פרוזאק (fluoxetine)

איך זה עובד?

קפסולות פרוזאק נוזלי להכיל את fluoxetine המרכיב הפעיל, שהוא סוג של תרופה בשם תרופות נוגדות דיכאון. זהו סוג של תרופה נוגדת דיכאון המכונה מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). (NB. Fluoxetine זמין גם בלי שם המותג, כלומר כמו הגנרית הרפואה.)

תרופות נוגדות דיכאון לפעול על תאי עצב במוח. במוח ישנם רבים תרכובות כימיות שונים הנקראים נוירוטרנסמיטורים. אלה פועלים כשליחים כימיים בין תאי העצב. סרוטונין הוא מוליך עצבי אחד כזה ויש לו פונקציות שונות, ככל הידוע לנו.

כאשר סרוטונין הוא שוחרר מן תאי עצב במוח היא פועלת כדי להבהיר את מצב הרוח. כשזה נספג לתוך תאי עצב, זה כבר לא משפיע על מצב הרוח. הוא חשב כי כאשר דיכאון מתרחש, ייתכנו כמות מופחתת של סרוטונין שוחררה מתאי עצב במוח.

עבודה SSRIs ידי מניעת סרוטונין מלהיות נספג בחזרה לתוך תאי עצב במוח. זה עוזר להאריך את אפקט הבהרה מצב הרוח של כל סרוטונין שוחרר. בדרך זו, fluoxetine עוזר להקל על דיכאון.

Fluoxetine עשוי לשמש גם בטיפול של בולימיה נרבוזה ו הפרעה אובססיבית כפייתית אצל מבוגרים. זה לא מובן לחלוטין כיצד עובד fluoxetine במחלות אלה.

זה עלול לקחת בין שבועות עד ארבעה שבועות עבור היתרונות של תרופה זו מופיעה, כך שזה מאוד חשוב לך לשמור לוקח את זה, גם אם זה לא נראה משנה הרבה בהתחלה. אם אתם חשים הדיכאון שלך נעשה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות מטרידות או רגשות השבועות הראשונים האלה, אז אתה צריך לדבר עם הרופא שלך.

למה זה משמש?

אצל מבוגרים fluoxetine משמשת לטיפול:

• דיכאון מאג'ורי
• הפרעת אובססיבית כפייתית (הפרעה פסיכיאטרית שבה משימות חוזרות על עצמן באופן מוגזם)
• בולימיה נרבוזה.

אצל ילדים ומתבגרים בגילאי שמונה ומעלה fluoxetine משמש לטיפול:

• בינוני עד דיכאון מג'ורי חמור, אם הדיכאון אינו מגיב לטיפול פסיכולוגי לאחר ארבעה עד שישה מפגשים. (Fluoxetine ויש לרשום אותו רק על ידי רופא מומחה לילדים אמור לשמש בשילוב עם טיפול פסיכולוגי.)

איך אני לוקח את זה?

• Fluoxetine נלקחת בדרך כלל פעם ביום, אולם המינון היומי הכולל ניתן לפצל לשתיים או יותר מנות. פעל על פי ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך.
• אתה צריך לנסות לקחת את המנה שלך באותו פעמים בכל יום. התרופה יכולה להיות השפעה להתריע מעט, אז כמה אנשים מוצאים שזה הכי טוב לקחת את זה בבוקר, כך שזה לא מפריע לך להירדם לפני השינה.
• הכמוסות ואת הנוזלים ניתן לקחת עם או בלי אוכל.
• אם שכחת ליטול תרופה זו בזמן הרגיל שלך לקחת את זה ברגע שאתה זוכר, אלא אם כן הוא כמעט זמן בשבילך המנה הבאה. במקרה זה פשוט להשאיר את המנה שנשכחה (ים) ולקחת מינון המתוזמן הבא שלך כרגיל. אל תיקח מנה כפולה כדי לפצות על מנה שנשכחה.
• אתה צריך לשמור על נטילת תרופה באופן קבוע עד שהרופא שלך אומר לך לעצור. בעת הטיפול בדיכאון, ההמלצות הנוכחיות הן כי תרופות נוגדות דיכאון הם נמשכו לפחות חצי שנה לאחר התאוששות כדי לסייע למנוע דיכאון חוזר אחרי התרופה הוא עצר.
• כדאי להימנע פתאום לעצור את התרופה הזו, באותה פתאומיות לעצור SSRI יכול לגרום לתסמינים כגון כאבי ראש, בחילות, סיכות ומחטים, רעד, שנת קושי, חלומות עזים, סחרחורות, עצבנות וחרדה. תסמיני גמילה הם זמניים אינם נובעים להתמכרות או תלות על התרופה. הם נוטים פחות עם fluoxetine מאשר עם תרופות SSRI אחרות, משום שהיא נשארת בדם שלך במשך כמה שבועות אחרי שאתה מפסיק לקחת את זה, ורמת הדם שלה באופן טבעי יורדת באיטיות לאורך זמן. עם זאת, עליך לבצע את ההוראות שניתנו על ידי הרופא או הרוקח כאשר הגיע הזמן להפסיק את הטיפול. המינון שלך צריך בדרך כלל להיות מופחת בהדרגה במשך שבוע עד שבועיים לפחות.

