Tarka (trandolapril ו verapamil)

איך זה עובד?

קפסולות Tarka מכילים שני מרכיבים, trandolapril ו verapamil פעיל. Trandolapril היא סוג של תרופה בשם מעכבי ACE ו verapamil הוא סוג של תרופה בשם חוסמת תעלות סידן. אלה הם תרופות המשמשות להורדת לחץ דם גבוה. הם פועלים בדרכים שונות להורדת לחץ דם גבוה.

Verapamil עובד על ידי האטה של ​​התנועה של סידן באמצעות תאי השריר המצויים בלב ואת דפנות כלי הדם. הוא עושה זאת על ידי חסימת 'ערוצי סידן' על תאי שריר אלה. סידן נחוץ על ידי תאי השריר, כדי שיוכלו להתכווץ. על ידי שלילת סידן, verapamil גורם לתאי השריר כדי להירגע. יש פעולה זו של verapamil שתי השפעות עיקריות; זה מאט את הקצב שבו הלב פועם והוא מאפשר כלי הדם בגוף להרחיב.

כאשר הלב פועם לאט יותר, הלחץ שבו הדם הוא שאוב מן הלב מצטמצם. כאשר כלי הדם בגוף להירגע ולהרחיב, זה מקטין את ההתנגדות כי הלב צריך לדחוף נגד על מנת לשאוב את הדם סביב הגוף. שניהם פעולות אלה להפחית את הלחץ בתוך כלי הדם. משמעות הדבר היא verapamil יכול לשמש כדי להוריד את לחץ דם גבוה.

מעכבי ACE כמו עבודה trandolapril ידי חסימת הפעילות של תרכובת בגוף שנקרא אנגיוטנסין המרת אנזים (ACE). בדרך כלל ACE מייצרת עוד מרכיב הנקרא אנגיוטנסין II, כחלק השליטה הטבעית של הגוף של לחץ דם.

אנגיוטנסין II גורמת לכלי הדם להתכווץ וצר, אשר מגביר את הלחץ בתוך כלי הדם. כפי trandolapril חוסמת את פעילותו של ACE, היא מפחיתה את הייצור של אנגיוטנסין II. משמעות הדבר היא כי כלי הדם מותר להירגע ולהרחיב והלחץ בתוכם ולכן נופל.

ההשפעה הכוללת של שתי תרופות אלה היא ירידה בלחץ הדם. כפי שהם עובדים בדרכים שונות יש להם השפעה נוספת על לחץ דם גבוה. הצירוף הזה משמש כאשר לחץ דם גבוה לא היה כל צורכה על ידי לקיחת trandolapril או verapamil לבד.

למה זה משמש?

• לחץ דם גבוה ללא סיבה ידועה (יתר לחץ דם חיוני).

רפואה שילוב זה משמש עבור אנשים אשר לחץ הדם אינו נשלט כראוי גם עם trandolapril או verapamil לבד. זה בדרך כלל ישמש רק פעם אחת את לחץ הדם כבר התייצב משני trandolapril ו verapamil כתרופות נפרדות.

אזהרה!

• קפסולות Tarka צריך להיבלע כולו ולא שבור, מרוסק או לעס.
• אתה צריך להימנע משתיית מיץ אשכוליות בזמן נטילת תרופה זו, כפי שהוא עשוי להעלות את רמת verapamil בדם שלך. זה יכול להגדיל את השפעתו על לחץ הדם שלך ולגרום לך להרגיש סחרחורת, וגם עלול להגדיל את הסיכון לחוות תופעות לוואי.
• תרופה זו עלולה לגרום לך להרגיש סחרחורת כתוצאה של הירידה בלחץ הדם שלך. אם אתה מרגיש סחרחורת זה יכול בדרך כלל להיות משוחרר על ידי שכיבה עד שהסימפטומים חולפים. אם השפיע עליך להימנע ביצוע משימות עלולות להיות מסוכנות כמו נהיגה או הפעלת מכונות. אם אתה מרבה להרגיש סחרחורת אתה צריך לתת לרופא, כמו המנה שלך? השימוש בתרופה זו ייתכן שתהיה הצורך להתאים.
• אם אתם שותים אלכוהול בזמן נטילת תרופה אתה צריך להיות מודע לכך verapamil עשוי להאט את התפלגות האלכוהול על ידי הגוף. משמעות הדבר היא שזה יכול להעלות את רמת האלכוהול בדם שלך והשפעתו. אלכוהול עשוי גם לשפר את הורדת לחץ דם השפעה של תרופה זו, אשר יכולה להגביר סחרחורת עלול להגביר את הסיכון של עילפון.
• מעכבי ACE יכולים לפעמים לגרום לתגובה אלרגית נקראת אנגיואדמה. עצור נטילת תרופה זו לבין להתייעץ עם הרופא מיד אם אתם חווים קשיי נשימה או בליעה, או נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון, הגרון, הידיים, הרגליים או הקרסוליים בזמן נטילת התרופה. סוג זה של תגובה אלרגית דווחה בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים ממוצא אפרו-קריבי.
• פונקצית לחץ דם, הכליות שלך והסכום של אשלגן בדם יש לעקוב באופן קבוע בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו.

