מהי אי ספיקת לב?
ישנם מספר סוגים של קוצבי לב המשמשים לעתים קרובות בחולים עם אי ספיקת לב.
אי ספיקת לב היא כאשר הלב מאבד את יכולתו להזרים דם ביעילות דרך הגוף שלך.
חמצן וחומרים מזינים בדם לספק לגוף את האנרגיה שהוא צריך לפעול כרגיל, ואם הלב אינו לשאוב אלה לאיברים החיוניים שלך - הם יפסיקו לפעול כרגיל.
אי ספיקת לב עשויה להשפיע על השמאל, ימין או משני צידי הלב.
- אם החצי השמאלי של הלב נכשל כישלון (חדר שמאלי), הנוזל יהיה ליצור תדמית של ריאות כתוצאה מהגודש של ורידי הריאות.
- אם החצי הימני של הלב נכשל כישלון (חדר ממני), לחץ וריד גוף כללי יגדל נוזל יצטבר בגוף, במיוחד ברגליים והן את אברי הבטן, עם כבד הסיכוי הטוב ביותר להיות מושפעות.
לעתים קרובות נותר אי ספיקת לב כאשר ארוך מוביל אי ספיקת לב ימנית, גורם לכישלון biventricular (כשל בשני הצדדים).
מה גורם לאי ספיקת לב?
אי ספיקת לב יכולה להיגרם על ידי מחלות רבות ושונות. שחלקם לקרות כאפקט חריף, פתאומי, ואילו אחרים הם כרוניים, תנאים לטווח ארוך.
- לחץ דם גבוה.
- אלכוהול עודף; זה די גורם שכיח של אי ספיקת לב, בין בעצמה, או על ידי החמרה נוספת במצב קיים.
- מחלות של מסתמי הלב.
- מחלות לב Ischaemic - קריש דם באחד העורקים הכליליים עלולה לגרום לפגיעה ונזק בלתי הפיך לשריר הלב, בדרך כלל במהלך התקף לב חריף. עם זאת, באופן מפתיע, זה יכול גם לקרות בהדרגה. לפעמים את אספקת הדם נכשלה לאט, והלב נכבה המטבוליזם שלו כך שזה לא לשאוב היטב, אבל עדיין נשארה בחיים. חשוב לזהות את התופעה הזאת של תרדמה, כמו replumbing כלי הדם בלב יכול להביא לשיפור דרמטי בתפקוד הלב.
- קרדיומיופתיה (מחלת שריר לב כרוני). זה מוכר יותר ויותר ככל גורם חשוב של אי ספיקת לב. ברבים - אך לא כולם - מקרים, יש בסיס גנטי חזק. משמעות הדבר היא שאם אחד מבני המשפחה מאובחן כבעל קרדיומיופתיה, לעתים קרובות כל בני המשפחה קרובים אחרים צריכים להיבדק לכך.
- הפרעות קצב לב; אם אלה יכולים לסבך אי ספיקת לב, בתוך הפרעות קצב מעט מקרי לב יכול לגרום לאי ספיקת לב. אלה הם אלה שבהם הלב הולך מהר מדי עבור כמה חודשים, בדרך כלל עם קצב הלב מעל 140 פעימות לדקה. טיפול הפרעות הקצב יכול לחלוטין להפוך את אי ספיקת הלב.
- מחלות לב מולדות.
- הפרעות אנדוקריניות, כולל ירידה בחילוף החומרים בשל תפקוד בלוטת התריס נורמלי (נדיר) וגם חילוף החומרים מוגבר בשל תפקוד בלוטת התריס נורמלי (נדיר).
- אנמיה חמורה (נדיר).
מהם התסמינים של אי ספיקת לב?
אי ספיקת לב שמאל-צדדית
- קוצר נשימה יחד עם ירידה בניידות. אם הווה, במנוחה הם גרועים במידה ניכרת על בשכיבה במיטה בלילה, כך שמטופלים מתחילים לתמוך עצמם עם כריות נוספות, או אפילו להתחיל לישון על כיסא.
- במקרים חמורים פחות, בעיות נשימה רק להתחיל עם התלבטות.
- שיעול יבש עלול להתפתח כי לא נעלם.
- עייפות.
- חולשת שרירים.
- ירידה במשקל, בדרך כלל רק במקרים מתקדמים.