אזהרה!

• דיכאון ומחלות פסיכיאטריות אחרות קשורים עם סיכון מוגבר של מחשבות אובדניות, פגיעה עצמית, והתאבדות. אתה צריך להיות מודע לכך תרופה זו עלולה שלא לפעול כדי לגרום לך להרגיש טוב יותר לפחות שבועיים עד ארבעה שבועות. עם זאת, חשוב כי שתמשיך לקחת אותה כדי שזה יעבוד כמו שצריך וגם לך להרגיש טוב יותר. אם אתם חשים דיכאון או חרדה שלך נעשתה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות עגומות, או רגשות על התאבדות או פגיעה בעצמך בשבועות הראשונים אלה, או אכן בכל נקודה במהלך טיפול או לאחר הפסקת טיפול, אז זה מאוד חשוב שוחחו עם הרופא שלכם.
• אצל ילדים, fluoxetine אינו מורשה או מומלץ לשימושים אחרים מאשר דיכאון בינוני עד חמור. ילדים ובני נוער עלולים לסבול יותר לעוינות ומחשבות אובדניות או התנהגות כאשר התחלת טיפול עם תרופות נוגדות דיכאון. הם צריכים להיות במעקב צמוד ומעודדים לדווח על כל רגשות מטרידים, מחשבות על התאבדות או פגיעה עצמית, עצבנות, שינויים במצב רוח או שינוי חריג אחר בהתנהגות שהם עלולים להיתקל בעת נטילת התרופה. אם אתם מודאגים לגבי ילדכם בכל נקודה חשוב לדבר עם הרופא שלך באופן מיידי.
• יש רק ראיות מוגבלות בדבר הבטיחות לטווח הארוך של פלואוקסטין בילדים ומתבגרים, מבחינת השפעתו על צמיחה (גובה ומשקל) ומינית, קוגניטיביים, רגשיים התפתחות התנהגותית. הרופא שלכם אמור לדון את הסיכונים והיתרונות בזהירות התרופה איתן לכם ולילדכם, לפני תחילת הטיפול. הצמיחה והפיתוח של הילד צריכה להיות במעקב במהלך ואחרי הטיפול. אם אין יתרון ברור על של דיכאון הילד לאחר תשעה שבועות של טיפול, שימוש ברפואה יש מקום לשקול.
• תרופה זו עלולה להפחית את היכולת שלך לנהוג או להפעיל מכונות בבטחה. אין לנהוג או להפעיל מכונות עד שאתה יודע איך תרופה זה משפיע עליך ואתה בטוח שזה לא ישפיע על הביצועים שלך.
• מומלץ לך להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת התרופה.
• תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI נקשרו עם התפתחות של אי שקט לא נעימים או מטרידים הצורך לנוע, מלווה לעתים קרובות על ידי חוסר יכולת לשבת או לעמוד במקום. זהו ככל הנראה להתרחש בשבועות הראשונים של הטיפול. אם אתם חווים תסמינים אלו כדאי להתייעץ עם הרופא שלך.
• תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום את כמות הנתרן בדם לרדת - מצב הנקרא היפונתרמיה. זה יכול לגרום לתופעות כגון ישנוניות, בלבול, עוויתות שרירים או עוויתות. קשישים עשויים להיות רגישים במיוחד את האפקט הזה. אתה צריך להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה מפתח כל התופעות הללו בזמן נטילת התרופה, כך רמת נתרן בדם ניתן לבדוק אם יש צורך בכך.
• אם אתם חווים התקפים (עוויתות או התקפים) בעת נטילת תרופה זו, להתייעץ עם הרופא מיד, כפי תצטרך להפסיק את הטיפול בתרופה זו. זה חל גם אם אתם סובלים מאפילפסיה ולחוות יותר התקפים מרגילים לאחר התחילה בתרופה.
• התייעץ עם הרופא שלך אם אתה לפתח פריחה בעור או תגובה אלרגית מוסברת אחרת בזמן נטילת תרופה.