השתמש בזהירות

• קשישים.
• ירידה בתפקוד הכליה.
• ירידה בתפקוד הכבד.
• הולכת האטה של ​​הודעות חשמל בין חדרי הלב (חסם לב מדרגה 1).
• קצב לב איטי (ברדיקרדיה).
• אנשים עם התקשות העורקת (athersclerosis), למשל בלב (מחלות לב וכלי דם), המוח (מחלת כלי דם במוח) או ברגליים (מחלת כלי דם היקפית).
• סוכרת. (תרופה זו עלולה להגביר את האפקט של תרופות להורדת רמת הסוכר בדם - לראות את הסוף של דף מידע זה לקבלת מידע נוסף).
• אנשים עם רמות נפח או מלח נוזל נמוך בגוף, למשל עקב טיפול משתן, תזונה דלת נתרן, שלשולים, הקאות או התייבשות.
• מחלות תוקפות רקמת חיבור, למשל סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית או דלקת מפרקים שגרוניות (מחלות כלי דם קולגן).
• אנשים המקבלים טיפול להסרת סוגים מסוימים של שומן מהדם באמצעות מכונה (apheresis LDL).
• אנשים שעברו טיפול כדי להפחית אלרגית דבורה או עקיצות צרעה (desensitisation).

לא לשמש

• לחץ דם גבוה הוא תוצאה של מחלות אחרות (יתר לחץ דם שניוני), כולל לחץ דם גבוה נגרמת על ידי דחיסה או חסימה של העורקים אשר מובילים את הדם אל הכליות (יתר לחץ דם renovascular).
• אלרגיה אחרות מעכבי ACE תרופות, למשל לקפטפריל.
• היסטוריה של נפיחות של השפתיים, הפנים או הלשון (אנגיואדמה) ללא סיבה ידועה, או שנגרמו על ידי שימוש קודם תרופה במעכבי ACE.
• אנגיואדמה תורשתית (בצקת angioneurotic).
• אי של הלב לשמור במחזור נאות של דם (הלם קרדיוגני).
• אנשים שהיו להם לאחרונה התקף לב (אוטם שריר לב) כי היה מסובך בגלל קצב לב מואט, אי ספיקת לב או לחץ דם נמוך מאוד.
• פגם חמור מסלולי ההודעה החשמליים של הלב, וכתוצאה מכך תפקוד ירד של הלב (חסם לב מדרגת 2 או 3).
• אי של האות החשמלית שגורמת ללב להכות לעזוב את קוצב הלב, וכתוצאה מכך תפקוד ירד של הלב (חסם לב סין-פרוזדורים).
• בעיה הנקראת תסמונת סינוס החולה, אשר שכיחה בקרב אנשים מבוגרים קשורה בקרה לקויה של פעולת הלב.
• אי ספיקת לב.
• אנשים עם קצב לב חריג המכונה פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים, בשיתוף עם הפרעות קצב לב מסוימות אחרות, כולל תסמונת וולף-פרקינסון-לבן.
• היצרות של העורק הראשי זה משאיר את הלב לספק דם לגוף (היצרות מסתם אאורטלי).
• צמצום של אחד השסתומים בלב (היצרות המסתם המיטראלי).
• מחלות לב הן מתאפיינות עיבוי של שריר לב הפנימי סתימה בתוך הלב (קרדיומיופתיה היפרטרופית חסימתית).
• אנשים עם חמור ירידה בתפקוד הכליה, או מי שיש דיאליזה אי ספיקת כליות.
• אנשים עם חמור ירידה בתפקוד כבד.
• אנשים עם נוזל בחלל הבטן (מיימת) כתוצאה שחמת הכבד.
• ייצור יתר של אלדוסטרון הורמון סטרואידי ידי בלוטת יותרת הכליה, נגרם על ידי פגם בתוך בלוטות (אלדוסטרוניזם ראשוני).
• מחלות דם תורשתיות שנקראות פורפיריה.
• הריון.
• הנקה.
• ילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 שנים של גיל.
• בעיות תורשתיות נדירות של סובלנות גלקטוז, חסר לקטאז לאפ או ספיגת גלקטוז-גלוקוז (כמוסות Tarka מכילות לקטוז).

