מהו פוליפ במעי הגס?
פוליפים Peutz-Jeghers יכול לדמם במיוחד על מנסה להסיר אותם או לייצר כאבי בטן.
פוליפ הוא שם כללי צמיחה גבשושית שפירה של הציפוי הפנימי של כל איבר. אם הגידול נבע המעי הגס או סרטן המעי הגס הוא פוליפ במעי גס.
פוליפים במעי הגס ניתן לתאר וחילקו בדרכים שונות.
- מספר - אחת, שתיים או מרובים במעי הגס.
- גודל - קטן (כ 2 מ"מ בערך) עד גדול (5 ס"מ או יותר).
- אתר - בדיוק איפה במעי הגס הם, למשל פי הטבעת בלבד או לאורך כל המעי.
- צורה - רוב הפוליפים הם על גבעול או pedunculated אבל אחרים נקראים שטוח נייח.
- סוג - המחלקה החשובה ביותר של פוליפים במעי הגס היא סוג תא. זה יכול להיקבע באופן מדויק ביותר על ידי בחינת פוליפ כולו או לפחות חלק ממנו תחת מיקרוסקופ במעבדה. זה נקרא בדיקה היסטולוגית.
סוגי פוליפ במעי הגס
פוליפים adenomatous
הסוג החשוב ביותר של פוליפ במעי הגס בכל גודל הוא ניאו-פלסטיק או פוליפ adenomatous.
פוליפים adenomatous להתחיל גידולים שפירים כמו, אבל ככל שהם גדלים גדולים יותר עשויים להיות פולשני ולכן להתפתח לסרטן.
מסיבה זו מאמצים גדולים נעשים כדי לזהות פוליפים כאלה, להסיר אותם לבדיקה ולכן למנוע שינוי סרטני.
רוב פוליפים adenomatous הם pedunculated, כלומר יש להם גבעול כמו גזע עץ.
פוליפים חלקם שטוחים או נייח עם מראה קטיפתי מתפשט קלוש מעל קיר המעי. פוליפים אלו נקראים אדנומה villous.
באופן כללי גדול הפוליפ גדל הסיכוי יש להיות שינוי ממאיר או סרטני.
פוליפים hyperplastic
פוליפים hyperplastic נפוצים מאוד אך נוטים להיות קטנים. הם שטוחים ומבריקים אבל הם לא אנטינאופלסטיים לא להתפתח לסרטן.
לכן חולים עם פוליפים hyperplastic ניתן הרגיע ואינם דורשים מעקב.
פוליפים משוננים
אלו הם פוליפים שתומכים בתכונות שנמצאים פוליפים hyperplastic אבל זה סוג של פוליפ יש פוטנציאל ממאיר וזה צריך להיות מוסר אם התגלה קולונוסקופיה. הם נמצאים בדרך כלל בתוך המעי האטום ואת המעי הגס עולה.
הם קשים לראות טיפול מיוחד נדרשים לזהות אותם. הסרת פוליפים כזה מורגשת להיות מרפא.
פוליפים דלקתיים
לונג עומד דלקת במעי הגס, בדרך כלל עקב או מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית הנוכחי במשך שנים, יכול לגרום לסוג של הצטלקות.
זה כולל את המראה של פוליפים אבל הוא עקב דלקת. פוליפים דלקתיים הם שפירים ללא פוטנציאל מסרטן. הסרה עשויה להיות נחוצה כדי להיות בטוח.
Hamartomas
פוליף Hamartomatous מורכבים רקמות נורמליות, אלא תערובת נורמלית. Hamartomas הם כמו סימני לידה נוטה להתרחש אצל ילדים. לכן הם נקראים לעתים קרובות פוליפים לנוער.
סוג מסוים של פוליפ hamatomatous נמצא תסמונת Peutz-Jeghers קשורה לעתים קרובות עם נמשים חריגים של השפות.
פוליפים Peutz-Jeghers יכול לדמם במיוחד על מנסה להסיר אותם או לייצר כאבי בטן.
פוליפים Peutz-Jeghers להתרחש לאורך כל המעי, ולא רק את המעי הגס ואל לשאת סיכון אפשרי לסרטן. הטיפול עשוי אפוא להידרש, לעתים קרובות במרכז העיכול מומחה.
מה גורם פוליפים?
פוליפים במעי הגס נגרמים על ידי שינויים בגנים כי קוד חלבונים חשובים בתא. ככל מוטציות גנטיות בתא רוכש כך גדל הסיכוי שהיא היא להפוך סרטניים.
