Trizivir (זידובודין, lamivudine, abacavir)

איך זה עובד?

טבליות Trizivir מכילים שלושה מרכיבים פעילים, זידובודין (הידוע גם בשם azidothymidine או AZT), lamivudine (הידוע גם בשם 3TC) ו abacavir. כל אלו הן תרופות הנקראות מעכבי טרנסקריפטאז הפוך nucleoside (NRTIs). הם משמשים לטיפול ב- HIV (נגיף הכשל החיסוני האנושי) זיהום.

איידס (תסמונת כשל חיסוני נרכש) נגרם על ידי זיהום עם HIV. וירוס HIV פולש לתאים של מערכת החיסון, במיוחד תאי הדם הלבנים הידוע בשם לימפוציטים מסוג CD4 T-helper. תאים אלה בדרך כלל לעבוד כדי להפעיל תאים אחרים במערכת החיסון להילחם בזיהום. מאז HIV הורג CD4 תאי T-helper, הגוף אינו יכול להילחם בנגיף או זיהומים שלאחר מכן.

ברגע שהווירוס נמצא בתוך CD4 T-cell מכפילה. חלק מתהליך של כפל ויראלי כולל המרה של חומר גנטי וירוס, RNA, לתוך ה- DNA. זו מושגת על ידי תרכובת חיונית לנגיף, בשם reverse transcriptase. טרנסקריפטאז הפוך הוא תרכובת המכונה אנזים. זידובודין, lamivudine ועבודת abacavir ידי חסימת הפעילות של אנזים זה, ובכך מפריעה ההמרה של רנ"א הנגיפי לתוך ה- DNA. זה עוצר את הווירוס יתרבה.

אין תרופה ל- HIV, אבל זידובודין, lamivudine ו abacavir שלושה של מספר תרופות אשר מפחיתות את כמות הנגיף בגוף (עומס נגיפי) ולכן להאט את התקדמות המחלה מ- HIV לאיידס. שילוב של מספר תרופות אנטי HIV נדרש להילחם בזיהום כי הנגיף יכול לפתח עמידות סוכן אחד מהר מאוד. זידובודין, lamivudine ו abacavir משמשים יחד כדי למנוע התנגדות התרחשות. הכנה שילוב זה מפחית את מספר טבליות להילקח ולכן מפשט טיפול. מומלץ כי אנשים הם התייצבו על תרופות בנפרד במשך שישה עד שמונה שבועות לפני שהועבר מוצר השילוב הזה.

למה זה משמש?

• הידבקות ב- HIV.

אזהרה!