השתמש בזהירות

• קשישים.
• ילדים ומתבגרים.
• מבוגרים צעירים.
• אנשים עם היסטוריה של התנהגות או מחשבות אובדניות.
• אנשים עם היסטוריה של מאניה, היפומאניה או מאניה דיפרסיה (הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית).
• אנשים גם קבלת טיפול בנזעי חשמל (ECT).
• אנשים הנוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות.
• אנשים עם ירידה בתפקוד כבד.
• מחלות לב.
• אנשים עם היסטוריה אישית או משפחתית של קצב לב חריג, רואים על עקבות ניטור לב (ECG) כ 'מרווח QT ממושכת ".
• אנשים עם קצב לב איטי (ברדיקרדיה).
• אנשים עם רמות נמוכות של אשלגן או מגנזיום בדם שלהם.
• סוכרת.
• אנשים עם אפילפסיה או היסטוריה של התקפים.
• אנשים עם היסטוריה של הפרעות דימום.
• אנשים הנוטלים תרופות המשפיעות על קרישת דם (נוגדי קרישה כגון כגון קומדין - רואים סוף דף מידע למידע נוסף).
• אנשים הסובלים מלחץ וגדל העין (ים) או סיכון של זווית סגורה גלאוקומה.

לא לשמש

• אנשים אשר לקחו תרופות נוגדות דיכאון מעכב אוקסידאז-אוקסידאז (MAOI) ב -14 הימים האחרונים.
• אנשים שנמצאים אפיזודה מאנית.
• מבוקרת אפילפסיה.
• התקפים לא מבוקרים, למשל עקב פגיעה מוחית.
• נוזל פרוזאק מכיל סוכרוז ולא צריך להיות בשימוש על ידי אנשים עם בעיות תורשתיות נדירות של אי סבילות פרוקטוז, גלקטוז ספיגה-גלוקוז או אי ספיקה-isomaltase sucrase.

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה. אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• תרופה זו ניתן להשתמש במהלך ההריון, אבל רק בזהירות ואם היתרונות לאם להכריע כל הסיכונים התינוק המתפתח. הדבר חשוב במיוחד בטרימסטר הראשון והשלישי לפני ובמהלך העבודה. התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי fluoxetine מסוג או תסמיני גמילה של תינוק בן יומו אם בשימוש בהריון מתקדם. חשוב לפנות לייעוץ רפואי מהרופא שלך אם אתה מקבל בהריון או מתכנן יש תינוק בעת נטילת תרופה זו, כך שאתה יכול לדון את הסיכונים הפוטנציאליים התינוק אם תמשיך לקחת את התרופה, בהשוואה לסיכונים של הפסקת טיפול.
• תרופה זו עוברת לחלב האם עלולות להיות השלכות שליליות על תינוק יונק. אמהות שצריכים ליטול תרופה זו צריך לדון את הסיכונים והיתרונות של הנקה עם הרופא שלהם.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן, זה לא אומר שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה. לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, כדי לוודא כי השילוב בטוח.

Fluoxetine אסור לנקוט בעת ובעונה אחת כמו תרופות נוגדות דיכאון מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs) כגון phenelzine, isocarboxazid או tranylcypromine, או עם selegiline או rasagiline, שהן גם MAOIs ומשמשים לטיפול בפרקינסון. אם היית לוקח אחד MAOIs האלה אתה לא צריך להתחיל טיפול עם fluoxetine עד 14 ימים לפחות לאחר הפסקת MAOI. טיפול עם אלה MAOIs, או עם moclobemide נגד דיכאון קשור, לא צריך להתחיל עד חמישה שבועות לפחות לאחר fluoxetine הופסק.

