Anafranil (clomipramine)

שימוש עיקרי	רכיב פעיל	יצרן
דכאון	hydrochloride Clomipramine	נוברטיס

איך זה עובד?

קפסולות Anafranil להכיל את clomipramine המרכיב הפעיל, שהוא סוג של רפואה הנקראת נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA). סוג של תרופה זו פועלת על תאי העצב במוח. (NB. Clomipramine זמין גם בלי שם המותג, כלומר כמו הגנרית הרפואה.)

במוח ישנם רבים תרכובות כימיות שונים הנקראים נוירוטרנסמיטורים. אלה פועלים כשליחים כימיים בין תאי העצב. סרוטונין ונוראדרנלין הם נוירוטרנסמיטורים שיש להם פונקציות שונות, ככל הידוע לנו.

כאשר סרוטונין ונוראדרנלין משתחררים מתאי העצב במוח הם פועלים כדי להאיר את מצב הרוח. כאשר הם נבלעו לתוך תאי העצב, הם כבר לא הייתה השפעה על מצב הרוח. הוא חשב כי כאשר דיכאון מתרחש, ייתכנו כמות מופחתת של סרוטונין ונוראדרנלין שוחררה מתאי עצב במוח.

עבודות Clomipramine ידי מניעת סרוטונין ונוראדרנלין מלהיות נספג בחזרה לתוך תאי עצב במוח. זה עוזר להאריך את אפקט הבהרה מצב הרוח של כל נוראדרנלין שוחרר וסרוטונין. בדרך זו, clomipramine עוזר להקל על דיכאון.

Clomipramine גם קולטנים בלוקים באזורים אחרים של הגוף, וזה יכול לגרום לתופעות לוואי כגון נמנום. משמעות הדבר היא clomipramine עשוי להיות שימושי במיוחד בטיפול בדיכאון אצל אנשים גם חרדים ונסערים.

זה עלול לקחת בין שבועות עד ארבעה שבועות עבור היתרונות של תרופה זו מופיעה, כך שזה מאוד חשוב לך לשמור לוקח את זה, גם אם זה לא נראה משנה הרבה בהתחלה. אם אתם חשים הדיכאון שלך נעשה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות מטרידות או רגשות השבועות הראשונים האלה, אז אתה צריך לדבר עם הרופא שלך.

Clomipramine עשויה לשמש גם לטיפול בהפרעות אובססיביות כגון הפרעות הפרעת חרדה אובססיבית כפייתית. זה לא מובן לחלוטין כיצד עובד clomipramine בתנאים אלה אך הוא חשב להיות קשור להשפעה המוגברת של סרוטונין ונוראדרנלין במוח. בימים הראשונים של טיפול clomipramine להפרעות אלה עשויים להיות כרוכים גידול חרדה והבהלה, לעומת זאת, זה בדרך כלל משתפר בתוך השבועות של הטיפול הראשון.

בנוסף, clomipramine עשויה לשמש לטיפול cataplexy (חולשת שרירים פתאומי) הקשורים נרקולפסיה. Clomipramine נחשב שימוש במצב זה על ידי הגדלת ההשפעה הממריצה של נוראדרנלין הכימי במוח.

למה זה משמש?

מחלה דיכאונית.
פובי או הפרעות אובססיביות.
חולשת שרירים פתאומית (cataplexy), הקשורים הפרעה שבה יש חוזרי התקפות של ישנוניות קיצוניות (נרקולפסיה).

אזהרה!