ימנית צדדית אי ספיקת לב ואי ספיקת biventricular
- נפיחות ברגליים (בצקת).
- תתכן בצקת עלולה להוביל עור יבש על החלק התחתון של הרגליים בגלל לחץ מבפנים הרקמה.
- יתכנו פריחה אקזמה מסוג על הרגליים, אשר יכול להיות מסובך ידי כיבים שלא נרפאים ( כיבים ורידיים ברגליים ).
- הצטברות אפשרית של נוזלים בחלל ואת אברי הבטן, במיוחד הכבד. האברים להתנפח דופן הבטן עלולה להתרחב.
איך מפעילים את הרופא לאבחן אי ספיקת לב?
- האבחנה מבוססת בדרך כלל על ההיסטוריה רפואית בשילוב עם בדיקה כי תחפש עלייה בקצב לב, קולות לב נורמלים, בנוכחות רשרוש בלב, רגליים נפוחות, נוזלי הבריאות, לורידים נפוחים הגדלה כבדה.
- כדי לקבוע את מידת אי-ספיקת לב, צילום רנטגן חזה נעשה. זה לעתים קרובות מראה לב גדול, ללא קשר לגורם, והם עשויים להציג נוזלי הבריאות. רוב הלבבות גדולים על חזה צילומים רנטגן עם זאת הם לא בשל אי ספיקת לב, אבל הן בשל שומן סביב הלב אצל אנשים גדולים. שומן זה אינו מפריע לתפקוד של הלב.
- כדי לקבוע אם קודם התקף לב עשוי להיות קשור להתפתחות של אי ספיקת לב, רל (א.ק.ג.) יילקח. אק"ג היא כמעט תמיד חריגה באי ספיקת לב, ולעתים קרובות יכולה לתת רמז הגורם לאי ספיקת הלב
- דגימות דם שנלקחו כדי לבדוק נסער מטבולית ותפקוד כליות. יש בדיקת דם אי ספיקת לב, שנקרא מבחן BNP (פפטיד natriuretic המוח). כאשר המבחן הזה הוא נורמלי, אי ספיקת לב היא מחוץ לתחום. ככל נורמלי זה, אי ספיקת הלב הסבירה יותר היא להיות נוכח. ניתן להשתמש בו כדי לאבחן אי ספיקת לב, ומעקב תגובתה טיפול.
כדי לברר מה גרם לאי ספיקת הלב, חקירות נוספות נדרשות.
אלו יכולים לכלול:
- בדיקות דם נוספות כדי לבדוק אם יש זיהום ויראלי אחרון למטרות מטבוליות נדירות של אי ספיקת לב (למשל, מחלה גנטית לפיה ברזל מאוחסן לשוכרה בלב, כך גרימת ניזק)
- אולטרסאונד בדיקה של הלב (אקוקרדיוגרפיה); זה צריך להתבצע בכל המקרים של אי ספיקת לב חשד. זה יכול לעזור לאשר את האבחנה, וגם את הסיבה. ידיעת הגורם של אי ספיקת לב היא חיונית לטיפול
- מבחן תרגיל באמצעות הליכון, או ניסוי גרעיני מיוחד, כדי לבדוק את האפשרות של היצרות בעורק הראשי של הלב
- בחינה של העורקים הכליליים על ידי הזרקת צבע לתוך העורקים הכליליים על ימין ועל שמאל ולכן כל חסימות להופיע רנטגן, (מבחן "צנתור ') - זה כמעט תמיד נעשה, אבל ייתכן שלא יהיה צורך אם החולה הוא צעיר מאוד (נניח, פחות מ 30 שנים)
- מדידת לחץ ושסתום פונקציה בין שני חדרי הלב וכלי הדם הגדולים (צנתור לב)
- נטילת דגימה קטנה של שריר הלב ( ביופסיה ) אם מחלת שריר הלב (קרדיומיופתיה) חשוד בעת catheterisation. זהו עכשיו רק לעתים רחוקות מאוד לעשות
- הדמיה לא פולשנית נוספת להסתכל על שריר הלב באמצעות תהודה מגנטית (MRI). זה משמש יותר ויותר, כמו סריקת MRI היא בדיקה מאוד מדויקת הוא במציאת הגורם של אי ספיקת לב ו בהערכת חומרתה
- בדיקות ליציבות החשמלית של הלב, כולל שעוני דופק כי הם שחוקים למשך 24 שעות ('24 -hour א.ק.ג., הידוע כמבחן הולטר).