סוגים מסוימים של סרטן המעי הגס בירושה (למשל פוליפוזיס משפחתית או FAP ), אולם יכול להיווצר מתוך (מוטציה בגן APC) מעט מאוד מוטציות.
עם זאת, תאי סרטן המעי גס ספורדיים דורשים מספר המוטציות הגנטיות לפני תא הופך אדנומה והאפשרות מתקדמת סרטן.
ברור כי ככל שאתה מזדקן כך גדל הסיכוי שאתה כדי לקבל פוליפים במעי הגס.
עד גיל 60 כשליש מהאוכלוסייה, נשים וגברים, יהיה לפחות פוליפ אחד adenomatous.
גורמים סביבתיים בציביליזציה מערבית, במיוחד תזונה עשירה בבשר אדום, שומן ודלה בסיבים תזונתיים, הוצעו כגורמים חשובים בפיתוח פוליפים במעי גס.
השמנה ועישון סיגריות עלולות גם להיות מעורב. אבל זה לא ניתן לזהות סיבה אחת עבור פוליפים במעי הגס.
כמה חולים נדירים יש נטיות גנטיות או בירושה לפתח פוליפים במעי גסים, לעתים קרובות בגיל צעיר.
החשוב ביותר של מחלת אלה הוא פוליפוזיס משפחתית (FAP), כאשר מאות פוליפים במעי הגס להתרחש עד גיל 20 שנים.
Peutz-Jeghers תסמונת הוא ירש אחר מצב המאופיין פוליפים במעי מרובים כולל פוליפים במעי הגס.
למה הם פוליפים במעי הגס חשוב?
הוא האמין כי על פני תקופת זמן רבה, כנראה שלוש שנים או יותר, כמה פוליף adenomatous עשויים לגדול ולהתחיל לפלוש קיר המעי ולהיות סרטן מעי גס.
מסיבה זו חשוב לזהות ולהסיר פוליפים אלה כדי למנוע התפתחות סרטן המעי הגס.
פוליפים במעי הגס יכול לגרום לתסמינים בלי להיות מחלת הסרטן, ולכן דורשים הסרה.
מה הסימפטומים פוליפים לעשות לגרום?
רוב פוליפים במעי הגס לגרום שום סימפטומים.
ככל שעולה פוליפ ואת קרוב יותר לפי הטבעת או סוף המעי כך גדל הסיכוי שהחולה יהיה להבחין בסימפטומים. ללא ספק הנפוץ ביותר הוא דימום רקטלי או אנמיה מחוסר ברזל.
חלק פוליפים villous שטוח גדול במיוחד הרקטום יכול לגרום לשלשולים. רק לעתים רחוקות פוליפים במעי הגס לגרום לכאב.
למרבה הצער זה אומר פוליפים משמעותיים עדיין יכולים להיות נוכחים, במיוחד בצד הימני של המעי הגס משם מפי הטבעת, ללא כל תסמינים.
זיהוי פוליפים אלה חשובים אך הם ניתנים לאבחון רק על ידי בדיקת דימום סמוי (או סמוי) או על ידי קולונוסקופיה כי הוא בחינה טלסקופית של המעי הגס כולו החל מהשעה פי הטבעת.
איך הוא עשה את האבחנה?
חולים מסוימים עשויים להיות סימפטומים עקב פוליפים מובילים חקירה של המעי הגס. אחרים אולי יש פוליפים נמצאים בזמן שעבר בדיקות מעי גסות עבור תסמינים שאינם קשורים.
יותר ויותר פוליפים במעי גסים מזוהים על ידי תוכניות מעקב, המנסה למצוא פוליפים מוקדם לפני כל סימפטומים. זה יכול להיות בגלל היסטוריה משפחתית של פוליפים או סרטן המעי הגס.
אוכלוסיית אירופה כולה בקבוצת 60 כדי 69 הגיל הוצעה סקר לסרטן המעי.
הממשלה הזו בחסות ניסיונות ערכת HNFA למצוא פוליפים או אפילו סרטן המעי הגס בשלב מוקדם לפני התסמינים על ידי בדיקת צואה או בקשות אובדן דם סמוי. במקרים בהם דם מזוהה הצואה ואז מוצעים קולונוסקופיה.
רבים להתגלות כבעלות פוליפים במעי הגס אשר ניתן לטפל.
זמן קצר כל מטופלי אירופה עד 74 שנים יוצעו אותה ההזדמנות. הליך זה חזר אז כל שנתיים.
איך הוא עשה את האבחנה?