דיכאון ומחלות פסיכיאטריות אחרות קשורים עם סיכון מוגבר של מחשבות אובדניות, פגיעה עצמית, והתאבדות. אתה צריך להיות מודע לכך תרופה זו עלולה שלא לפעול כדי לגרום לך להרגיש טוב יותר לפחות שבועיים עד ארבעה שבועות. עם זאת, חשוב כי שתמשיך לקחת אותה כדי שזה יעבוד כמו שצריך וגם לך להרגיש טוב יותר. אם אתם חשים הדיכאון שלך נעשה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות או רגשות מטרידים, במיוחד על התאבדות או פגיעה בעצמך בשבועות הראשונים הללו, או אכן בכל נקודה במהלך טיפול או לאחר הפסקת טיפול, אז חשוב מאוד לדבר עם הרופא שלך.
תרופה זו עלולה לגרום לנמנום ויכולה להפחית את היכולת שלך לנהוג או להפעיל מכונות בבטחה. אין לנהוג או להפעיל מכונות עד שאתה יודע איך תרופה זה משפיע עליך ואתה בטוח שזה לא ישפיע על הביצועים שלך.
מומלץ לך להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת התרופה, שכן הוא עלול להגביר נומה.
תרופה זו יכולה לעיתים לגרום ללחץ דם שלך לרדת כשמעבירים מעמדת שכיבה או ישיבה כדי ישיבה או עמידה, במיוחד כאשר אתה הראשון להתחיל לקחת את התרופה. זה עלול לגרום לך להרגיש סחרחורת או לא יציב. כדי למנוע זה לנסות לקום לאט. אם אתה מרגיש סחרחורת, לשבת או לשכב עד שהסימפטומים חולפים.
תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום את כמות הנתרן בדם לרדת - מצב הנקרא היפונתרמיה. זה יכול לגרום לתופעות כגון ישנוניות, בלבול, עוויתות שרירים או עוויתות. קשישים עשויים להיות רגישים במיוחד את האפקט הזה. אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה מפתח כל התופעות הללו תוך נטילת תרופה, כך רמת נתרן בדם ניתן לבדוק אם יש צורך בכך.
אנשים להרכיב עדשות מגע צריכים להיות מודעים לכך תרופה זו יכולה לגרום ליובש בעיניים, וכי להשתמש בעדשות מגע במהלך טיפול עשויה ולכן לגרות את פני השטח של העין. אם אתם חווים זה, להתייעץ עם הרופא שלך.
תרופה זו יכולה לגרום יובש בפה, דבר אשר עלול להגדיל את הסיכון של עששת עם שימוש ארוך טווח של התרופה. לכן חשוב לבקר אצל רופא השיניים באופן קבוע לבדוק קופצים.
אתה לא צריך לעצור פתאום לוקח את התרופה הזו, כמו זה יכול לגרום תסמיני גמילה כגון בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, כאבי ראש, סחרחורת, צמרמורת, נדודי שינה, אי שקט או חרדה. תסמיני גמילה הם זמניים אינם נובעים להתמכרות או תלות על התרופה. הם בדרך כלל ניתן להימנע על ידי הפסקת התרופה בהדרגה, בדרך כלל על פני תקופה של שבועות או חודשים, תלוי המצב האישי שלך. פעל על פי ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך כאשר הגיע הזמן להפסיק את הטיפול בתרופה זו.
במהלך טיפול ארוך טווח בתרופה זו הרופא שלך אולי כדאי לעקוב אחר תפקוד הלב והכבד שלך ולקחת בדיקות דם כדי לנטר את רמות של תאי דם בדם. אתה צריך ליידע את הרופא אם אתם חווים תסמינים כגון חום או כאב גרון בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו.
תרופה זו אינה מומלצת לטיפול בילדים מתחת לגיל 18 שנים של גיל, כי זה עלול להגביר את הסיכון של כעס, תוקפנות או מחשבות אובדניות בקבוצת גיל זו. עם זאת, מומחים עשויים לעתים עדיין רושמים תרופה זו עבור כמה ילדים וצעירים אם הם מרגישים שזה הכרחי. אם הילד שלך כבר רשם את התרופה הזו אתה צריך לעודד אותם לספר לכם אם יש להם מחשבות מטרידות או רגשות לאחר הפעיל. זה מאוד חשוב כי אתה נותן הרופא שלהם יודע מיד אם הבחנת החמרה במצב הרוח או בהתנהגות של הילד שלך.

