אנגינה פקטוריס (כאבים בחזה)

מהי אנגינה?

אנגינה גורמת ריסוק כאב במרכז החזה.

אנגינה פקטוריס היא ביטוי שנובע לטיני ומתרגם כמו 'חזה חזק'.

אנשים עם כאב ניסיון אנגינה במרכז החזה.

החזה יכול להרגיש מכווץ ומתוח, אבל הכאב יכול גם להיות מעיק, כאילו שמשהו מוחץ החזה שלך.

כאב מתחיל במרכז החזה מאחורי עצם החזה (עצם החזה) או בצד שמאל של החלק הקדמי של החזה. זה יכול להתפשט אל חלקים אחרים של הגוף שלך כמו נשק הבטן.

אנגינה נגרמת על ידי:

• פעילות גופנית, במיוחד אם את התרגיל מתרחש לאחר ארוחה כבדה או הקור הקיצוני
• מתח נפשי, אם כי בדרך כלל רק כאשר הבעיה הבסיסית היא חמורה.

לאחר התרגיל מפסיק, הכאב מתעמעם במהירות, בדרך כלל בתוך 1 או 2 דקות.

הקשר בין הפעילות הגופנית מביאה על סימפטומים ומנוחה להקלה אותם הוא הגורם החשוב ביותר רופא ישתמש בקבלת האבחנה.

למרות שזה בהחלט אפשרי כי תעוקת חזה מתרחש במנוחה, זה הוא יחסית נדיר, ובדרך כלל רק בחודש הראשון או השני לאחר הסימפטומים מתחילים.

כמעט כל ארוכת סימפטומים כי הן בשל אנגינה יובא על ידי פעילות גופנית משוחרר על ידי השאר.

מה גורם אנגינה?

ברוב המקרים, הגורם אנגינה הוא טרשת עורקים כלילית: ועיבוי עורקים המספקים דם, חמצן וחומרים מזינים ללב.

זה קורה כאשר משקעי שומן, הנקראות פלאק או טרשת, לצמצם את העורקים לאורך זמן להפחית את זרימת הדם ללב.

הסימפטומים יכולים להופיע בזמנים רק כאשר הלב זקוק לאספקת דם יותר, כגון כאשר אתה לחוץ רגשית, פעילות גופנית כגון טיפוס מדרגות.

כמו הלב שלך מנסה לזרום מהר כדי לעמוד בדרישות הגוברות של הגוף שלך, העורקים הצטמצמו להיאבק כדי לשמור על קשר. הלב ואז מקבל מעט מדי חמצן, אשר גורם לכאב בלב כי הוא חש כאבים בחזה.

במקרים חמורים זה יכול לקרות גם כאשר הלב במנוחה.

האם יש סיבות אחרות?

אנגינה יכול להחמיר כתוצאה ממחלות אחרות, כולל:

• דופק מהיר מתמשך
• אנמיה (דם דק), כשהבעיה כלילית הנסתרת יכולה להיות די קלה
• מחלות שסתום הלב כגון היצרות מסתם אאורטלי חמור - היצרות של המסתם יצוא של הלב
• עיבוי של שריר הלב (היפרטרופיה), אשר יכולה להיות תוצאה של לחץ דם גבוה על פני מספר שנים
• בלחץ גבוה באופן חריג בצד הימני של הלב, לעתים קרובות בשל מחלות ריאה, רק לעתים נדירות מתרחש באופן ספונטני.

במקרים נדירים מאוד, בעווית חמורה של עורק כלילי יכולה לקרות כאשר יש היצרות קטנות יחסית מפיקדונות שומן. העורק נראה עובד בדרך כלל, אבל זה לא. תופעה זו ידועה בשם וריאנט או אנגינה Prinzmetal.

יש גם מחלות שנותנות סימפטומים דומים לאלה של אנגינה, אבל הם לא בשל בעיה לשמוע.

הנפוץ שבהם הוא אסטמה, אשר לעתים קרובות יכול להיות מובא על ידי פעילות גופנית.

הרמז כי אסתמה היא האבחנה הוא כי בדרך כלל (אבל לא תמיד) בחולים שומעים צפצופים מורגשים, וקוצר נשימה עשויה להיות תכונה בולטת, שהוא נדיר עם אנגינה.

ניתן להגיע לאבחנה סופית שיכולים לגרום לסימפטומים סוג אסתמה היא ריפלוקס של חומצה מן הקיבה אל הוושט (הוושט). בעוד כמה חולים זו מחלת ריפלוקס גסטרו הוושט (Gord) מתרחשת בעיקר במהלך פעילות גופנית.

