הזרקת הפרין

איך זה עובד?

הזרקת נתרן הפרין היא סוג של תרופה בשם נוגדת קרישה. הוא משמש כדי לעצור קרישי דם להרכיב בתוך כלי הדם. נתרן הפרין מכונה לעיתים הפרין רגיל או unfractionated כמו.

קרישי דם בדרך כלל יוצרים יחידים לעצור דימום שהתרחש כתוצאה של פגיעה ברקמות. תהליך הקרישה מסובך מתחיל כאשר תאי דם הנקראים טסיות דם גוש ביחד ולייצר חומרים כימיים אשר להפעיל את תהליך הקרישה. החלק האחרון של תהליך זה כרוך חומר הנקרא תרומבין להיות מופעל כדי לייצר חלבון הנקרא פיברין. הפיברין נקשר טסיות יחד, ויצרו קריש דם. זוהי הדרך הטבעית של הגוף של מתקנת את עצמה.

הפרין עובד על ידי inactivating תרומבין בתהליך הקרישה. זה עוצר את ההיווצרות של הפיברין ולכן מפסיק קרישי דם להרכיב. הפרין משמש לטיפול קרישי דם כי נוצרו באופן חריג בתוך כלי הדם. זה יכול לשמש גם כדי למנוע סוגים אלה של קרישי דם מסוכנים.

קריש דם נוצר באופן חריג בתוך כלי הדם שמכונה פקיק. זה יכול להיות מסוכן כי הקריש יכול לנתק ולנסוע בזרם הדם (שם הוא הופך להיות מוכר בתור תסחיף), ובסופו של דבר עשוי לקבל ונתקע כלי דם, ובכך חוסם את אספקת הדם אל איבר חיוני כגון לב, מוח או ריאות. תופעה זו ידועה בתור thromboembolism.

יש אנשים שיש להם נטייה מוגברת עבור קרישי דם וליצור בתוך כלי הדם. זוהי בדרך כלל עקב הפרעה בזרימת הדם בתוך כלי הדם. לדוגמה, מחלות לב כליליות, מרבצי שומן (טרשת עורקים) על קירות העורקים הכליליים יכול לשבש את זרימת הדם, נותן נטייה טסיות גוש ביחד ולהתחיל את תהליך הקרישה. מחלת לב כלילית יציבה כלומר קצת שמנוני של העורק יש מקרע ו קריש יצר עליו, הפחתת זרימת הדם ללב. מצב זה גורם לכאב בחזה (תעוקת חזה) והוא יכול לגרום התקף לב.

זרימת דם איטית בתוך הוורידים ברגל האגן גם יכולה לגרום לקרישים להרכיב בכלי דם אלה (פקקו ורידים עמוקים). קרישים אלו עלולים לנתק ולנסוע אל הריאות (תסחיף ריאתי). להיות נייח עבור תקופות זמן ארוכות, למשל בשל מצב רפואי חמור או לאחר ניתוח, עלול להגביר את הסיכון של סוגים אלה של קריש דם, כמו הריון פחית, השמנת יתר והפרעות דם מסוימות.

הפרין ניתן בזריקה או לטפטף לתוך וריד (בעירוי) או על ידי זריקה מתחת לעור (תת-עורית) לטיפול ולמניעת סוגים אלה של קרישי דם. המינון ואת משך הטיפול בשימוש יהיה תלוי באופי של קריש מטופלת או מנע.

למה זה משמש?

• טיפול ומניעת קרישי דם בורידי הרגל ( פקק ורידים עמוקים ).
• טיפול ומניעת קרישי דם נסיעה אל הריאות ( תסחיף ריאתי ).
• טיפול קרישי דם בעורקים הכליליים תעוקת חזה בלתי יציבה.
• טיפול קרישי דם שניתן חסימת עורקים היקפיים, למשל ברגלו (חסימה עורקים היקפית).
• מניעת קרישי דם נוספים בלב מייד לאחר התקף לב.
• מניעת קרישת דם כאשר הוא הסתנן דרך "כליה מלאכותית" המכונה (המודיאליזה) כחלק מהניהול אי ספיקת כליות.
• מניעת קרישת דם כאשר הוא הסתנן דרך מכונה במהלך ניתוח מעקפי לב-ריאה.

אזהרה!

• בעוד אתה מקבל טיפול קריש דם בתרופה זו תצטרך לעשות בדיקות דם רגילות, בדרך כלל על בסיס יומי, כדי לבדוק מהו משך זמן שלוקח הדם שלך להיקרש. זה כל כך כי המינון שלך יכול להיות מותאם על מנת להבטיח כי המינון האפקטיבי הנמוך ביותר משמש בכל העת, ובכך להקטין את הסיכון לדימום.
• אם אתה מקבל את התרופה הזו למשך זמן ארוך יותר מחמישה ימים תצטרך יש קבועות בדיקות דם כדי לבדוק את רמת תאי דם הנקראים טסיות דם בדם. הסיבה לכך היא כי הפרין יכול לפעמים לגרום במספר טסיות בדם שלך ליפול - מצב המכונה תרומבוציטופניה. אם זה קורה, הפרין יצטרך להיפסק ומשתמש טיפול אלטרנטיבי.
• כמות האשלגן בדם שלך גם תיבדק בבדיקות הדם, במיוחד אם אתה כבר מקבל הפרין עבור יותר משבעה ימים. הסיבה לכך היא כי הפרין יכול לפעמים לגרום בסך של אשלגן בדם לעלות גבוה מדי. זה נקרא hyperkalaemia. אנשים מסוימים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר של זה, למשל אלה עם סוכרת או בעיות בכליות, או אנשים הנוטלים תרופות אחרות שיכולות לגרום אשלגן להישמר בגוף.

