| שימוש עיקרי | רכיב פעיל | יצרן |
|---|---|---|
| דכאון | nortriptyline | מלך |
איך זה עובד?
טבליות Allegron להכיל את nortriptyline המרכיב הפעיל, שהוא סוג של רפואה הנקרא נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA). סוג של תרופה זו פועלת על תאי העצב במוח.
במוח ישנם רבים תרכובות כימיות שונים הנקראים נוירוטרנסמיטורים. אלה פועלים כשליחים כימיים בין תאי העצב. סרוטונין ונוראדרנלין הם נוירוטרנסמיטורים שיש להם פונקציות שונות, ככל הידוע לנו.
כאשר סרוטונין ונוראדרנלין משתחררים מתאי העצב במוח הם פועלים כדי להאיר את מצב הרוח. כאשר הם נבלעו לתוך תאי העצב, הם כבר לא הייתה השפעה על מצב הרוח. הוא חשב כי כאשר דיכאון מתרחש, ייתכנו כמות מופחתת של סרוטונין ונוראדרנלין שוחררה מתאי עצב במוח.
עבודות nortriptyline ידי מניעת סרוטונין ונוראדרנלין מלהיות נספג בחזרה לתוך תאי עצב במוח. זה עוזר להאריך את אפקט הבהרה מצב הרוח של כל נוראדרנלין שוחרר וסרוטונין. בדרך זו, nortriptyline עוזר להקל על דיכאון.
זה עלול לקחת בין שבועות עד ארבעה שבועות עבור היתרונות של תרופה זו מופיעה, כך שזה מאוד חשוב לך לשמור לוקח את זה, גם אם זה לא נראה משנה הרבה בהתחלה. אם אתם חשים הדיכאון שלך נעשה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות מטרידות או רגשות השבועות הראשונים האלה, אז אתה צריך לדבר עם הרופא שלך.
Nortriptyline גם משמש מדי פעם למטרה אחרת לגמרי - לטיפול הרטבה אצל ילדים. זה עובד במצב הזה על ידי חסימת קולטנים שנקראים קולטנים כולינרגית או מוסקריניים המצויים על פני השטח של תאים שרירים בדופן השלפוחית. זה מונע אצטילכולין כימי הנקרא מלפעול על רצפטורים אלו. משחק אצטילכולין על רצפטורים אלו בדרך כלל גורם שריר דופן השלפוחית להתכווץ, ואת שלפוחית השתן להתרוקן. על ידי הפחתה זה, nortriptyline עוזר השריר בדופן השלפוחית להירגע. פעולה זו מפחיתה יציב, התכווצויות בלתי רצוניות של שלפוחית השתן, ובכך מגביר את היכולת של שלפוחית השתן להחזיק שתן. זה בתורו מפחית את הצורך לתת שתן. כאשר נעשה שימוש למטרה זו, nortriptyline צריך בדרך כלל רק לשמש במשך שלושה חודשים לכל היותר, אלא אם כן בדיקה גופנית מלאה ניתנת והילד משוערך מלא.
למה זה משמש?
- מחלה דיכאונית.
- הרטבת לילה (הרטבה לילית) בילדים בגילאי שש שנים ומעלה.
- כאב עצבי (שימוש לא מורשה).
אזהרה!
- דיכאון קשור לעלייה בסיכון למחשבות אובדניות, פגיעה עצמית, והתאבדות. אתה צריך להיות מודע לכך תרופה זו עלולה שלא לפעול כדי לגרום לך להרגיש טוב יותר לפחות שבועיים עד ארבעה שבועות. עם זאת, חשוב כי שתמשיך לקחת אותה כדי שזה יעבוד כמו שצריך וגם לך להרגיש טוב יותר. אם אתם חשים הדיכאון שלך נעשה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות או רגשות מטרידים, במיוחד על התאבדות או פגיעה בעצמך בשבועות הראשונים הללו, או אכן בכל נקודה במהלך טיפול או לאחר הפסקת טיפול, אז חשוב מאוד לדבר עם הרופא שלך.
