מבוא
סרטן יכול להצמיח אנמיה בדרכים שונות.
אנמיה היא מונח כללי כלומר הפחתה של ריכוז ההמוגלובין.
ההמוגלובין הוא החלבון בתאי דם אדומים האחראית על הכרכרה של חמצן ברחבי הגוף; אנמיה היא אחת הסיבות השכיחות של קוצר נשימה ועייפות. אנמיה יכולה לנבוע בדרכים רבות ושונות.
הסרטן הוא מונח כללי עבור רקמות ממאירות לא משנה של איזה סוג או מיקום בגוף.
סרטן יכול להצמיח אנמיה בדרכים שונות - בשל ההשפעות הישירות של התאים הסרטניים בגוף, או כתוצאה של מוצרים פעילים הביולוגי של התאים הסרטניים או אפילו כתוצאה לטיפול בסרטן.
המנגנונים מאחורי אנמיה הקשורים לסרטן יכול להיות מובן על ידי הסתכלות על הדרכים העיקריות שבהן כל anaemias להתרחש.
סוגי אנמיה
באופן כללי, anaemias הם משני סוגים:
- אלה שבם תאים אדומים הם אבדו מהר מדי, למשל) מדימום, במיוחד כאשר זה נמשך כבר כמה זמן או ב) שבו כדוריות הדם האדומות הן יותר 'שבירות' ולכן יש תוחלת חיים קצרה בהרבה
- אלה שבהם התאים האדומים אינם מיוצרים כראוי במח העצם. זה יכול להיות בגלל מחלה של מח העצם עצמו, או חוסר בגוף של 'אבני הבניין' של דם, כמו ויטמינים ברזל או מסוימים, כך שתהליך ייצור כדוריות הדם נפגעת.
לעיתים קרובות יותר מסוג אחד של הגורם יהיו נוכחים בעת ובעונה אחת.
אנמיה מאובדן דם
גידולים מסוימים, במיוחד של מערכת העיכול, יכולים לדמם כל כך לאט כי הדימום עצמו לא יכול להיות ברור. אם זה יימשך על פני תקופה ארוכה של זמן אז בסופו של דבר האדם הופך אנמיים הולך לרופא מרגיש עייף.
זה קורה אם את הקצב שבו הדם הולך לאיבוד מהיר יותר את יכולתו של הגוף כדי להחליף את תאי הדם האדומים. מח עצם בריא מייצר את המקבילה של כ 20ml של דם טרי מדי יום - מעל 70 ליטר בשנה - להחליף את הצרכים התקין של הגוף.
הגורם המגביל לאובדן דם ארוכות שנים הוא בדרך כלל והזמינות של חומרי הגלם עבור מח העצם לעבוד עם ולא את היכולת של מח העצם להגיב. ברזל הוא מרכיב חשוב של המוגלובין, חוסר הברזל ולכן מבליג לייצור חדש, תאים אדומים נוצרו כראוי.
אנמיה עקב חוסר ברזל היא הממצא האופייני עם סרטן של המעי הגס (מעי גס), קיבה או ושט. לעתים קרובות אנמיה היא הרמז היחיד לנוכחות של מקור הדימום איפשהו. כל אדם אשר מפתחת אנמיה מחוסר ברזל, ללא סיבה ברורה צריך להיחקר על קיומה של נקודת דימום במערכת העיכול. למרבה המזל לא כל מקורות הדימום להתברר סרטן.
כמובן כל מקור דימום קבוע או ממושך ואולי יכול לגרום מחסור בברזל, כך מחאה צריכה גם להתבצע על איבוד דם בשתן או, אישה, מהרחם אף ששני המקורות אלה נוטים יותר לגרום לאובדן דם ברור.
ככל שאנו תלויים הברזל בתזונה שלנו כדי לספק לנו את צרכינו, אנמיה מחוסר ברזל יתרחש מהר יותר אם הצריכה של אדם היא עניה מכל סיבה שהיא או את איכות התזונה שלהם אינה משביעת רצון.
