סיכום של טיפולים עבור תסמונת קדם וסתית

טיפולים לא תרופתיים המבוססים

סוכנים שאינם הורמונלי

טיפולי הורמון מבוסס

דיכוי הביוץ

כירורגיה

כריתת שחלות וכריתת רחם דו-צדדיים.

דיכוי הביוץ

• גלולות למניעת הריון המכילות אתיניל-אסטרדיול ו drospirenone.
• אסטרדיול תיקון או שתל עם הפרוגסטרון אוראלי או תוך רחמים מחזורי.
• Gonadotrophin אגוניסט שחרור הורמון עם או בלי אסטרוגן ופרוגסטרון או tibolone להוסיף בגב טיפול.
• Danazol ברציפות (בשלב הלוטאלי לסימפטומים השד).
• salpingo שחלות וכריתת רחם דו-צדדיים עם החלפת אסטרוגן.

מניעה אוראלית

סוכנים למניעת הריון לדכא ביוץ אבל להציג מחזור האנדוקרינית אקסוגניים חדש שיכול לגרום לתסמינים מושרים הפרוגסטרון.

אמצעי מניעה פומי חדש יותר המכיל drospirenone ו 20μg של אתיניל-אסטרדיול, המורכב של 24 פעילים ואחריו ארבע גלולות פלצבו, עשויים לנטרל את האפקט הזה.

משטר זה אינו זמין כרגע באירופה.

יש drospirenone המאפיינים נוגד השתנה ו antiandrogenic, ו, בשילוב עם מינון נמוך יותר של אתיניל-אסטרדיול מנוהל במשטר 24/4 לעיל, מונע ביוץ ומטפל בסימפטומים ביעילות בלי התחדשות סימפטומים פיזיים או פסיכולוגיים, על פי שני מחקרים אקראיים מבוקרים.

20 מיקרוגרם גלולים יש שיעור גבוה יותר של דימום פריצת דרך, כפי שצוין בביקורתם Cochrane אחרונה. היתרונות להפרעות וסתית עדיין יכול להגיש בקשה באמצעות אתיניל-אסטרדיול 30μg ו גלולות למניעת הריון drospirenone במשטר 21/7 סטנדרטי.

אנלוגים אגוניסט GnRH

מספר מחקרים אקראיים מבוקרים הראו כי אגוניסטים של GnRH הם יעילים בהקלת סימפטומים של הפרעות קדם וסתית.

GnRH משחק ארוך מדכא ייצור סטרואידים השחלות, וכתוצאה מכך "גיל המעבר רפואי 'ומכאן הקלה של תסמונת קדם וסתית.

המדינה היפו-oestrogenic המושרה יכול לגרום גלי חום והזעות לילה, נמוך רוח, נדודי שינה, ובסופו של דבר אוסטאופורוזיס.

'הוסף בחזרה "טיפול עם שילובים של אסטרוגן ופרוגסטרון או tibolone מקילה תופעות לוואי ומאריך טיפול, מבלי להקטין יעילות.

ישנם כמה נתונים בטיחות לטווח ארוך עבור אגוניסטים של GnRH עם להוסיף בגב טיפול. אנלוגים אגוניסט GnRH לא למניעת הריון, כך יש להשתמש באמצעי מניעה.

Tibolone נראה פחות סביר לחדש תסמינים קדם וסתית מאשר אסטרוגן ופרוגסטרון מחזורי פי-אנליזה שפורסמה לאחרונה.

זה עשוי להיות שימושי לשקול 'משפט' של אגוניסטים של GnRH להקים את התרומה היחסית של הפתולוגיה קשור האנדוקרינית לעומת פסיכופתולוגיה בסיסית בחולים עם חמרה וסתית, או לחקות את ההשפעה של כריתה שחל דו-צדדית כדי לקבוע את התועלת הפוטנציאלית של ניתוח.

Danazol

Danazol הוא אנדרוגנית, ומשפט מוצלב מבוקר פלסבו אקראי מצא תועלת רבה על פני פלצבו בטיפול בחולים עם תסמונת קדם וסתית.

מנהל בשלב הלוטאלי רק מועיל mastalgia מחזורית אך ללא תסמינים אחרים של התסמונת.

סיכום של טיפולים עבור תסמונת קדם וסתית. אילו טיפולים יכולים להיות יעילים מבלי לדכא ביוץ?

תופעות הלוואי שלה הם בעיקר אנדרוגנית וכולל אקנה, שעירות, עלייה במשקל, שינוי קול והעמקה, פרופיל שומנים שלילי, teratogenesis.

אסטרדיול

תיקוני דרך העור שתלים תת עורית של אסטרדיול יעילים בדיכוי הביוץ.

השימוש אסטרוגן עלול להוביל היפרפלזיה של רירית הרחם, ומגביר את הסיכון לסרטן רירית הרחם.

מתן הגנה רירית רחם עם הפרוגסטרון חשוב, אבל אם אוראלי פרוגסטרון עלול לגרום תסמינים קדם וסתית.

באמצעות levonogestrel שחרור מערכת הרחם תיאורטית ימנע את הבעיה הזו כי ההשפעות פרוגסטרון של מערכת זו נועדו להיות מקומיים, אם כי חלק מהנשים חווים תסמינים קדם וסתית ואת רגישות בשדיים בחודשים הראשונים של הטיפול.

השילוב של הממשל אסטרוגן ואת levonogestrel שחרור המערכת תוך רחמי יגן על רירית הרחם, לספק אמצעי מניעה, ולהפחית הווסת אצל נשים שיש להם גם דימום וסתי כבד.

אמנם לא לאחרונה, מחקרים אקראיים מבוקרים הראו את היעילות של אסטרוגן בדיכוי ביוץ בטיפול בתסמינים.

עם זאת, דיכוי הביוץ אינו מובטח מספיק למטרות מניעות וחולים צריכים להיות מומלץ כראוי.