השתמש בזהירות

קשישים.
מבוגרים צעירים.
אנשים עם היסטוריה של התנהגות או מחשבות אובדניות.
הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית (מאניה דיפרסיה).
מחלות פסיכוטיות, כגון סכיזופרניה.
אנשים שקיבלו טיפול בנזעי חשמל (ECT).
מחלת כבד.
מחלות לב.
לחץ דם נמוך (hypotension).
היסטוריה של אפילפסיה.
אנשים בסיכון של התקפים (התקפי), למשל בשל גמילה מאלכוהול / סמים, נזק מוחי, תרופות אחרות.
ההיסטוריה של לחץ מוגבר בתוך העין, למשל גלאוקומה.
ההיסטוריה של שתן קושי (אצירת שתן).
בלוטת ערמונית מוגדלת (היפרטרופיה של הערמונית).
לטווח ארוך מתמשכת עצירות.
בלוטת תריס פרועה (בלוטת תריס).
אנשים הנוטלים תרופות בלוטת התריס עבור בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
Tumour של בלוטת יותרת הכליה (phaeochromocytoma).
מחלות דם תורשתיות שנקראות פורפיריה.

לא לשמש

אלרגיה אחרת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות.
אנשים שהיו להם לאחרונה התקף לב.
פגם של ההודעה החשמלית של הלב מסלולים וכתוצאה מכך תפקוד ירד של הלב (חסם לב).
פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב).
רמה נמוכה של אשלגן בדם (היפוקלמיה).
מחלת כבד חמורה.
מאניה.
גלאוקומה סגורת-זווית.
קושי במתן שתן (אצירת שתן).
אנשים אשר לקחו תרופות נוגדות דיכאון מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI) בשלושת השבועות האחרונים.
תרופה זו אינה מומלצת לטיפול בילדים מתחת לגיל 18 שנים של גיל (ראה אזהרה לעיל).

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

הבטיחות של תרופה זו במהלך ההריון לא הוקמה. זה לא אמור לשמש במהלך ההריון, אלא אם כן נתפס כהכרחי על ידי הרופא שלך. זה חשוב במיוחד בשליש הראשון והשלישי. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.
תרופה זו עוברת לחלב אם. היצרן ממליץ שאמהות צריכות גם להימנע משימוש בתרופה זו בזמן ההנקה, או אם הם צריכים להמשיך לקחת את התרופה, למנוע הנקה. חשוב לפנות לייעוץ רפואי מהרופא שלך.

אזהרות לייבל

תרופה זו עלולה לגרום לנמנום. אם מושפע לא לנהוג או להפעיל מכונות. הימנע משקה אלכוהולי.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

נומה.
פה יבש.
מיוזע.
גוט הפרעות כגון עצירות, בחילות, הקאות.
ראייה מטושטשת.
קושי במתן שתן (אצירת שתן).
שינויים בתיאבון.
כאב ראש.
סחרחורת.
בלבול.
הפרעות שינה.
חרדה.
גלי חום.
תנועות שרירים לא רצוניות כגון רעידות או עוויתות.
עלייה במשקל.
בעיות מיניות.
טעם הפרעה.
תחושה של צלצול או רעש אחר באוזניים (טינטון).
ירידה בלחץ הדם כאשר הולכים משכיבה או ישיבה כדי ישיבה או עמידה, גרימת סחרחורת סחרחורת (תת לחץ דם בעמידה).
לב חריג פעימות.
עוויתות (התקפים).

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.

Clomipramine לא צריך לקחת בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI), למשל phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid, או moclobemide. טיפול עם clomipramine לא צריך להתחיל עד שלושה שבועות לפחות לאחר עצירת MAOI. מנגד, MAOI לא צריך להתחיל עד שלושה שבועות לאחר הפסקת clomipramine. Moclobemide לא צריך להתחיל עד שבוע לפחות לאחר הפסקת clomipramine.

תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI כגון פרוקסטין, פלובוקסאמין ו fluoxetine להעלות את רמת הדם של clomipramine. זה עשוי להגביר את הסיכון של תופעות לוואי. Clomipramine לא צריך לקחת בתוך שבועיים עד שלושה שבועות של נטילת fluoxetine.