בטווח הרחוק
אי ספיקת לב היא מחלה פרוגרסיבית, עם פוטנציאל ההידרדרות, אשר עשוי להיות הדרגתית, אם כי באופן מטריד ובמקרים מסוימים יכול להיות די פתאומי, למשל, אם הפרעת קצב מתרחשת.
זו מחלה רצינית, עם פוטנציאל להפחית באופן משמעותי את תוחלת החיים.
בממוצע, תוחלת החיים של חולים עם אי ספיקת לב היא יותר גרועה מזה של חולים עם סרטן, אם כי יש יוצאים מן כלל רב.
טיפול יכול לעתים קרובות להאט את התקדמות המחלה ואת להגדיל באופן משמעותי את איכות החיים שלך.
מהם הסימנים של הידרדרות?
אי ספיקת לב שמאל-צדדית
- הגדלת קושי ההסתובבות.
- קוצר נשימה במנוחה או במצב של שכיבה פרקדן (נשמת שכיבה).
- התעוררות בלילה עם קוצר נשימה (קוצר נשימה לילית התקפי).
- שיעול עם כיח מקציף (בצקת ריאות).
אי ספיקת לב ימנית צדדית
- כיבים ורידיים ברגליים.
- נפיחות כללית של הרגליים, הבטן, אצל גברים, שק האשכים.
- הגדלה כבדה אפשרית אם חמור.
מה הרופא יכול לעשות?
- לחקור במגמת הרחבת עורקים כלילית או מעקף (ברה-וסקולריזציה) והחלפת ניתוח שסתום במידת צורך.
- פנק את כל גורמים ברורים של אי ספיקת לב.
- לתת עצות לגבי גורמי סיכון כגון עישון, משקל יתר לבין לחץ דם גבוה.
- להפנות אותך לחקירה נוספת כדי לזהות את הגורם של אי ספיקת הלב. לדוגמא, תריס פרוע, עודף אלכוהול, או קצב לב גבוה מדי מהפרעה בקצב לב.
- תרופות מרשם.
- מעקב אחר הבריאות שלך על בסיס קבוע.
אילו תרופות משמש לאחר מכן?
אספירין
אספירין (75mg למשל Nu-חותמות) רושם לחולים אשר הצטמצמו עורקים אלא אם זה לא יכול להיות נסבל. יש לזה השפעה על דילול דם מעטה והולך בדרך כלשהי כדי למנוע אירועי לב נוספים. אספירין יש לנקוט למשך שארית חייך.
קלופידוגרל (Plavix) יכול להינתן במקום אספירין.
סוכנים עבור תפקוד לב הגדלה
דיגוקסין (למשל Lanoxin) עוזר חוזה הלב ביתר שאת.
ניטרוגליצרין ו חנקות אחרות
חנקות כגון trinitrate glyceryl או mononitrate isosorbide (למשל Imdur) להפוך את הוורידים והעורקים להירגע ולהרחיב (להתרחב). כאשר כלי הדם מתרחבים בדרך זו יש יותר מקום בתוכם ולכן פחות התנגדות. זה מקל על הלב לשאוב דם ברחבי הגוף.
חוסמי בטא
חוסמים בטאו לחסום את הפעולה של הורמונים אדרנלין על הלב. הם להפחית את האנרגיה המנוצלת על ידי הלב לשאוב דם ברחבי הגוף, כך שהוא לא צריך לעבוד כל כך קשה. הם מאוד שימושיים בהפחתת סימפטומי מאי ספיקת לב וגם בתוחלת חי הארכה. אם יש חולי אסתמה, הם לא יכולים לקחת חוסמי בטא, שבה מצב הם יכולים להשתמש בתרופה היעילה באותה מידה שנקראת ivabradine.
מעכבי ACE
מעכבי ACE למנוע ההיווצרות של הורמון שגורם חוזה כלי דם. משמעות הדבר היא כי פחות מאמץ נדרש על ידי הלב לשאוב דם. אחת מתוצאות הלוואי של מעכבי ACE הוא שיעול; במצב זה, מטופלים יכולים להשתמש בכיתה היעילה באותה מידה של תרופות הידועות בשם חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין. הם להפחית את הסימפטומים ולהאריך חיים.