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש במהלך ההריון, במיוחד הטרימסטר השני והשלישי, מכיוון שהוא עלול להזיק לעובר. לייעוץ רפואי נוסף מהרופא שלך. אם אתה מקבל להריון בזמן נטילת התרופה, עליך להפסיק לקחת אותו להתייעץ עם הרופא מיד.
• זה לא ידוע אם תרופה זו עוברת לחלב אם. היצרן אומר שהוא לא צריך להילקח על ידי נשים מניקות. נשים זקוקות לטיפול בתרופה זו אסור להיניק. לייעוץ רפואי נוסף מהרופא שלך.

אזהרות לייבל

• תרופה זו היא להיבלע כולו, לא לעוס.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.

תרופה זו תהיה השפעה נוספת עם תרופות אחרות להוריד את לחץ דם, במיוחד תרופות אחרות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). אצל אנשים הנוטלים תרופות נגד יתר לחץ דם הוא עלול לגרום לירידה חדה בלחץ דם עם המנה הראשונה, במיוחד אצל אנשים הנוטלים תרופות משתן כגון furosemide. דבר זה עלול לגרום סחרחורת, אשר בדרך כלל ניתן להקל על ידי שכיבה עד שהסימפטומים חולפים. אם הינך נוטל תרופה משתנה, הרופא עשוי להפחית את מינון או לבקש ממך להפסיק לקחת את זה במשך כמה ימים לפני תחילת trandolapril. זאת על מנת למנוע לחץ הדם שלך מלהפיל נמוך מדי. אם אתה מרבה להרגיש סחרחורת בזמן נטילת התרופה בשילוב עם תרופות אחרות שיכולות להוריד את לחץ הדם עליך להודיע ​​לרופא שלך, כמו מינונים שלך עשוי להזדקק התאמת. תרופות אחרות המפחיתות את לחץ דם כוללות את הפעולות הבאות:

• מעכבי ACE אחרים, למשל enalapril
• aldesleukin
• חוסמי אלפא כגון prazosin
• alprostadil
• אנגיוטנסין II אנטגוניסטים לקולטן כגון Losartan
• תרופות אנטי פסיכוטיות
• בנזודיאזפינים, temazepam למשל, diazepam
• baclofen
• חוסמי בטא כגון propranolol
• חוסמי תעלות סידן אחרים כגון nifedipine
• קלונידין
• diazoxide
• תרופות משתנות, למשל פוסיד bendroflumethiazide
• דופמין אגוניסטים, bromocriptine למשל, הידרוכלורידי
• hydralazine
• levodopa
• תרופות נוגדות דיכאון MAOI, למשל phenelzine
• methyldopa
• מינוקסידיל
• moxonidine
• moxisylyte
• nicorandil
• חנקות, למשל glyceryl trinitrate
• tizanidine.

תרופות סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, למשל indometacin, אספירין, דיקלופנק, איבופרופן) עשויות להפחית את להורדת לחץ דם השפעת trandolapril, ועלולות להגביר את הסיכון של ירידה בתפקוד כליות. כדאי להימנע לוקח את זה סוג של משכך כאבים בזמן נטילת תרופה, אלא אם כן מומלץ על ידי הרופא שלך.