סוגי אנגינה

• אנגינה יציב: כאבים בחזה הוא הביא על כאשר הלב צריך לעבוד קשה יותר.
• תעוקת חזה בלתי יציבה: אין דפוס כאבים בחזה וזה יכול לקרות כאשר הלב במנוחה. תסמינים חמורים יותר אנגינה וכאב יציבים נוטים להימשך זמן רב יותר. זהו גם סימפטום מדאיג יותר אנגינה יציבה בגלל זה קשור narrowings חמור יותר מאשר אנגינה יציבה, narrowings כי יש נטייה הרבה יותר לחסום ולגרום להתקף לב.
• אנגינה Variant: כאבים בחזה נגרמים על ידי התכווצות עורקים פתאומית. משמעות הדבר היא כאב יכול לקרות כאשר הלב במנוחה, בתדירות גבוהה יותר בשעות הבוקר המוקדם. זוהי מחלה נדירה יוצא מן הכלל, ורוב המטופלים שיש להם סימפטומים כאבים בחזה במנוחה, שאצלם עורקי הלב הם בריאים, אין התכווצות כלילית, אלא יש להם סיבה נוספת שאינם קשורים בלב כאבים בחזה, למשל, גסטרו ריפלוקס -oesophageal.

מה הם גורמי הסיכון?

לכל אחד מאתנו יש משקעי שומן בעורקים שלנו במידה מסוימת. טרשת עורקים יכולים להתחיל מוקדם ככל ה -20 וה העליות שלנו עם גיל.

אבל קיימים גורמי סיכון שידוע כי הם להגדיל את הפיתוח של משקעי שומן שיכולים לגרום העורקים כדי לצמצם.

• היסטוריה משפחתית של טרשת עורקים.
• רמות גבוהות של כולסטרול LDL בדם.
• לחץ דם גבוה.
• לעשן.
• להיות זכר.
• סוכרת.
• השמנה.
• מתח.
• חוסר פעילות גופנית סדירה.
• מזדקן, אולי גורם הסיכון החזק ביותר.

מהם התסמינים של אנגינה?

הסימנים יופיעו בדרך כלל להתחיל במהלך מאמץ פיזי או מתח נפשי. הם לעתים קרובות יותר גרועים במזג האוויר קר או סוער ולפעמים אחרי ארוחות גדולות.

• טיפה או תחושת דוחקת כבדה על החזה.
• הגברת קוצר נשימה בעת המימוש.
• תחושה של כבדות או חוסר תחושה של הזרוע, הכתף, המרפק או היד, בדרך כלל בצד שמאל.
• תחושת הצרה בגרון.
• חוסר הנוחות יכול להקרין לתוך שתי הזרועות, הלסת, שיניים, אוזניים, בטן ובמקרים נדירים בין השכמות.

תעוקת חזה בלתי יציבה קשור אותם הסימפטומים במנוחה.

במקרים מסוימים בשכבות השומניות כי להגביל את זרימת הדם יכול להיקרע.

דם ואז קרישים סביב הניתק, ואת הקריש יכול להיות גדול מספיק כדי לחסום את העורק ולאטום את אספקת הדם. דבר זה עלול לגרום תעוקת חזה בלתי יציבה או התקף לב.

איך רופא לאבחן אנגינה?

האבחנה מתבססת על:

• בנוכחות תסמינים טיפוסיים
• היסטוריה רפואית
• אם trinitrate glyceryl מקל על הכאב.

רל (א.ק.ג.) הוא בדיקה המודדת את הפעילות החשמלית של הלב יכול לעזור באבחון אם נעשה במהלך אפיזודה של כאב.

בנוסף, אתה עלול להיות נתון מבחן תרגיל א.ק.ג. על הליכון או אופני כושר (מבחן מאמץ) כדי לקבוע אם שריר הלב הוא מקור הכאב. בדיקה זו נעשית בדרך כלל על ידי רופא מומחה בבית חולים.

רוב הקרדיולוגים החברה להעדיף טכניקות אבחון מודרניות יותר, כולל הבאה.

• זלוף שריר הלב גרעיני לסרוק MPS. בבדיקה זו, מנה קטנה של חומר רדיואקטיבי מוזרקת לחולה, אבל נקלטה על ידי לב בריא, אבל לא בעל פה בריאה, או רקמת לב שנקנית עורק הצטמצם. זה מאפשר לרופא להבחין בין תקין של הלב, הלב כי מת מהתקף לב, והלב בסיכון של נזק מן העורקים הצטמצמו. זה נחשב מבחן אמין במיוחד אמין במציאת לבבות בריאים.
• בדיקת מאמץ הד: בבדיקה זו בדיקת אולטרסאונד של הלב נעשית תוך תרופה שעושה את הלב לחשוב על המימוש הוא נתון. חוזי לב בריאים יותר נמרצות בתרופה זו, ואילו לב עם צמצמה העורקים פעימות פחות נמרץ. זהו מבחן טוב מאוד בחולים צעירים ובלבד שהם דקים
• זלוף תהודה מגנטית לב בדיקת הדמיה (זלוף MR), שבמהלכו כימיקל (גדוליניום) הוא נתון, כדי לקבוע כמה צלקת ברקמה יש בלב, כשהלב מתבצע צלם בתוך סורק תמונת תהודה מגנטי. טכניקות אחרות גם משמשות MR לבחון עורקי לב. זהו גם מבחן טוב מאוד, אם כי כ -10 אחוזים מהחולים למצוא את הסורק קלסטרופובית לסבול את הסריקה.
• לב סריקת CT, על מנת לקבוע את כמות הסידן בעורקי הלב, על העיקרון שככל הצטמצמה העורק הגבוה יותר את רמת הסידן בתוכם. כמו כן ניתן לבצע צנתור CT על עורקי לב, שבו למות ניתן לתוך ורידים חולים, ואת CT רגיל לראות אם narrowings כל נוכחי עורקי הלב. זהו מבחן טוב, אם כי לא בחולים הם אנשים מבוגרים מאוד או שיש להם סוכרת חמורה או נזק לכליות.