תרופות משתנות
תרופות משתנות לעזור לגוף להפריש נוזלים מוגזמים ומלחים, הפחתת העומס על הלב וכלי דם. אם אתה לוקח תרופות משתנות, ייתכן שיהיה עליך לקחת תוסף אשלגן בגלל משתנים מסוימים לגרום לאובדן של אשלגן. שנקרא משתן eplerinone מאוד שימושי בשימור אשלגן גם הארכת תוחלת החיים.
קומדין
קומדין ישמש למניעת שבץ בחולים עם אי ספיקת לב וכן הפרעות קצב בשם פרפור פרוזדורים.
קוצבי לב
ישנם מספר סוגים של קוצבי לב המשמשים לעתים קרובות בחולים עם אי ספיקת לב.
- קוצבי לב להאיץ לב איטי; אלה משמשים לעתים נדירות. אף-the-פחות, לפעמים אי ספיקת לב היא בשל נזק החשמל של הלב שבו החלק העליון של הלב לא מצליח לתקשר חשמלית עם החלק התחתון. התוצאה הוא קצב לב איטי מאוד, ואי ספיקת לב. קוצב לב יכול להיות מרפא במצב הזה.
- קוצבי לב להאט קצב לב מהיר; רוב קצב לב המהיר בחולים עם אי ספיקת לב הם האטו שימוש בסמים, במיוחד חוסמי בטא. עם זאת, חלק מהחולים עם לבבות שבורים, יכול להיות פרקים שם לב שיש פתאום הגזעים הרבה יותר מדי מהר; כמה פרקים אלה הם כל כך מהר כי הלב מפסיק לפעום באופן יעיל, ואם מטופל באופן מיידי, החולה ימות. ישנם קוצבים מסובכים, המכונים דפיברילטורים cardiovertor המושתלים (ICD), כי ניתן לזהות קצב לב מהר מדי, ולהתייחס אליהם באמצעות צעדה בלב במהירות, או על ידי הזרמת הלם חשמלי פנימי גדול ללב, אשר למעשה עוצר את הלב, אז זה מפעיל מחדש את קצב לב תקין. התקנים אלה משמשים בחולים שעברו הפרעות קצב מסוכנות אלה, או הנמצאים בסיכון גבוה שיש להם. הרופא שלכם אמור תמיד להעריך אם היית נהנה מכשיר כזה. הם אינם משפרים את תפקוד הלב, אבל הם להאריך את תוחלת החיים.
- קוצבי לב על מנת להפוך את משאבת הלב בצורה יעילה יותר; בחלק חולה עם אי ספיקת לב את החשמל של הלב ניזוק כך בחלקים שונים של משאבת לאולם המרכזי בזמנים שונים נרחב, במקום לגמרי בעת ובעונה אחת. במצב זה, אחראים לפעולת השאיבה של הלב היא יעילה מאוד, וזה יכול לגרום או להחמיר אי ספיקת לב. השתלת קוצב לב שמגרה את כל החלקים השונים של הלב לשאוב יחד יכולים להיות אמצעי יעיל מאוד של שיפור תפקוד הלב, כך פוחת הסימפטומים ולהארכת החיים. כזה קוצב נקרא CRT מכשיר טיפול resynchronisation לב.
- ICD ניתן לשלב עם מכשיר CRT; ואלה קוצבים המתוחכמים ביותר.
מה ניתן לעשות כדי למנוע אי ספיקת לב?
- תפסיק לעשן.
- להימנע מאכילת יתר ולהבטיח כי אתה לא סובל מעודף משקל.
- התעמלות על בסיס קבוע.
- הקפד על תזונה בריאה, דל שומן.
- אל תוסיף מלח לאוכל שלך.
- אל תשתו יותר מהרמה המומלצת של אלכוהול.
- אם אתם סובלים ממחלה שיכולה לגרום לאי ספיקת לב, לחץ דם גבוה וככזה, חשוב לקבל את זה מטופלת בהקדם האפשרי. הסיכון לפתח אי ספיקת לב לאחר מכן ניתן יהיה מופחת במידה ניכרת.
- אם אתה זקוק לעזרה עם כל האמור לעיל, פנה לרופא שלך לקבלת ייעוץ.