הספיגה החוזרת של סרוטונין מעכבים (SSRI) הוא השם שניתן לקבוצה של תרופות נוגדות דיכאון. כאשר נעשה שימוש התייחסות תרופות, המונח "הקבוצה", היא שכל אחד התרופות בקבוצה דומה במידה רבה לזו האחרים האופן שבו הוא עובד.
הבדלים בין תרופות בתוך קבוצה הם בדרך כלל די קטנים, למשל הם עשויים להיות שונים בתדירות מינון או בספקטרום שלהם המיוחד של תופעות לוואי.
ישנם מספר של SSRIs המשמשים לעתים קרובות לטיפול בדיכאון. יש מידע מפורט על תרופות בודדות דפי המידע מהקישור הבא:
- citalopram (למשל Cipramil)
- escitalopram (ציפרלקס)
- פלואוקסטין (למשל פרוזאק)
- פלובוקסאמין (למשל Faverin)
- פרוקסטין (סרוקסט למשל)
- סרטרלין (למשל ממרקים)
מה ההבדל בין SSRIs ותרופות נגד דיכאון אחר?
ככל יעילותם בטיפול בדיכאון הולך, כל תרופות נוגדות דיכאון הן על טוב כמו כל האחרים. יש מעט על מנת לבחור מבחינה זו בין כל ה SSRI, או לצורך העניין בין SSRIs וסוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון.
באופן כללי, כשני שלישים של אנשים עם דיכאון שדואגים כל סוג אחד של תרופות נוגדות דיכאון יגלו כי זה משפר את האופן שבו הם מרגישים.
אם תרופה אחת לא עובדת, זה בהחלט שווה לנסות קבוצה אחרת של תרופות נוגדות דיכאון, כגון תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs) או מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs), ולא נגד דיכאון אחר מאותה הקבוצה.
מה נותן SSRIs שמם וגורם להם קבוצה ייחודית היא אופן שבו הם עובדים.
- סרוטונין הוא אחד מכמה כימיקלים הנקראים נוירוטרנסמיטורים שעוברים מסרים בין תאי עצב מעורבים דיכאון.
- כל תא עצב בדרך כלל משתמש אחד הכימיקלים האלה להעביר מסרים לתאי עצב סמוכים.
- אם אין מספיק סרוטונין שפורסם על ידי תא העצב הראשון, זה לא יהיה מסוגל לגרום אחד ליד 'אש' - המסר לא יעבור. זהו אחד השינויים שמופיעים להיות חשוב בגרימת דיכאון.
- תאי העצב בדרך כלל למחזר סרוטונין על ידי השריית אותה מחדש. העבודה SSRIs על ידי עצירת (עיכוב) זה ספיגה חוזרת של סרוטונין. כמו סרוטונין הוא לא ספג שוב, יותר יהיו נוכחים להעביר מסרים לתאי עצב סמוכים.
- SSRIs לעבוד באופן סלקטיבי על הסרוטונין - הם לא מפסיקים סוגים אחרים של הנוירוטרנסמיטר כימי שנספג בתאי העצב.
עבור מישהו לוקח תרופות נוגדות דיכאון אלה, ההבדלים המשמעותיים ביותר ביניהם הם תופעות שיש להם בנוסף לטיפול בדיכאון. חלקם מועילים וחלקם תופעות לוואי לא רצוי.
איך אתה יכול לדעת אם SSRI יעבוד?
התשובה הישרה לשאלה זו היא שעד נוגד דיכאון הוא ניסה, אי אפשר לדעת אם הוא האדם הנכון עבור כל אדם - וזה לוקח מספר שבועות (שנים עד שמונה) כדי לדעת אם הוא הולך לעבוד.
התרופה הראשונה לנסות תוחלט לעתים קרובות בטענת השפעותיו האחרות ולא התכונות הנוגדות הדיכאון שלה (מאז כל התרופות הנוגדות הדיכאון יעילים באותה מידה).
חלק שיקולים אלה מפורטים להלן.
- האם זה מרגיע?
- האם זה יותר התרעות?
- האם זה יעזור חרדה גם כן? (חרדה לעתים קרובות הולכת יד ביד עם דיכאון.)
- האם זה יעזור הפרעה אחרת, הפרעת אובססיבית כפייתית למשל, כי מתקיימת במקביל הדיכאון?
- האם זה ומערבבים היטב עם תרופות אחרות שאדם לוקח?
- האם זה בסדר אם לאדם יש מחלות אחרות?
- האם האדם לקח אותו לפני כדי השפעה טובה?
כדי לעשות את הבחירה הראשונית הטובה ביותר, הרופא צריך לדעת בדיוק איך אדם מושפע דיכאון. כמה תופעות אחרות אלה עשויים להיות מועילים מאוד באדם אחד, אלא תוצר לוואי בעייתי נוסף: סדציה שימושי מישהו השינה אשר מופר, אבל לא עבור מישהו שישן יותר מדי.