לדוגמה, מישהו עם גידול של הוושט או הקיבה עלול להיתקל בקשיים בבליעה תזונה נורמלית, אז תוספת של ויטמינים או מינרלים לפעמים יש צורך להוסיף על מה שהם יכולים לקחת. סרטן יכול להיות קשור עם תיאבון מופחת, אשר יכול להוסיף קשיים התזונתיים של אדם.
אנמיה עקב כשל במח העצם
מח העצם יש אספקת דם עשירה, והוא האתר של ייצור של כל תאי הדם.
אם סרטן בחלק אחד של הגוף שופך קצת תאים סרטניים אל מחזור הדם, מה הוא לעתים קרובות דרך הסרטן להתפשט (גרורות), יש סיכוי טוב כי התאים במחזור הסרטן ייכנסו מח העצם להתגורר שם.
מח העצם הוא אפוא אתר משותף גרורה לפתח.
סרטן של השד, הערמונית וסרטן הריאות הוא הסוג הנפוץ ביותר לעשות זאת אם כי כמעט לכולם יש הסרטן יכולת זו.
לאחר במח התאים הסרטניים יכולים להכפיל בקלות, להיות מסופק גם עם דם.
פיקדון הגידול מגדיל, כובש יותר ויותר של מרחב המוח, ובכך מצמצם את הכמות של מח מייצר דם.
זה דורש כמות גדולה של מח להיות מוחלפת עם גידול לכך לבד כדי להיות הגורם לאנמיה, כמו מח העצם יש כמות נכבדת של יכולת מילואים.
עם זאת, מישהו שיש לו גרורות נפוצות בדרך כלל יהיה בשלב המתקדם של סרטן, שבו חילוף החומרים של הגוף נראה כי הוא פגום מסיבות שאנחנו לא לגמרי מבינה. בנסיבות כאלה אנמיה סביר יותר להתרחש.
יש כמה גידולים שעולים מן רקמת מח העצם עוצמה, כגון סוגים מסוימים של לוקמיה מיאלומה נפוצה. (קישור)
כמעורבים אלה באופן ישיר יותר עם הפונקציה של מח העצם הם קשורים יותר נפוץ עם אנמיה.
ההשפעה של טיפול בסרטן
אחד המאפיינים העיקריים של תאים סרטניים הוא כי הם מתרבים בקצב מהיר יותר מאשר בתאים רגילים, וזה חושף חולשה של תאים סרטניים, אשר מנוצל על ידי טיפול אנטי-סרטני.
המידע הגנטי בתוך כל תא מוחזק בתוך הכרומוזומים של הגרעין - וכאן DNA של התא מאוחסן.
כדי לשכפל, תא בעצם מתפצל לשניים, בתהליך זה הכרומוזומים חייב להעתיק את עצמם ולאחר מכן לחלק לשניים, תוך שהיא מעניקה לכל תא חדש עם מערך שלם של כרומוזומים. זהו תהליך מורכב, מעורבים שלבים רבים ורוב צורות נצל טיפול בסרטן העובדה שהתא המפריד פגיע להפרעות עם תהליך ההעתקה הזו.
תרופות לסרטן נועדו לחסום העתקה של הכרומוזומים בתא, ולפיכך מונע תא יתרבו.
למרבה הצער קשה מאוד לייצר תרופה לסרטן אשר רק לחסום את הכפל של תאים סרטניים ולהשאיר תאים נורמלים לבד. שכפול תאים הוא תהליך נורמלי - זה חלק של תיקון החידוש המתמיד של הגוף של תאים ישנים פגומים - וכך תוצאה בלתי נמנעת של טיפול בסרטן היא כי תאים נורמלים ניזוקים מדי.
השפעה זו היא ברורה ביותר ברקמות כי בדרך כלל יש שיעור גבוה של התחדשות. השיער הוא דוגמא טובה - אנחנו לגדל שיער כל הזמן ונשיר שיער נתפס לעתים קרובות במהלך טיפול בסרטן. מוח עצם הוא גם רקמה מאוד פעילה, וטיפול בסרטן לפעמים יכול להיות קשה מאוד על מח עצם תקין, גורם לאנמיה. כמו מח העצם מייצר כל תאי הדם, כולל התאים הלבנים אנחנו צריכים להילחם בזיהומים, טיפול בסרטן קבלת אדם יכול גם להיות מועד יותר לזיהומים אם ספירת התאים הלבנה שלהם יורדת נמוכה מדי.