Linezolid הוא אנטיביוטיקה כי הוא גם MAOI. תרופה זו יכולה להינתן בשילוב עם fluoxetine, ובלבד ישנם מתקנים השגחה צמודה של סימפטומים של תסמונת סרוטונין ניטור של לחץ דם.

Fluoxetine יכול להפחית את היעילות של טמוקסיפן וזה יש להימנע במידת האפשר אצל אנשים הנוטלים טמוקסיפן.

Fluoxetine עלול להעלות את רמות הדם של התרופות הבאות, ומסיבה זו הרופא יכול לרשום מינון נמוך יותר של אלה אם אתה לוקח אותם עם פלואוקסטין, או אם ניטלת fluoxetine בחמישה השבועות הקודמים:

• aripiprazole
• atomoxetine
• בנזודיאזפינים כגון diazepam או alprazolam (אם אלו לקוחים עם fluoxetine ייתכנו סיכוי מוגבר של נמנום)
• קרבמזפין
• קלוזאפין
• flecainide
• haloperidol
• פניטואין
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כמו imipramine, אלטרול, clomipramine, desipramine.

אם פלואוקסטין נלקח עם ליתיום הוא עלול לגרום לרמת הדם של ליתיום לעלות, או ייתכן שיש סיכון מוגבר לתופעות לוואי. השילוב אמור לשמש רק בזהירות.

ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי אם פלואוקסטין נלקח עם הבאות, אשר גם לשפר את הפעילות של סרוטונין במוח:

• duloxetine
• metoclopramide
• Sibutramine
• תרופת צמחים היפריקום (Hypericum perforatum) - - זה לא צריך לקחת בשילוב עם fluoxetine
• טריפטנים למיגרנה, למשל sumatriptan
• tramadol
• טריפטופן.

Fluoxetine עלול להגביר את ההשפעה של תרופות אנטי-קרישת דם (נוגדי קרישה), כגון קומדין, וזה עלול להגביר את הסיכון לדימום. אם הינך נוטל נוגד קרישה עם התרופה הזו, זמן קרישת הדם שלך (INR) יש לעקוב באופן קבוע.

כמו SSRIs נקשר עם מומי דימום, את התרופות הבאות, אשר ידוע להשפיע על יכולת הדם להיקרש, יש להשתמש בזהירות אנשים הנוטלים fluoxetine כי השילוב עלול לשאת בסיכון מוגבר לדימום גרימה:

• אנטי טסיות ( "דילול הדם") תרופות כמו אספירין, קלופידוגרל או דיפירידאמול
• כמה תרופות אנטי-פסיכוטיות, כגון קלוזאפין
• כמה תרופות antisickness, prochlorperazine למשל
• פרדקסה
• תרופות סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כמו איבופרופן, נפרוקסן או דיקלופנק
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, למשל אמיטריפטילין.

טיפול בתרופה עלול לשנות בקרת רמת הסוכר בדם אצל אנשים עם סוכרת, אשר עשוי להזדקק התאמה במינון האינסולין או טבליות antidiabetic שלהם. אנשים עם סוכרת צריכים לדון בכך עם הרופא שלהם.

טיפול בתרופה עלול להתנגד השפעות פרכוסים של תרופות המשמשות לטיפול באפילפסיה.

ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי אם פלואוקסטין נלקח עם תרופות אנטי-פסיכוטיות כגון haloperidol.

ייתכנו סיכון מוגבר קצב לב חריג אם פלואוקסטין משמש בשילוב עם תרופות אחרות שיכולות לגרום לבעיה זו, כמו המשפט הבא:

• antiarrhythmics (תרופות לטיפול פעימות לב חריגות), amiodarone למשל, procainamide, disopyramide, sotalol
• astemizole אנטיהיסטמינים, mizolastine או terfenadine
• trioxide ארסן
• atomoxetine
• תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, אמיטריפטילין למשל, imipramine, maprotiline
• antimalarials מסוימים, למשל halofantrine, chloroquine, כינין, mefloquine, Riamet
• תרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות, למשל thioridazine, haloperidol, sertindole, pimozide
• cisapride
• dronedarone
• droperidol
• אריתרומיצין או pentamidine תוך ורידי
• מתדון
• moxifloxacin.

תרופות אחרות המכילות אותו מרכיב פעיל

• Oxactin.
• Prozep.

קפסולות Fluoxetine ופתרונות אוראליים זמינות גם בלי שם מותג, כלומר כמו הגנרית הרפואה.