המבחן זהב סטנדרטי נחשב עד היום להיות צנתור כלילי.

אנגינה פקטוריס (כאבים בחזה). האם יש סיבות אחרות?

זהו מבחן המשתמש זריקה של צבע נוזלי על מנת להפוך את העורקים הכליליים גלויים בקלות תחת רנטגן. זה נעשה בבית החולים כהליך היום לגופו.

כמו כן, הוא הליך פולשני, לפיה צינור נדחף בתוכך, קיים סיכוי ניכר כי הבדיקה יכולה להזיק לך על ידי פגיעה ברקמות קרובות ללב.

בסך הכל, כ -1 ב -1000 חולים יסבלו סיבוך רציני מאוד מן המבחן הזה, כולל התקף לב, שבץ או מוות.

מטופלי הקשישים סוכרים יש סיכון גבוה יותר. זהו גורם חשוב, כמו הרופא שלך תמיד יהיה להעריך אם היתרונות של צנתר עולה סיכוניה.

מה הרופא יכול לעשות?

GP שלך יכול:

• לעזור לזהות ולהפחית גורמי סיכון, למשל באמצעות בטיפול כולסטרול גבוה ולחץ דם גבוה כי אינם מגיבים לשינויים באורח החיים
• להמליץ ​​על תרופות להקלה על אנגינה
• להפנות אותך לבדיקות נוספות על ידי (מומחה למחלות לב) קרדיולוג.

איך הוא אנגינה מטופלת?

ייתכן שיהיה עליך לקחת כמה תרופות כדי לשלוט על הסימפטומים ולשפר אנגינה שלך.

• אספירין במינון נמוך מפחיתה את הנטייה של תאי דם קטנים הנקראים טסיות דם להידבק זה לזה, אשר מסייע למנוע היווצרות של קרישי דם.
• trinitrate Glyceryl מרגיע את העורקים של הלב ומקל התקפות אנגינה. GTN מגיע לוח sublingual או ספריי הטופס.
• חנקות ארוכי טווח להפחית את תדירות ההתקפים אנגינה. אלה יכולים להיות בצורה של טבליות או תיקונים יעילים מאוד. תופעת הלוואי העיקרי שלהם הוא כאב ראש, אבל זה לעתים קרובות נעלם פעם חנק נלקח במשך כמה שבועות.
• חוסמי בטא לחסום את השפעת הורמון האדרנלין כך הדופק מואט הורדת לחץ דם. פעולה זו מפחיתה את הצורך של הלב לחמצן ומשפר את אספקת הדם אל שריר הלב. הם גם חשובים בהגנה על הלב לאחר התקף לב. חוסמי בטא יכולים לעשות אסטמה קיים גרועה, ובחולים אלו, תרופה חדשה ivabradine, משמש. זה מאט את קצב הלב למטה, שיפור היעילות של הלב ללא שמוביל החמרה אסטמה.
• חוסמי תעלות סידן להפחית את מתח השרירים בעורקים הכליליים, הרחיב ויצירה יותר מקום. הם גם מעט להרפות את שריר הלב, הקטנת הצורך של הלב לחמצן והפחתת לחץ דם.
• מפעיל אשלגן ערוצים nicorandil (Ikorel) מפחית מתח שרירים בדפנות כלי הדם, הרחבתם ושיפור זרימת הדם ואת אספקת החמצן.
• תרופה חדשה, ranolazine, יכולה גם לספק סימפטומים טובים מאוד להקל ב אנגינה.

מה ניתן לעשות כדי למנוע אנגינה?

רבים מגורמי הסיכון עבור אנגינה ניתן לטפל על ידי שינויים באורח החיים.

• הקפידו על תזונה מגוונת ובריאה עם שפע של ירקות עליים. המנעו ממזונות ממותקים רווי שומנים המצויים במוצרי בשר ומלא שומן חלב.
• תפסיק לעשן. הרופא או הרוקח תוכל לספק ייעוץ לגבי תוכניות עישון פוסקים תרופות שיכלו לעזור לך להפסיק.
• לרדת במשקל אם אתה overweight.
• להתעמל יותר: שואף לטיול של חצי שעה בכל יום.
• אם יש לך סוכרת או לחץ דם גבוה, לשמור על טיפול למצבים אלו.

אנשים אחרים גם לקרוא:

יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה): מהו לחץ דם נורמלי?

דליות: אשר מפתחת דליות?

גסטרו הוושט מחלת ריפלוקס (Gord): מה הוא oesophagitis?