• Abacavir עשוי לגרום לתגובה אלרגית חמורה אצל אנשים מסוימים שעשויות להפוך סכנת חיים אם הטיפול לא נעצר. אם זה יקר, תגובה זו מתרחשת בדרך כלל תוך 6 שבועות מתחילת התרופה, אבל זה יכול להתרחש בכל עת. תסמינים של התגובה האלרגית בדרך כלל כוללים חום ו / או פריחה. סימפטומים תכופים אחרים כוללים בחילה, הקאה, שלשול, כאבי בטן, קוצר נשימה, שיעול, כאבי ראש, שרירים כואבים, עייפות קיצונית או שחש ברע כלל. סימפטומים אפשריים נוספים כוללים מפרקים כואבים, כאבי גרון, בלוטות נפוחות, כיבים בפה, דלקת עיניים (דלקת הלחמית), סיכות ותחושות מחטים ולחץ דם נמוך. אם אתה מקבל כל התופעות הללו במהלך הטיפול עליך לפנות לרופא באופן מיידי לקבלת ייעוץ על האם להפסיק נטילת תרופה זו.
• בשל הסיכון של תגובות אלרגיות חמורות לרפואה זה אתה צריך להיות תחת פיקוח הדוק על ידי הרופא במהלך הטיפול, במיוחד במהלך הטיפול החודשיים הראשונים, כאשר אתה צריך להיבדק על ידי הרופא שלך פעם בשבועיים.
• אם אובחנתם עם תגובה אלרגית ניתן abacavir אתם חייבים להפסיק נטילת התרופה באופן מיידי, גם אם אבחנות אחרות אפשריות. אם אתה מפסיק לקחת את התרופה הזו עקב תגובה אלרגית אפשרית אתה לא חייב לקחת כל תרופה המכילה abacavir שוב, כמו בתוך שעות אתה עלול להיתקל סכנת חיים ירידה בלחץ הדם שלך או מוות. אם הפסקת בתרופה בשל תגובה אלרגית תחזיר את כל האספקה של התרופה לבית המרקחת שלך.
• זה חיוני כי אתה קורא את המידע על תגובות אלרגיות abacavir כלולה בעלון המסופק בתרופה זו. כמו כן יהיה תעודת התראה מסופקת במארז שלך? שימוש בתרופה זו כדי להזכיר לך וכל רפואית מקצועית מטפלת בך לפוטנציאל של תגובה אלרגית. אתה צריך לשאת כרטיס זה איתך בכל עת.
• חשוב כי אתה לוקח את התרופה הזו באופן סדיר ככל האפשר לפי הוראות הרופא שלך. נסו לא לפספס מינונים, בגלל שהם צורכים פחות סדיר של התרופה עלולה להגביר את הסיכוי של חווה תגובה אלרגית. אם הפסקת לקחת abacavir מכל סיבה שהיא, במיוחד אם בשל תופעות לוואי או מחלה אחרת, חשוב שתפנה לרופא לפני ההפעלה מחדש טיפול. בחלק מהמקרים הרופא ישאל אותך להפעיל מחדש טיפול במקום שבו אתה תהיה מסוגל לקבל גישה מוכנה טיפול רפואי במידת הצורך.
• וירוס HIV הוא טוב מאוד להיות עמיד בפני תרופות נגד HIV. מסיבה זו חשוב מאוד, כי אתה בזהירות אחר הוראות הרופא שלך על שהקדשת התרופות נגד HIV שלך, על מנת לשמור על הרמות יעילות של התרופות בדם שלך. אם רמות הדם לרדת, הווירוס יינתן הזדמנות נוספת לשכפל ולפתח עמידות לתרופות. דילוג אפילו כמה מנות מעלה את הסיכון לכישלון טיפול, אז אתה צריך לנסות כדי להבטיח כי אתה לוקח את כל המנות שלך בזמן הנכון, וכי אתה מבקר את הרופא שלך עבור מרשמים חוזרים לפני נגמר לך.
• לטיפול ב- HIV עם תרופות נוגדות HIV כגון זו אינה מפחיתה את הסיכון להעברת הנגיף לאנשים אחרים באמצעות מגע מיני או זיהום בדם. אתה צריך להמשיך להשתמש בקונדומים כדי למנוע העברת הנגיף אהובך.
• אם יש לך מתקדם HIV ו היסטוריה של זיהומים אופורטוניסטים כגון ריאות דלקת ריאות carinii (PCP) או ציטומגלווירוס (CMV), אתה עלול להיתקל סימנים ותסמינים של דלקת מהזיהומים קודמים זמן קצר לאחר שתתחיל טיפול משולב נגד HIV. הוא האמין כי תופעות אלה הן בשל שיפור התגובה החיסונית של הגוף, אשר מאפשרת לגוף להילחם בזיהומים, שייתכן שהיו נוכח ללא תסמינים ברורים. אתה צריך להגיד לרופא באופן מיידי אם אתם חווים סימנים או סימפטומים של זיהום, כגון דלקת או חום גבוה, לאחר התחלת טיפול בתרופה זו.
• טיפול משולב תרופתי נקשרה עם חלוקה מחדש של שומן בגוף (lipodystrophy) אצל אנשים החיים עם HIV. ההשלכות לטווח הארוך של זה כרגע לא ידוע, אך הרופא עשוי רוצים לפקח השומן בגוף שלך, ואת הרמות של שומנים (כולסטרול למשל) וסוכר (גלוקוז) בדם, ויכולים שייקבעו בן תרופות נוספות כל פרעות שומנים המתרחשים במהלך הטיפול בתרופה זו. צור קשר עם הרופא שלך אם אתה מבחין כל שינוי בשומן הגוף שלך במהלך הטיפול עם תרופות ל- HIV שלך.
• יש אנשים שמתייחסים אליהם עם טיפול תרופתי בשילוב עלול לפתח מצב עצם הנקראים נימק. מצב זה נגרם על ידי אובדן של אספקת הדם אל עצם, גרימת מוות של רקמת העצם. הסיכון של המצב הוא חשב להיות מוגבר על ידי שימוש בסטרואידים, צריכת אלכוהול, דיכוי חיסוני חמור, אינדקס מסת גוף גבוה, מחלת ה- HIV מתקדם ושימוש לטווח ארוך בתרופות אנטי רטרו-ויראלי. אם אתה מבחין כל ונוקשות במפרקים, כאבים (במיוחד של ירך, ברך ובכתף) או קושי בתנועה תוך שימוש בתרופה זו, אתה צריך לומר לרופא אז זה יכול להיחקר.
• אתה צריך בדיקות דם סדירות כדי לפקח תפקוד הכבד שלך בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו. זה חשוב במיוחד אם כבר יש לך בעיות עם הכבד שלך, הפטיטיס B הכרוני מסוים או תסמיני ג היכול להעיד בעיה בכבד כולל בחילה או הקאות, כאבי בטן, או התפתחות הצהבת (גוון צהוב על העור ואת לובן העיניים). התייעץ עם הרופא שלך אם אתה חווה כל התופעות הללו.
• אם אתם סובלים דלקת כבד מסוג B אתה לא צריך להפסיק לקחת את התרופה הזו ללא הוראה מהרופא שלך, מכיוון שהדבר עלול לגרום להישנות של צהבת שלך.
• המעמד של תרופות abacavir, lamivudine ו זידובודין שייך יכול לגרום מצב נדיר אך רציני הנקרא חמצת לקטית, אשר עודף של חומצה לקטית בדם, יחד עם כבד מוגדל. תופעת הלוואי הזו סבירה יותר להתרחש בנשים עם עודף משקל ואנשים עם מחלה כבדה (במיוחד הפטיטיס C שטופל באינטרפרון אלפא ו- ribavirin). אם היא מתרחשת, חמצת לקטית בדרך כלל מתפתחת לאחר כמה חודשים של טיפול. הרופא יעקוב אחר לך על תופעת לוואי זו, אך סימפטומים שעשויים להצביע על זה פיתוח כולל מהיר ו / או נשימות עמוקות תסמינים שאינם ספציפיים כגון חולשה, חולה או ברע כלל, הקאות, כאבי בטן, אובדן אובדן תיאבון או משקל. אתה צריך לומר לרופא אם אתם חווים כל אחד מאלה.
• בעוד נטילת תרופה צריכה להיות לך רגילות בדיקות דם כדי לאפשר לרופא כדי לפקח על מספר תאי דם בדמך. הסיבה לכך היא כי זידובודין יכול לפעמים לגרום לירידה במספרם של תאי דם לבנים ותאי דם אדומים בדם.