- תרופה זו עלולה לגרום לנמנום ויכולה להפחית את היכולת שלך לנהוג או להפעיל מכונות בבטחה. אין לנהוג או להפעיל מכונות עד שאתה יודע איך תרופה זה משפיע עליך ואתה בטוח שזה לא ישפיע על הביצועים שלך.
- מומלץ לך להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת התרופה, שכן הוא עלול להגביר נומה.
- תרופה זו יכולה לעיתים לגרום ללחץ דם שלך לרדת כשמעבירים מעמדת שכיבה או ישיבה כדי ישיבה או עמידה, במיוחד כאשר אתה הראשון להתחיל לקחת את התרופה. זה עלול לגרום לך להרגיש סחרחורת או לא יציב. כדי למנוע זה לנסות לקום לאט. אם אתה מרגיש סחרחורת, לשבת או לשכב עד שהסימפטומים חולפים.
- תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום את כמות הנתרן בדם לרדת - מצב הנקרא היפונתרמיה. זה יכול לגרום לתופעות כגון ישנוניות, בלבול, עוויתות שרירים או עוויתות. קשישים עשויים להיות רגישים במיוחד את האפקט הזה. אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה מפתח כל התופעות הללו תוך נטילת תרופה, כך רמת נתרן בדם ניתן לבדוק אם יש צורך בכך.
- תרופה זו יכולה לגרום יובש בפה, דבר אשר עלול להגדיל את הסיכון של עששת עם שימוש ארוך טווח של התרופה. לכן חשוב לבקר אצל רופא השיניים באופן קבוע לבדוק קופצים.
- אתה לא צריך לעצור פתאום לוקח את התרופה הזו, כמו זה יכול לגרום תסמיני גמילה כגון בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, כאבי ראש, סחרחורת, צמרמורת, חוסר שינה, עצבנות או הזעת יתר. תסמיני גמילה הם זמניים אינם נובעים להתמכרות או תלות על התרופה. הם בדרך כלל ניתן להימנע על ידי הפסקת התרופה בהדרגה, בדרך כלל על פני תקופה של שבועות או חודשים, תלוי המצב האישי שלך. פעל על פי ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך כאשר הגיע הזמן להפסיק את הטיפול בתרופה זו.
- במהלך טיפול ארוך טווח בתרופה זו הרופא שלך אולי כדאי לעקוב אחר תפקוד הלב והכבד שלך ולקחת בדיקות דם כדי לנטר את רמות של תאי דם בדם. אתה צריך ליידע את הרופא אם אתם חווים תסמינים כגון חום או כאב גרון בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו.
- שינויים בהתנהגות נצפו אצל ילדים נטילת התרופה לטיפול הרטבה. לפרטים נוספים שוחחו עם הרופא או הרוקח.
השתמש בזהירות
- ילדים.
- מבוגרים צעירים.
- קשישים.
- אנשים נסערים.
- ירידה בתפקוד הכבד.
- מחלות לב.
- בלוטת תריס פרועה (בלוטת תריס).
- אנשים הנוטלים תרופות בלוטת התריס עבור בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
- Tumour של בלוטת יותרת הכליה (phaeochromocytoma).
- סוכרת.
- ההיסטוריה של שתן קושי (אצירת שתן).
- בלוטת ערמונית מוגדלת (היפרטרופיה של הערמונית).
- ההיסטוריה של לחץ מוגבר בתוך העין, למשל גלאוקומה.
- היסטוריה של אפילפסיה.
- אנשים בסיכון של התקפים (התקפי), למשל בשל גמילה מאלכוהול / סמים, נזק מוחי, תרופות אחרות.
- מחלות פסיכוטיות, כגון סכיזופרניה.
- הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית (מאניה דיפרסיה).