השתמש בזהירות

• קשישים
• תפקודי כבד ירד
• תפקוד הכליות מתחלש
• כרונית אי ספיקת כליות
• סוכרת
• רמה גבוהה של אשלגן בדם (hyperkalaemia)
• הגדל את החומציות של הדם (חמצת מטבולית)
• רגישות יתר heparins משקל מולקולרי נמוך, למשל dalteparin.

לא לשמש

• אנשים עם מספרים נמוכים של תאי דם הנקראים טסיות דם בדם שלהם (תרומבוציטופניה)
• אנשים בעבר פתחו ספירת הטסיות מופחתת בשל טיפול עם הפרין (תרומבוציטופניה הקשורים-הפרין)
• אנשים מדממים פעיל
• אנשים נוטים יותר דימום מהרגיל, למשל בשל המופיליה הפרעת קרישת דם
• כיב פפטי
• לחץ דם גבוה מאוד (יתר לחץ דם חמור)
• זיהום חיידקי של מסתמי הלב ואת בטנה סביב הלב (אנדוקרדיטיס בקטריאלי)
• אנשים שיש להם לאחרונה היה דימום תוך מוחי (שטף דם מוחי), למשל שבץ haemorrhagic
• אנשים שהיו להם פציעה או ניתוח אחרון אל המוח, חוט שדרה, או עיניים
• אנשים שאמורים להיות שדרה או הרדמה אפידורלית או ניקור מותנה
• מחלת כבד חמורה.

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• הפרין משמש לעתים קרובות כדי למנוע קרישי דם בנשים הרות הנמצאות בסיכון גבוה של קרישים, למשל עקב פגיעה במערכת קרישה או כי יש להם שסתום לב מלאכותי. הפרין אינו חוצה את השליה ולכן לא להיכנס למחזור הדם של התינוק. זה אינו גורם למומים מולדים. עם זאת, כמה בקבוקונים multidose של הפרין מכילים אלכוהול בנזיל זה יש להימנע במהלך ההריון. שימוש ארוך טווח של הפרין במהלך ההריון יכול לגרום להיחלשות העצמות של האמא (אוסטיאופורוזיס). כמו כן יכול להיות סיכון מוגבר לדימום במהלך ההריון או לאחר הלידה. אתה צריך לדון על כך עם הרופא שלך. כמו בכל התרופות, הפרין צריך להיות רק להשתמש במהלך הריון אם היתרונות עולים כל סיכונים אפשריים.
• הפרין אינו עובר לחלב אם. ניתן להשתמש בו בבטחה אמהות מניקות.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן, זה לא אומר שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

• מדמם
• רמת אשלגן גבוהה בדם (hyperkalaemia)
• ירידה במספר טסיות הדם (טרומבוציטופניה)
• התפלגות תאי עור
• דילול של העצמות (אוסטאופורוזיס) עם שימוש ארוך טווח
• נשירת שיער (התקרחות) יכולה להיות מורגשת אחרי שימוש ממושך
• קרישי דם בחוט השדרה (המטומה שדרה) אצל אנשים שיש הרדמת שדרה או אפידורל או ניקור מותנה תוך קבלת הפרין.

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי יצרנית התרופות.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני הנטילה כל תרופות חדשות בעת הטיפול הזה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.

ייתכנו השפעה אנטי לקרישת דם מוגברת, אשר עלול לגרום לסיכון מוגבר לדימום או זמן גדל נלקח כדי לעצור את הדימום, אם בכלל של התרופות הבאות משמשים בשילוב עם הפרין:

• תרופות אנטי טסיות ( "דילול דם"), כגון אספירין, דיפירידאמול, קלופידוגרל
• תרופות קריש קורע (fibrinolytics) כגון streptokinase, alteplase
• dextrans
• תרופות סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כגון דיקלופנק, איבופרופן, נפרוקסן
• תרופות נגד קרישת דם אוראלי, כגון קומדין, nicoumalone, phenindione.

אם אתם מקבלים את כל אלה עם הרופא או הרוקח יהיה להתאים את מינון התרופות שלך כך שההשפעה המתאימה על זמן קרישת דם שלך מושגת.

ייתכנו סיכון מוגבר עלייה בסך של אשלגן בדם שלך אם הפרין משמש בשילוב עם התרופות הבאות, אשר גם יכול להעלות אשלגן בדם:

• מעכבי ACE, למשל enalapril, קפטופריל
• יריבי הקולטן לאנגיוטנסין II, למשל Losartan, valsartan
• משתנים המשמרים אשלגן, למשל טריאמטרן, ספירונולקטון, amiloride
• תוספות אשלגן
• מלחי אשלגן.

כמות האשלגן בדם שלך יש לעקוב באופן קבוע אם אתה לוקח את כל אלה, במהלך טיפול עם הפרין.

ההשפעה נוגדת קרישה של הפרין עשוי להיות מופחת על ידי מטפטף (חליטות תוך ורידי) של תרופות חנקתי כגון trinitrate glyceryl.