השתמש בזהירות

• אנשים מעל גיל 65 שנים של גיל.
• ירידה בתפקוד הכליה.
• כבד מוגדל (hepatomegaly).
• מחלת כבד.
• הפטיטיס, במיוחד דלקת כבד מסוג B או C.
• היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול.
• נשים שמנות.
• חסר ויטמין B12.
• אנשים עם גורמי סיכון למחלות לב, כמו עישון, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), סוכרת או רמות כולסטרול מורמות.

לא לשמש

• ירידה בתפקוד הכבד.
• בסופו של מחלת כליות בשלב.
• אנשים עם רמות נמוכות של המוגלובין בדם שלהם.
• אנשים עם רמות נמוכות של סוג של תאי דם לבנים נקראים נויטרופילים בדם שלהם.
• תרופה זו אינה מומלצת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל שמונה עשרה שנים של גיל.

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• הבטיחות של תרופה זו במהלך ההריון לא הוקמה. זה אינו מומלץ לשימוש במהלך ההריון. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.
• מומלץ כי נשים נגועות בוירוס HIV אסור להניק את תינוקותיהן בשום פנים ואופן, וללא קשר לטיפול שלהם, על מנת למנוע העברת הנגיף לתינוק בחלב. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

Abacavir גורם תגובה אלרגית חמורה, באופן פוטנציאלי מסכני חיים כ -5 מתוך כל 100 אנשים שלוקחים את התרופה. מידע נוסף, כולל סימפטומים אפשריים, ניתן למצוא בסעיף אזהרה לעיל.

NRTIs כגון abacavir, lamivudine ו זידובודין יכול לגרום למצב הנקרא חמצת לקטית - ראה סעיף אזהרה לעיל.

טיפול משולב תרופתי יכול לגרום לשינויים חלוקת השומן בגוף וגדל רמות של שומנים או סוכר בדם - ראה סעיף אזהרה לעיל לקבלת מידע נוסף.