אם clomipramine נלקחת עם תרופות אחרות משפרים הסרוטונין במוח, ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי כמו אי שקט, רעד, רועד, עלייה בקצב לב ושלשולים, ידוע קולקטיבי "תסמונת סרוטונין". תרופות אחרות מרפא אשר מזרזות פעילות הסרוטונין כוללות את הפעולות הבאות:

ליתיום
rasagiline
selegiline
Sibutramine
תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI, fluoxetine למשל, פרוקסטין
תרופות נוגדות דיכאון SNRI, למשל duloxetine, venlafaxine
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אחרים.

ייתכנו סיכון מוגבר נמנום אם clomipramine נלקחת בשילוב עם תרופות אחרות שיכולות לגרום לנמנום, כמו המשפט הבא:

מרגיעים אנטיהיסטמינים, כלורפנירמין למשל, פרומתזין
בנזודיאזפינים, למשל diazepam, temazepam
כדורי שינה, למשל זופיקלון
משככי כאבים אופיואידים חזקים, כגון מורפיום, קודאין.

ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי כגון יובש בפה, עצירות, קושי במתן שתן וראייה מטושטשת אם clomipramine נלקחת עם תרופות אחרות שיש להן תופעות אנטיכולינרגיות, כמו המשפט הבא:

anticholinergics עבור בריחת שתן, tolterodine למשל, oxybutynin
anticholinergics למחלת הפרקינסון, למשל procyclidine, trihexyphenidyl
אנטיהיסטמינים, פרומתזין למשל, כלורפנירמין
antispasmodics, והיוסצין למשל, אטרופין
תרופות אנטי-פסיכוטיות, chlorpromazine למשל, קלוזאפין (כמה תרופות אנטי פסיכוטיות עשוי גם להגדיל את רמת הדם של clomipramine)
antiarrhythmics, למשל disopyramide, propafenone
מסוים תרופות נוגדות דיכאון אחר
מרפי שרירים, למשל baclofen
תרופות antisickness, למשל meclozine, cyclizine.

ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי על הלב אם clomipramine נלקחת בשילוב עם התרופות הבאות; תרופות אלה יש להימנע אצל אנשים הנוטלים clomipramine:

atomoxetine
תרופות לטיפול קצב לב חריג (antiarrhythmics), למשל amiodarone, procainamide, quinidine, disopyramide, sotalol
astemizole אנטיהיסטמינים, terfenadine או mizolastine
antimalarials halofantrine, chloroquine או כינין
תרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות, למשל thioridazine, haloperidol, pimozide
moxifloxacin
pentamidine.

Clomipramine עלולה לשנות את האפקט אנטי קרישת הדם של תרופות נוגדות קרישה כגון קומדין. זמן קרישת דם שלך (INR) צריך להיות במעקב צמוד אם אתם נוטלים יחד שתי תרופות אלה.

Clomipramine תהיה רשאית להתנגד לטיפול בלחץ דם גבוה ההשפעות של קלונידין ו- guanethidine.

ייתכנו עלייה פתאומית ניכרת בלחץ דם וקצב לב אם אדרנלין, נוראדרנלין או phenylephrine ניתן בהזרקה לאנשים לקחת clomipramine. תרופות אלה יש להימנע אצל אנשים הנוטלים clomipramine.

את התרופות הבאות עלולות להגביר את רמת הדם של clomipramine ועלולות להגביר את הסיכון של תופעות הלוואי שלה:

חוסמי תעלות סידן כגון diltiazem או verapamil
cimetidine
methylphenidate
אסטרוגן המכילים גלולות (אלה עשויים גם להפחית את ההשפעה נוגדת הדיכאון של clomipramine)
ritonavir.

רמת clomipramine בדם עשוי להיות ירידה על ידי התרופות הבאות, ואת אלה יכולים לעשות את זה פחות יעיל:

ברביטורטים כגון phenobarbital
ריפמפיצין.

אם אתם חווים יובש בפה כתופעת לוואי של תרופה זו אתה עשוי לגלות כי תרופות אשר נועדו לפזר להיספג מתחת הלשון, למשל sublingual glyceryl trinitrate (GTN) טבליות אנגינה, נעשים פחות יעילים. הסיבה לכך היא כי הלוחות אינם נמסים כראוי יובש בפה. כדי לפתור זאת, לשתות לגימה של מים לפני נטילת טבליות sublingual.