SSRIs היא שונות התרופות הנוגדות דיכאון טריציקליות - הקבוצה העיקרית האחרת של תרופות המשמשות לעתים קרובות כחלופה ראשונה לטיפול בדיכאון.
SSRIs הן:
- פחות sedating
- טוב יותר עבור אנשים עם בעיות לב
- מועיל לאנשים מרגישים האטו על ידי הדיכאון שלהם
- מועיל עבור אנשים עם חרדה ניכרת, במיוחד סימפטומים אובססיבית כפייתיים, יחד עם הדיכאון שלהם
- פחות סיכוי לגרום גבוהה מצב הרוח באופן חריג כאשר המשמשות לטיפול בשלב הדיכאוני של מאניה דיפרסיה.
מי ירשום אותם?
רופאים לעתים קרובות לרשום SSRIs לדיכאון, וכך גם פסיכיאטרים אם הם כבר בקשו ידי GP של אדם לתת עזרה נוספת בטיפול בדיכאון.
כמה זמן הם לוקחים לעבודה?
כמו בכל תרופות נוגדות דיכאון, ה SSRI צריך קצת זמן (שני עד שמונה שבועות) להתחיל השפעה, אז אתה לא יכול להרגיש טוב יותר באופן מיידי כאשר אתה מתחיל טיפול עם אחד.
זה חשוב ביותר לשמור על לקיחה אותם, גם אם הם לא נראו משנה הרבה בהתחלה.
אם אתם חשים הדיכאון שלך נעשה קשה יותר, או אם יש לך מחשבות מטרידות או רגשות השבועות הראשונים האלה, אתה צריך לדבר עם הרופא שלך.
כמה זמן אני צריך לקחת אותם?
SSRIs בדרך כלל לעזור רוח לשפר במשך מספר שבועות או חודשים. אפילו כשהמצב לקדמותו, אתה צריך להמשיך לקחת אותם במשך שישה חודשים נוספים כדי להקטין את הסיכוי של הדיכאון חוזר.
האם הם ממכרים?
מס זה אפשרי עבור SSRIs לייצר תסמיני גמילה לא נעימים (המכונה לעתים תסמונת הפסקה) כאשר הם נעצרים. אבל זה זמני, אינו כרוך כמיהת התרופה, ובדרך כלל ניתן להימנע אם התרופה התפוגגה ולא עצרה לפתע. זה לא התמכרות.
תסמיני גמילה עשויים לכלול:
- סחרחורת
- תחושות חוסר תחושה ונימול
- הפרעות עיכול (במיוחד בחילות והקאות)
- כאב ראש
- מיוזע
- חרדה
- הפרעות שינה, כולל חלומות עזים.
נראה כי paroxetine קשורה יותר נפוצה עם תסמיני גמילה מ SSRI האחרת, ו fluoxetine לפחות נפוצה.
תסמיני גמילה ניתן למזער או להימנע לחלוטין אם המינון של SSRI הוא ירד בהדרגה על פני תקופה של כמה שבועות. הרופא שלך יעזור לך לעשות זאת.
תסמיני גמילה לפעמים יכול לקרות אם אתה מתגעגע מנה של SSRIs מסוימים, עבור paroxetine למשל. מסיבה זו חשוב לעקוב אחר הוראות מינון שניתן על ידי הרופא שלך.
מהן תופעות הלוואי?
אנשים רבים לוקחים תרופות אלה עם מעט או ללא תופעות לוואי, וכאשר הם עושים להתרחש הם בדרך כלל מתון נוטים להיעלם לאחר שבוע עד שבועיים.
לפעמים, תופעות לוואי יכול להיות רע מספיק כדי להצדיק הפסקת תרופה מסוימת, אך גם במקרה זה ניתן לעתים קרובות לנסות עוד SSRI או להחליף לסוג אחר של תרופות נוגדות דיכאון.
אסטרטגיה נוספת היא לנסות את התרופה אותה אבל כדי להתחיל עם מינון נמוך יותר מרגיל כדי להעלות אותה בהדרגה.
התופעות הלוואי כי SSRIs נוטה לגרום לרוב כוללות:
- בחילה
- שלשול
- עצירות
- אובדן תיאבון (לפעמים גדל התיאבון ועלייה במשקל)
- פה יבש
- כאב ראש
- נדודי שינה (לפעמים נמנום)
- רעד (רעידות)
- מיוזע
- סחרחורת
- בעיות עם עוררות מינית ואורגזמה מתעכב.
לפעמים, במהלך השבועות הראשונים של טיפול SSRI יכול לגרום לך להרגיש נסער, חסר מנוחה או כמו שאתה לא יכול לשבת או לעמוד במקום. אם אתה מקבל או זה כל השפעה מטרידה אחרת, כדאי ליידע את הרופא.
