה לעזור לשפר אקזמה.
חיידקים, במיוחד Staphylococcus aureus, הם כנראה הגורמים החשובים ביותר עבור אקזמה. אורגניזם זה, נמצא על העור של יותר מ -90 אחוזים של אנשים מושפעים אקזמה, מייצר 'סופר אנטיגן "אשר מסוגל בעצמה להפעיל תאי מערכת חיסון בעור נגוע.
אם סופר אנטיגן שחולצו מן החיידק סטפילוקוקוס מוחל לעור רגיל, תגובה אקזמה מתרחשת. ליטוש העור שובר את תפקוד המחסום למטה ומאפשר יותר לחיידקים לקבל את כניסתם של שכבות תת של העור.
למרות הפעלת מערכת החיסון עם זאת, היכולת של הגוף לדחות את זיהום חיידקי נפגעת. אחד הטיפולים של אקזמה הפעילה הוא להרוג את החיידקים עם אנטיביוטיקה.
טיפולים הפועלים על המערכת החיסונית
במובן מסוים, אנטיביוטיקה לפעול כדי להגביר את האפקטיביות של חסינות משלנו.
אנטיביוטיקה לפעול ישירות על חיידקים להשמיד אותם או למנוע מהם לשכפל, ובכך מאפשרים לתאי ההדחה שלנו כדי להשיג את היד העליונה ולחסל את החיידקים הנותרים.
ישנם אמצעים אחרים על ידי בה מערכת החיסון ניתן להשפיע כדי לטובתנו ב אקזמה.
סטראודים
הטיפולים עמד הארוכים מסוג זה הם קרמי סטרואידים ומשחות.
"לסטרואידים 'הוא מונח קולקטיבי עבור מגוון של הורמונים המיוצרים בעיקר על ידי בלוטת יותרת הכליה, שתי חתיכות בגודל של אגוז של רקמה ממוקמות בחלק העליון של כל כליה.
סטרואידים מיוצרים כיום באופן מלאכותי ויש להם השפעות רבות ומגוונות אך בין החשובים ביותר הם תכונות אנטי דלקתיות שלהם. סטרואידים ולכן משמשים משאפים אסטמה כדי להפחית את הדלקת בתוך דרכי הנשימה המתרחשת במצב כזה.
בשנת מפרקים שגרונית דלקת פרקים, הם מפחיתים כאב ונפיחות מן המפרקים הדלקתית. ב אקזמה, קרמי סטרואידים לכבות את ההתקפה של המערכת החיסונית בתוך עור פגוע. על ידי לקטוע את הדלקת, הכוחות של תיקון מקבלים יתרון על פני אלו אשר פועלים כדי לשבש את העור.
למרות קרמי סטרואידים יעילים ניתן להשתמש בבטחה עם טיפול, יש להם כמה תופעות לוואי חשוב - כולל לדילול של העור בטווח הארוך והאדמומי קבעו.
מעכבי calcineurin
אלה הם חדשים טיפולים אקזמה, אשר גם לעכב את הפעולות של מערכת החיסון בתוך העור אלא על ידי מנגנון שונה לסטרואידים.
ישנן שתי תרופות כאלה זמינים כרגע בצורה שמנת: tacrolimus (Protopic) ו pimecrolimus (Elidel).
שניהם זמינים לשימוש באירופה על ידי רופאי עור או GPS ניסיון בטיפול מחלת עור.
ישנם מספר יתרונות של טיפולים חדשים אלה על סטרואידים. הם לא לגרום לדילול או אדמומיות קבועות של העור - והם יכולים לשמש על אזורי עור, כגון פנים, צוואר קפלי עור, שם קרמי סטרואידים יכולים לתת בעיות מיוחדות.
קרמי calcineurin מעכבים עשויים לבטל את הצורך ביחיד עם אקזמה להשתמש בכל קרמי סטרואידים, מה הוא פוטנציאל יתרון גדול עבור אלה כיום תלויים במינון גבוה או סטרואידים מקומיים לטווח ארוך.
החסרונות הם תחושת צריבה על הימים הראשונים של יישום בחלק מהחולים ואת החששות לגבי לטווח ארוך סרטן עור סיכון. כי הם יקרים יותר מאשר טיפולים סטנדרטיים, הם כפופים לאילוצים בתקציב לפיו רופאים רושמים.
באופן כללי, הם ישמשו אנשים עם בינוני עד אקזמה חמורה.