- אנשים שקיבלו טיפול בנזעי חשמל (ECT).
- אנשים עם היסטוריה של התנהגות או מחשבות אובדניות.
לא לשמש
- מחלת כבד חמורה.
- אנשים שהיו להם לאחרונה התקף לב.
- פגם של ההודעה החשמלית של הלב מסלולים וכתוצאה מכך תפקוד ירד של הלב (חסם לב).
- פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב).
- גלאוקומה סגורת-זווית.
- בשלב המאני של מאניה דיפרסיה.
- אנשים אשר לקחו תרופות נוגדות דיכאון מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI) בשבועות האחרונים.
- מחלות דם תורשתיות שנקראות פורפיריה.
- הנקה.
- תרופה זו אינה מומלצת לטיפול בדיכאון אצל ילדים, או לטיפול הרטבה אצל ילדים מתחת לגיל שש שנים של גיל.
תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע רופא או רוקח מייד.
הריון והנקה
תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.
- הבטיחות של תרופה זו לשימוש במהלך ההריון לא הוקמה. לא מומלץ לנשים בהריון, במיוחד בשליש הראשון והשלישי, אלא אם כן נתפס כהכרחי על ידי הרופא שלך ואת היתרונות לאם להכריע את הסיכונים האפשריים לעובר. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.
- תרופה זו עוברת לחלב אם. היצרן אומר שהוא לא צריך להיות בשימוש על ידי מניקות. לדון עם הרופא שלך.
אזהרות לייבל
- תרופה זו עלולה לגרום לנמנום. אם מושפע לא לנהוג או להפעיל מכונות. הימנע משקה אלכוהולי.
תופעות לוואי
תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.
- פה יבש.
- נומה.
- ראייה מטושטשת.
- עצירות.
- בחילה.
- קושי במתן שתן.
- ירידה בלחץ הדם כאשר הולכים משכיבה או ישיבה כדי ישיבה או עמידה, גרימת סחרחורת סחרחורת (תת לחץ דם בעמידה).
- מיוזע.
- תנועות שרירים לא רצוניות כגון רעידות או עוויתות.
- פריחות.
- בלבול או הזיות.
- כאב ראש.
- בעיות מיניות.
- שינויים בהתנהגות.
- משקל שינויים.
- טעם הפרעות.
- לחץ דם נמוך (hypotension).
- פרעות המספרים הנורמלים של תאי דם בדם.
- לב חריג פעימות.
- מהר יותר פעימות לב נורמליות (טכיקרדיה).
- עוויתות (התקפים).
תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי יצרנית התרופות.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.
איך יכול התרופה על תרופות אחרות?
חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.
Nortriptyline לא צריך לקחת בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI), למשל phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid, או moclobemide. טיפול עם nortriptyline לא צריך להתחיל עד שבועיים לפחות לאחר עצירת MAOI. מנגד, MAOI לא צריך להתחיל עד שבועיים לאחר הפסקת nortriptyline. Moclobemide לא צריך להתחיל עד שבוע לפחות לאחר הפסקת nortriptyline.
אם nortriptyline נלקחת עם תרופות אחרות המשפרים פעילות הסרוטונין במוח, ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי כמו אי שקט, רעד, רועד, עלייה בקצב הלב ושלשולים, הידוע קולקטיבי "תסמונת סרוטונין". תרופות אחרות מרפא אשר מזרזות פעילות הסרוטונין כוללות את הפעולות הבאות:
- ליתיום
- rasagiline
- selegiline
- Sibutramine
- תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI, fluoxetine למשל, פרוקסטין
- תרופות נוגדות דיכאון SNRI, למשל duloxetine, venlafaxine
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות אחרים.
ייתכנו סיכון מוגבר הנמנום אם תרופות אחרות שיכול לגרום לנמנום, כגון הבא, נלקחות בשילוב עם nortriptyline:
- מרגיעים אנטיהיסטמינים, כלורפנירמין למשל, פרומתזין
- בנזודיאזפינים, למשל diazepam, temazepam
- כדורי שינה, למשל זופיקלון
- משככי כאבים אופיואידים חזקים, כגון מורפיום, קודאין.
ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי כגון יובש בפה, עצירות, קושי במתן שתן וראייה מטושטשת אם nortriptyline נלקחת עם תרופות אחרות שיש להן תופעות אנטיכולינרגיות, כמו המשפט הבא:
- anticholinergics עבור בריחת שתן, tolterodine למשל, oxybutynin
- anticholinergics למחלת הפרקינסון, למשל procyclidine, trihexyphenidyl
- אנטיהיסטמינים, פרומתזין למשל, כלורפנירמין
- antispasmodics, והיוסצין למשל, אטרופין
- תרופות אנטי-פסיכוטיות, chlorpromazine למשל, קלוזאפין (כמה תרופות אנטי פסיכוטיות עשוי גם להגדיל את רמת הדם של nortriptyline)
- antiarrhythmics, למשל disopyramide, propafenone
- מסוים תרופות נוגדות דיכאון אחר
- מרפי שרירים, למשל baclofen
- תרופות antisickness, למשל meclozine, cyclizine.
ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי על הלב אם nortriptyline נלקחת בשילוב עם התרופות הבאות; תרופות אלה יש להימנע אצל אנשים הנוטלים nortriptyline:
- atomoxetine
- תרופות לטיפול קצב לב חריג (antiarrhythmics), למשל amiodarone, procainamide, quinidine, disopyramide, sotalol
- astemizole אנטיהיסטמינים, terfenadine או mizolastine
- antimalarials halofantrine, chloroquine או כינין
- תרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות, למשל thioridazine, haloperidol, pimozide
- moxifloxacin
- pentamidine.
Nortriptyline עלולה לשנות את האפקט אנטי קרישת הדם של תרופות נוגדות קרישה כגון קומדין. זמן קרישת דם שלך (INR) צריך להיות במעקב צמוד אם אתם נוטלים יחד שתי תרופות אלה.
Nortriptyline תהיה רשאית להתנגד לטיפול בלחץ דם גבוה ההשפעות של קלונידין ו- guanethidine.
ייתכנו עלייה פתאומית ניכרת בלחץ דם וקצב לב אם אדרנלין, נוראדרנלין או phenylephrine ניתן בהזרקה לאנשים לקחת nortriptyline. תרופות אלה יש להימנע אצל אנשים הנוטלים nortriptyline.
את התרופות הבאות עלולות להגביר את רמת הדם של nortriptyline ועלולות להגביר את הסיכון של תופעות הלוואי שלה:
- חוסמי תעלות סידן כגון diltiazem או verapamil
- cimetidine
- methylphenidate
- אסטרוגן המכילים גלולות (אלה עשויים גם להפחית את ההשפעה נוגדת הדיכאון של nortriptyline)
- quinidine
- ritonavir
- תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI כגון פלובוקסאמין ו fluoxetine
- טרבינאפין.
רמת nortriptyline בדם עשוי להיות ירידה על ידי התרופות הבאות, ואת אלה יכולים לעשות את זה פחות יעיל:
- ברביטורטים כגון phenobarbital
- ריפמפיצין.
אם אתם חווים יובש בפה כתופעת לוואי של תרופה זו אתה עשוי לגלות כי תרופות אשר נועדו לפזר להיספג מתחת הלשון, למשל sublingual glyceryl trinitrate (GTN) טבליות אנגינה, נעשים פחות יעילים. הסיבה לכך היא כי הלוחות אינם נמסים כראוי יובש בפה. כדי לפתור זאת, לשתות לגימה של מים לפני נטילת טבליות sublingual.
תרופות אחרות המכילות אותו מרכיב פעיל
כרגע אין תרופות אחרות הזמינים באירופה המכילות nortriptyline כמרכיב הפעיל.