טיפול תרופתי ( כימותרפיה ) הוא הסיכוי הטוב ביותר לגרום לאנמיה בדרך זו, במיוחד עם תרופות מסוג 'המכיל פלטינה "(כגון Carboplatin (למשל Paraplatin) או ציספלטין ). צורות אחרות של טיפול בסרטן, כגון צילומי רנטגן (רדיותרפיה) יכולה להיות השפעה דומה על מח העצם.
עייפות וסרטן
העייפות היא גורם משמעותי נכות אצל חולי סרטן ואנמיה הוא רק אחד גורמים אפשריים. דיכאון וחוסר שינה למשל עלול לגרום לעייפות משמעותית אם הם אינם מוכרים ומטופלים. המטרה העיקרית של טיפול הפליאטיבי לחולי סרטן (ועבור כל מצב השבתה משמעותית) היא לשפר את איכות החיים של הפרט ואם מישהו עם הסרטן יש עייפות אז סיבה יש לחפש, ותקנה כאשר ריאלי.
טיפול באנמיה הקשורה לסרטן
המטרה העיקרית היא כמובן למצוא את הסיבה של אנמיה ולתקן אותה במידת האפשר. גידול מדמם של המעי עשוי להצמיח אנמיה מחוסר ברזל ואת אנמיה עלול להגיב טבליות ברזל, אבל תרופה אמיתית דורשת את הסרת סרטן המעי.
איפה האנמיה אין סיבה לריפוי ישירות אז שני טיפולים חשובים קיימים - עירוי דם וטיפול אריתרופואטין.
עירוי דם
למרות תהליכי הארגון עומד מאחורי שירות עירוי הדם הם מורכבים, ההליך עצמו הפך לחלק בלתי רגיל של טיפול רפואי שיגרתי.
אלף עירויי דם מקבלים מדי יום אירופה ללא קושי, עבור מארחי סיבות שונות.
רוב האנשים לסבול עירוי דם בקלות - זה יכול להתבצע בתור הליך ללא אישפוז - ואת היתרון הברור הוא כי שיפור מיידי במצב של מישהו ניתן להשיג.
עבור אנשים רבים הסובלים מאנמיה סרטן הקשורים לעירוי 'מלמעלה עד' יהיה הדרך הנוחה והיעילה ביותר כדי לתקן אותה. אם התחזית של מישהו שהוא ברמה מאוד ירודה סביר להניח כי עירויי תקופתי יידרש לשמור על רמת המוגלובין בדם מעל המינימלית.
זה נכון בכל זאת כי עירוי דם יכול להיות ובעיותיה.
תגובות עירוי - צורה של תגובה אלרגית - הדבר יכביד את הניהול התקין של עירוי או לגרום לו להיות נטוש לחלוטין.
יש צורך גישת וריד בגודל סביר עבור הטפטוף שיוקם ואת אי הנוחות של צורך להשתתף החולים עבור העירוי להתקיים.
קיים סיכון קטן אך הנוכחי של העברת זיהום מדם התורם לבין המציאות של נפילה מספרים של תרומות דם למרות הביקוש הגובר למוצרי דם.
לכן הזמינות של טיפול שיכול להפחית או לבטל את הצורך עירוי מאז ומתמיד הרבה חיפשו אחרי.
כזה טיפול קיים בצורה של אריתרופואטין.
אריתרופויטין
אריתרופויטין הוא הורמון, המיוצר באופן טבעי בגוף שפועל על מח העצם כדי לעורר את התאים "גזע" של מח לחלק ולייצר תאים אדומים יותר.
רוב אריתרופואטין מופק על ידי תאים מיוחדים בתוך הכליות.