פוליפים במעי הגס בדרך כלל רואים ישירות במהלך סיגמואידוסקופיה קולונוסקופיה או גמיש.
דגימה ( ביופסיה ) או הסרה כוללת של פוליפ אז ניתן לקבוע את סוג פוליפ.
פוליפים יכולים להיות מזוהים על ידי חוקן בריום, סוג של רנטגן של המעי, או colonography CT. טכניקות אלו אינן מאפשרות קביעת סוג התא או על פוליפ להסירו.
מהו הטיפול?
כריתת פוליפים
רוב הפוליפים ניתן להסיר במהלך קולונוסקופיה בעוד המטופל הוא מסומם. הדבר נעשה על ידי העברת חוט ללכוד את קולונוסקופיה, מלפפת והידוק המלכודת סביב הגבעול של פוליפ אז העברת זרם חשמלי דרך חוט.
זה coagulates כלי הדם ואז חותך את הגבעול. הפוליפ הוא אז בדרך כלל נשלח למעבדה פתולוגית לבדיקה מיקרוסקופית.
שטוח, נייח או פוליף villous ניתן להסיר על ידי טכניקה חדשה בשם כריתה רירית אנדוסקופית (EMR).
בעזרת טכניקה זו הפוליפ השטוח שיוסר מהקיר הגס בזריקה מתחת של פתרון מיוחד. זה מייצר כרית מלאכותית זמנית כדי לאפשר שימוש בטוח snaring חשמל, להקטין את הסיכון של ניקוב. הפתרון המוזרק נספג במהירות.
כריתת פוליפים אינו מכאיב כי העצבים הגסים רגישים רק מתיחה.
כריתת פוליפים בטוחה אבל טומן בחובו סיכון של ניקוב (הולך דרך קיר המעי) בערך מקרה אחד 300.
הדימום מתרחש ב 1 אחוז מהמקרים לאחר כריתת פוליפים. דימום בדרך כלל מפסיק מעצמו על ידי יכול לדרוש עירוי דם וטיפול נוסף.
ברור גדול הפוליפ גדל הסיכון.
כירורגיה
לפעמים פוליפ גדול מדי להסרה אנדוסקופית ללא סיכון גבוה בצורה לא מקובלת של דימום או ניקוב.
הסרה לפי ניתוח שנפתח הבטן יכולה להיות האפשרות הבטוחה ביותר להבטיח הסרה מלאה ולרפא.
פוליפים רקטלית גדולים ניתן להסיר לפעמים דרך פי הטבעת בהרדמה מלאה ללא צורך לחתוך לפתוח את הבטן.
מה מעקב נדרש לאחר כריתת פוליפים?
אנשים עם פוליפים adenomatous צפויים לגדול פוליפים נוספים. מעקב עם זאת נקבע על ידי מספר גורמים: גודל, סוג ומספר פוליפים; poylpectomy אם כבר להשלים; על בריאות וגיל הכללי של החולה, וכמובן, לרצון הפרט של המטופל.
באופן שיגרתי לחזור קולונוסקופיה יהיה בסביבות שלוש שנים לאחר המעי הגס כבר פינה של פוליפים משמעותיים אך הוא עשוי להיות בין אחת לחמש שנים תלויות בגורמים לעיל.
יכול פוליפים במעי הגס ניתן למנוע?
יש כיום כל ראיה מוצקה שלפיה שינויים תזונתיים או תוספים שימנעו פוליפים במעי גסים מן המתהווה.
הטיפול התרופתי לא מוכחות הן כדי להועיל והם לא מומלץ באופן שגרתי.
מהי הפרוגנוזה (תחזית)?
חולים עם פוליפים כי ניתן לזהות בבטחה להסיר לחלוטין ניתן הרגיעו יש להם השקפה מעולה.
לפעמים פוליפים לא ניתן להסיר אנדוסקופית ודורשים ניתוח. אם הניתוח הוא מוצלח ואין שינוי ממאיר התחזית היא גם מעולה.
ההיבט החשוב ביותר של הפרוגנוזה הוא המשיך ערנות מעקב עם קולונוסקופיה לגילוי כל היווצרות פוליפ במעי הגס חדשה במהלך חייו של המטופל כולו.
אנשים אחרים גם לקרוא:
סרטן המעי הגס: מה תנאים אחרים עלולים לגרום לסימפטומים דומים?
קוליטיס כיבית: מה הם הסימפטומים של קוליטיס כיבית?
מחלת קרוהן: כיצד מטפלת במחלת קרוהן?
תסמונת מעי רגיז: המעי הרגיז.