הפרעה אפקטיבית דו קוטבית היא שכיחה אצל נשים כמו גברים. זה גם הסיכוי הטוב ביותר להתחיל בשנות העשרה שלך או תחילת שנות העשרים.
משמעות הדבר היא שנשים רבות עם הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית להרות, ללדת ורוצים להניק אותם. כאשר זה קורה, בעיות ספציפיות בדבר השימוש בתרופות להתעורר.
בטיחות במהלך ההריון
זה נדיר עבור הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית להופיע לראשונה במהלך ההריון.
כאשר זה קורה במהלך ההריון, זה לעתים קרובות יותר עקב הישנות של קיימים מחלתך בעקבות הפסקת טיפול תרופתי מונע.
עם זאת, נשים רבות עם הפרעה אפקטיבית דו קוטבית יכולות לנהל טובה למרות שלא לוקחים תרופות הרגילות שלהם במהלך הריון.
תרופות בהריון
העיקרון הכללי של טיפול תרופתי בזמן ההריון הוא כי היתרונות של טיפול צריכים להכריע את הסיכונים שמציבים את התרופה לאם ולתינוק.
אפיזודה מאנית מתון כנראה יכול להיות מנוהל ללא תרופות.
אפיזודה מאונייה חמורה צריכה להיות מטופלים מפני השלכות האפשריות של פציעה, מתח גופני ונפשי, התייבשות, תת תזונה, מניעת שינה עמוקה התאבדות יכולות להוות סיכון יותר לעובר מאשר תופעות הלוואי של התרופה.
- ליתיום ( Camcolit, Liskonum, Priadel, Li-נוזלי ) יש להימנע בשליש הראשון בכל הזדמנות אפשרית בשל סיכון קטן אך משמעותי מוגבר למומים מולדים, במיוחד של הלב.
- אם ליתיום נלקח, ייתכן שיהיה עליך סריקה של הלב של התינוק בעודו ברחם.
- שבוע לפני לידת המינון צריך להיות מופחת בהדרגה, מטרתו תהיה הורדת מינון זמנית של אחוזים 50 לפחות.
- מינון התחזוקה המלא צריך להיות הוקם מחדש בהקדם המשלוח הבא אפשרי, בשל הסיכון להשנות לאחר לידה.
טיפולים, כגון קרבמזפין (למשל טגרטול) ו valproate נתרן (למשל Epilim), גם לשאת כמה סיכונים של מום בעובר. תקופת המסוכן היא בהמשך ההריון מאשר ליתיום.
רופא עדיין ישקול את השימוש בתרופות אלו עבור אנשים מסוימים עם מינוני מינימום יעילים ניטור קבוע של רמת הדם.
טיפול בנזעי חשמל (ECT) יכול לשמש הריון. היא נושאת פחות סיכונים מאשר תרופות בהריון ולעתים קרובות ייחשב לטיפול חירום של אפיזודה דיכאונית או מאניה חמורה.
אין ראיות לכך תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות ו הרגעה לגרום לבעיות חמורות בהריון למרות שזה לא אפשרי לומר בוודאות מוחלטת כי הם לא. הם אינם מופיעים להיות מזוהים עם מומים בעובר גדולים.
הם משמשים הריון יחסית לעתים קרובות כאשר הם הם צריכים להשתמש בזהירות, תוך התחשבות בסיכון לתינוק ואמא של מחל מטופל בהשוואה לסיכון מהסמים.
תרופות לטיפול בהפרעה אפקטיבית דו-קוטבית יכולות להיכנס בחלב כך להתייעץ עם הרופא לפני ההנקה.
בטיחות בהנקה
עבור נשים עם הפרעה דו-קוטבית, בתקופה שלאחר הלידה נחשבת תקופה של פגיעות גבוהה במיוחד לפיתוח אפיזודה של או דיכאון או מאניה.
בתוך 30 ימים לאחר הלידה הצורך לקבלה לבית חולים פסיכיאטרי הוא סביב 20 אחוזים (או אחד מכל חמישה).
אם אישה צפו פרקים של מחלה בעקבות הלידות הקודמות, מייצב מצב רוח - כגון ליתיום - ייתכן שיהיה צורך להתחיל מוקדם ככל שהתינוק נולד, כדי לנסות למנוע אפיזודה נוספת.
מניעת המחלה היא חשובה בכל עת, אך במיוחד עבור אמא עם תינוק חדש להשגיח.
אם מדוכאת מוצא את זה אפילו קשה יותר מאשר אמהות בריאות שתטפלנה הילד שלה. אמא מאונייה עלולה למצוא את זה אי אפשר לתת לילד שלה את תשומת הלב שהוא או שהיא צריכה.
הבעיה היא תרופה המשמשת לטיפול בדיכאון דו קוטבי יכול להיכנס בחלב. זה מעלה סוגיות על הנקה.
תרופות והנקה
תינוקות להיות יונקים ידי אמהות על טיפול צריכים להיות תחת פיקוח הדוק כל כך שכל בעיות הם הבחינו מוקדם.
ליתיום מופרש ריכוז לא מבוטל בחלב קיים סיכון של רעילות בתינוקות. לכן ההנקה אינה מומלצת.
במקרה של קרבמזפין, valproate ו- Lamotrigine, הסכום המופרש בחלב האם הוא כנראה קטן מדי כדי להזיק. ובכל זאת, את יתרונות ההנקה צריכים להישקל מול האפשרות (אשר עשוי להיות קטן) של אירוע שלילי המתרחש אצל התינוק.
כל הנפוץ תרופות נוגדות דיכאון ו תרופות אנטי פסיכוטיות להפרעה אפקטיבית דו-קוטבית להיכנס בחלב. ישנם כמה דיווחים על בעיות שוליות עבור תינוקות יונקים ידי אמהות נטילת תרופות אלה, אם כי רובם לא רציני.
שוב, את היתרונות של נטילת התרופה וההנקה צריכים להישקל מול או לא מניק ובין אם לא טיפול במחלה.