תאים אלה רגישים את כמות החמצן במחזור הדם וכאשר רמת החמצן יורדת (כפי שקורית אנמיה) אז התאים לייצר אריתרופואטין נוסף, שבתורה גוררת בתאים אדומים יותר שיופק.
באופן לא מפתיע, השימושים הראשונים של אריתרופואטין לאחר מבודד וזיהה היו לטיפול באנמיה משנית אי ספיקת כליות.
עד אז, אנמיה היה בעיה בלתי נמנעת עבור חולים עם מחלת כליות ארוכה משמעותית.
השימושים של אריתרופואטין שהתרחבו בהמשך ל תיקון אנמיה סמים (כגון עם תרופות כימותרפיות) וסוגים אחרים של אנמיה הקשורה לסרטן.
אריתרופויטין מיוצר כיום על ידי הטכנולוגיה הגן באמצעות חיידקים מהונדסים גנטית, (למשל Eprex ו NeoRecormon ) אבל זה נשאר טיפול יקר מאוד והמחקר עדיין בעיצומה להגדיר את הדרכים הטובות ביותר שבהן להשתמש אריתרופואטין אנמיה הקשורה לסרטן.
עד כה הסוגים העיקריים של סרטן שבו הוא שימושי ביותר הם לימפומה, מיאלומה נפוצה וכמה גידולים מוצקים כמו סרטן הריאות.
זה יכול גם להפחית את הצורך בעירוי בחולים עובר טיפולי כימותרפיה נגד סרטן פלטינה המכילה ובחולים עם תחזית יחסית טובה שעבורם יש צורך קבוע עבור עירוי עליון למעלה.
כמו תמיד, העיקרון המנחה את השימוש של טיפול כזה צריך להיות הרווחה ואיכות החיים של הנמען.
אנשים זקוקים לטיפול מותאם במיוחד לצרכיהם - אין יחיד 'הטוב ביותר' דרך לפעול.
בעוד אריתרופואטין נשאר כך יקר הנושאים הפיננסיים המקיפים את השימוש בו, עם זאת, להיות קשורים אלה הקליניים.
האם יש סכנות הקשורים לשימוש של אריתרופואטין?
אריתרופויטין הוא בטוח כאשר נוטלים כפי שנקבע.
רמת המוגלובין צריכה להיות מתוקנת עד לרמה אופטימלית לשפר מרכבת חמצן לרקמות, ואת הריכוז האופטימלי ברוב המקרים הוא 10.5 - 12 גרם / ד"ל.
זה נמוך במקצת מהרמה הרגילה של המוגלובין בדם וזה ברמה המאפשרת זרימה אופטימלית של דם דרך מערכת הדם; רמות גבוהות של ריכוז המוגלובין יכול לעבות את הדם להאט את זרימת הדם.
סוגים מסוימים של תאים סרטניים (למשל ערמונית) עשויים להיות קולטנים אריתרופוייטין על פני השטח שלהם יכולים להיות מגורה באופן פוטנציאלי להתרבות על ידי טיפול אריתרופואטין. טיפול חייב ולכן תמיד להינתן תחת השגחה רפואית.
מסקנות
אנמיה, מכמה סיבות שונות, יכולה לסבך סוגים רבים של סרטן וצריכה חפשה.
עייפות היא לא סימפטום בלתי נמנע שכל סובל מהסרטן יכול לצפות - לתיקון סיבות כגון אנמיה צריכות להיות מאובחן בדיוק ומטופל כראוי.
כאשר אנמיה לא ניתן לטפל ישירות אז עירוי דם, טיפול אריתרופואטין או שילוב של שניהם יש לשקול ברצינות.
אנשים אחרים גם לקרוא:
אנמיה: מדוע חוסר אנמיה הגורם חומצה פולית?
פוליציטמיה (PV): סימפטומים של PV.
סרטן לוקמיה או דם חריפה: מה הם הסימפטומים של לוקמיה חריפה?
מיאלומה נפוצה: כיצד מטפחים מיאלומה?
תרומבוציטוזיס ו תרומבוציטמיה ראשונית: מה גורם טסיות גבוהה לספור?