SSRIs וחרדה
SSRIs יכול לגרום להחמרה של חרדה ממש בהתחלה של טיפול, למרות שהם מוכתבים לטיפול בחרדה.
זה נמשך רק לתקופה קצרה ובדרך כלל נרגע. החרדה ואז מתחילה להשתפר. אם החרדה אינה בקצרה להחמיר בתחילת הטיפול עם SSRI, זה יכול להיות סימן טוב כי דיכאון וחרדה יהיה בסופו של דבר להגיב היטב לטיפול.
ניתן להפחית תופעות לוואי זה על ידי הפעלת SSRI במינון נמוך יותר מאשר בדרך כלל לשמש ובנייה זה לאט.
מה עליי לעשות אם אני חווה תופעות לוואי עם SSRI?
אם תופעות אלו רק קלות ויש לך רק התחילו לקחת את התרופה, הם בדרך כלל יירגעו בכוחות עצמם לאחר שבוע או שבועות.
אם הם מאוד בעייתיים, או אינם שהתיישבו בכלל, אתה צריך לדון על כך עם הרופא שלך כדי להחליט איך להתמודד עם הבעיה.
ישנן אפשרויות שונות, כגון הפחתת המינון או שינוי כדי נוגדות דיכאון אחר, ואת היתרונות של טיפול הדיכאון צריכים להישקל מול תופעות הלוואי של הטיפול.
רעיונות SSRIs ובעל נטיות אובדניות
הרבה פרסום ניתן כמה דיווחים על אנשים להיות אובדנית פתאום תוך לקיחת פרוזאק (fluoxetine) או סרוקסט (פרוקסטין).
כתוצאה מכך, זה כבר הביט בזהירות רבה בכל SSRIs ידי תקינת תרופות בריאות הרשות (MHRA); סוכנות של מחלקת הבריאות המבטיח תרופות אירופה לעמוד בסטנדרטים המתאימים של בטיחות, איכות ויעילות.
לאחר בדיקה מדוקדקת של כל מחקר זמין, MHRA החליטו בדצמבר 2003 כי SSRIs (למעט fluoxetine) לא צריך שייקבעו עבור ילדים מתחת לגיל 18, כיוון שהם עלולים יותר לעשות יותר נזק מתועלת בקבוצת גיל זו.
בחודש דצמבר 2004, MHRA מצא כי ראיות הקושרות SSRIs להתנהגות אובדנית אצל מבוגרים היא חלשה כי היתרונות של תרופות אלה אצל מבוגרים בדרך כלל להכריע כל הסיכונים.
ה SSRI הם הוכיחו להיות טיפולים מאוד יעיל לטיפול בדיכאון וככל הנראה, הוא מחלה דיכאונית עצמה שמוביל feelings.However אובדניות, כאמצעי זהירות, צעירים מעל גיל 18 צריך להיות תחת פיקוח הדוק כשהם להתחיל SSRI, התנהגות אובדנית כמו בכלל נפוצה יותר בקבוצת גיל זו מאשר אצל אנשים מבוגרים.
חשוב לספר לרופא באופן מיידי אם אתה חושב הדיכאון שלך נעשה קשה יותר לאחר תחילת טיפול בדיכאון. אם יש לך מחשבות או רגשות מטרידים בכל עת בזמן נטילת תרופה נוגדת דיכאון, במיוחד בשבועות הראשונים ואחרי כל שינוי במינון, כדאי גם ליצור קשר עם הרופא שלך.
SSRIs ב מאניה דיפרסיה (הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית)
SSRIs נוטים פחות מאשר לתרופות אחרות כדי לגרום רוח גבוהה באופן חריג (מאניה או היפומאניה) ב הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית (מאניה דיפרסיה). עם זאת, הם עדיין יכולים לגרום מצב רוח גבוהה.
בדרך כלל, אדם זקוק SSRI לטיפול בשלב הדיכאוני של הפרעה דו קוטבית צריכים להפסיק לקחת את זה פעם אחת את הדיכאון נעלם. (זה שונה לגמרי על העצות הניתנות עבור הסוג הנפוץ יותר של דיכאון, כלומר שאינה קשורה עם תקופות של מצב רוח מרומם, שבו התרופה צריכה להיות נמשך שישה חודשים אחרי הדיכאון נעלם.)
מהן המחלות האחרות שיכול לשמש SSRIs עבור?
לבסוף, יש סיבות אחרות שמישהו שייקבע SSRI. למרות שתרופות אלה נקראים תרופות נוגדות דיכאון, כמה ניתן לטפל גם:
- הפרעת פאניקה
- הפרעת חרדה כללית
- הפרעה אובססיבית כפייתית
- בולימיה נרבוזה
- פוביה חברתית
- הפרעת דחק פוסט-טראומטית.