תופעות לוואי אחרות הקשורות Trizivir מפורטות להלן. חלקם גם סימפטומים אפשריים של תגובה אלרגית abacavir, ולכן חשוב לקרוא את סעיף האזהרה לעיל לדעת מתי לפנות לרופא.

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, כדי לוודא כי השילוב בטוח.

היצרן ממליץ כי תרופה זו אינה בשימוש בשילוב עם התרופות הבאות:

• foscarnet תוך ורידי
• ganciclovir תוך ורידי
• ribavirin (ribavirin עלול לעכב השפעת זידובודין והשילוב נושאת סיכון מוגבר אנמיה)
• stavudine (זידובודין עלול לעכב השפעת stavudine)
• zalcitabine.

ריפמפיצין עשוי להפחית את רמת הדם של זידובודין ולכן יכול לעשות את זה פחות יעיל.

את התרופות הבאות עלולות להגביר את רמת הדם של זידובודין ולכן עשוי להגביר את הסיכון של תופעות הלוואי שלה:

• atovaquone
• בנזודיאזפינים, למשל אוקסאזפאם, lorazepam
• fluconazole
• מתדון
• probenecid
• valproate נתרן או חומצה ולפרואית.

ייתכנו בסיכון מוגבר להפרעות דם או בכליות אם זידובודין משמש כל שילוב של התרופות הבאות, אשר יכול גם להקטין תאי דם ויש להם תופעות לוואי על הכליות:

• amphotericin
• שיתוף trimoxazole
• דאפסון
• דוקסורוביצין
• flucytosine
• ganciclovir
• אינטרפרון
• pentamidine
• pyrimethamine
• vinblastine
• vincristine.

אם הרופא מחליט שאתה צריך טיפול עם כל התרופות האלה בזמן שאתה לוקח Trizivir, יש לנקוט משנה זהירות כדי לפקח על תפקוד הכליות שלך ורמות תאי הדם.

טבליות clarithromycin יכול להפחית את ספיגת זידובודין מהבטן. אם אתה צריך לקחת clarithromycin טיפול בדלקות, בעיה זו ניתן להימנע על ידי הפרדת המינונים שלך של Trizivir ו clarithromycin ידי שעות לפחות. לקבלת עצות נוספות לשאול את הרוקח.

Trimethoprim עלולה להגביר את רמת הדם של lamivudine. זה לא צריך לחייב התאמת מינון אלא אם יש לך בעיות בכליות, אולם כדאי להיות במעקב גם על ידי הרופא שלך אם אתה שנקבעת trimethoprim או שיתוף trimoxazole (המכיל trimethoprim) בעת נטילת תרופה זו. היצרן ממליץ כי מינונים גבוהים של שיתוף trimoxazole לטיפול בדלקת ריאות פנוימוסיטיס קריני (PCP) ו טוקסופלסמוזיס יש להימנע אנשים נטילת התרופה.

היו דיווחים של שיעור גבוה של כישלון Virological ואת הופעתה של התנגדות בשלב מוקדם כאשר abacavir ו lamivudine אוחדו עם tenofovir כמו טיפול משולש.

Tipranavir עם ritonavir מקטין את רמת abacavir ו זידובודין בדם ולכן תוכל להפוך אותם פחות יעיל. שילוב זה אינו מומלץ, אלא אם כן אין חלופות מתאימות.

התרופות הבאות עשויות מעט להקטין את רמת abacavir בדם יכולות לעשות את זה פחות יעיל:

• phenobarbital
• פניטואין (בנוסף, זידובודין עלול לשנות את רמת הדם של פניטואין)
• ריפמפיצין.

Abacavir עשוי להגדיל את התפלגות מתדון. אנשים תלויים מתדון פוטנציאליים עלולים צריכים מינון מתדון שלהם התאמת כדי למנוע תסמיני גמילה.

תרופות אחרות המכילות את אותם מרכיבים פעילים

כרגע אין תרופות אחרות הזמינים באירופה המכילה abacavir זה, lamivudine שילוב זידובודין.

Ziagen מכיל רק abacavir.

Epivir מכיל רק lamivudine.

Retrovir מכיל רק זידובודין.

Kivexa מכיל abacavir ו lamivudine.

Combivir מכיל זידובודין ו lamivudine.