ייתכנו סיכון של רמות אשלגן העלה בדם (hyperkalaemia) אם בכלל של התרופות הבאות נלקחים עם trandolapril, ומכאן אלו אינם מומלצים בדרך כלל לשימוש בשילוב עם trandolapril. אם הינך נוטל כל אחד מאלה בתרופה זו, אתה צריך בדיקות דם סדירות כדי לפקח על כמות אשלגן בדם שלך:

• יריבי הקולטן לאנגיוטנסין II, למשל Losartan
• ציקלוספורין
• drospirenone
• epoetin (עשוי גם מתנגדים להורדת לחץ הדם השפעת trandolapril)
• הפרין
• אשלגן המכילים תחליפי מלח (למשל Lo-מלח)
• מלחי אשלגן, אשלגן ציטרט למשל עבור דלקת שלפוחית ​​השתן
• אשלגן-חוסך משתנים (ספירונולקטון למשל, טריאמטרן, amiloride)
• תוספות אשלגן.

Trandolapril עלולה להגביר את רמת הדם של ליתיום הרפואה ומסיבה זו, היא אינה מומלצת בדרך כלל עבור אנשים הנוטלים ליתיום. אם verapamil נלקחת בשילוב עם ליתיום רמת ליתיום בדם עלולה לגרום לירידה, אשר יכול לעשות את זה פחות יעיל. עם זאת, ייתכנו גם רגישות מוגברת ליתיום, אשר יכול להגביר את הסיכון של תופעות הלוואי שלה. אנשים הנוטלים תרופה זו בשילוב עם ליתיום צריכים את רמת ליתיום בדם שלהם תחת פיקוח הדוק.

Trandolapril עשוי לשפר את רמת הסוכר בדם הפחתת השפעת האינסולין ותרופות antidiabetic אוראלי, ולכן יכול להגביר את הסיכון של רמות סוכר נמוכות בדם (היפוגליקמיה). אם יש לך סוכרת הרופא שלך אולי כדאי לך לעקוב אחר רמת הסוכר בדם שלך בתדירות גבוהה יותר כאשר אתה מפעיל לראשונה נטילת תרופה.

ייתכנו לסיכון מוגבר לירידת המספרים הרגילים של תאי דם לבנים בדם אם trandolapril נלקחת בשילוב עם כל התרופות הבאות:

• אלופורינול
• אימורן
• טיפול לדיכוי מערכת החיסון
• procainamide.

אם הינך נוטל את כל אלה בשילוב עם תרופה זו, אתה צריך בדיקות דם סדירות כדי לפקח על הרמות של תאי הדם שלך, במיוחד אם גם יש לך בעיות בכליות או מחלות תוקפות רקמת חיבור, למשל סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית (קולגן מחלות לב וכלי דם). יש לומר לרופא אם אתם חווים סימנים של זיהום, כגון חום, כיבים בגרון או דלקת פה, כמו אלה יכולים להיות סימנים של בעיות עם תאי דם הלבנים שלך.

ייתכנו סיכון מוגבר קצב לב מואט, לחץ דם נמוך ואי ספיקת לב אם חוסמי בטא (עבור atenolol למשל, propranolol, timolol) משמשים בשילוב עם verapamil. טיפות עיניים Beta-חוסם (המשמשת לטיפול בגלאוקומה) גם דווחו יש את האפקט הזה. מומלץ חוסמי בטא אינם בזריקה לאנשים לקחת verapamil.

ייתכנו סיכון מוגבר קצב לב מואט, לחץ דם נמוך ואי ספיקת לב אם תרופות עבור קצב לב לא סדיר (antiarrhythmics, למשל amiodarone, disopyramide, flecainide) משמשות בשילוב עם verapamil.

Verapamil עלולה להפחית את ההתפלגות את התרופות הבאות על ידי הכבד ולכן עשוי להגדיל את כמות תרופות אלה בדם. כמו זו עלולה להגדיל את הסיכון של תופעות לוואי שלהם, הרופא שלך ייתכן שיהיה צורך להפחית את מינון של תרופות אלה אם אתה לוקח אותם בשילוב עם verapamil:

• atorvastatin
• buspirone
• קרבמזפין
• ציקלוספורין
• דיגוקסין
• eplerenone
• imipramine
• ivabradine
• midazolam
• quinidine
• סימבסטטין
• sirolimus
• tacrolimus
• תאופילין.

התרופות הבאות עשויות להגדיל את הסרת verapamil מהגוף ולכן תוכל לעשות את זה פחות יעיל:

• phenobarbital
• פניטואין
• primidone
• ריפמפיצין
• תרופת הצמחים היפריקום (Hypericum perforatum).

התרופות הבאות עשויות להקטין את הסרת verapamil מהגוף ולכן יכולות להגדיל את הסיכוי של תופעות הלוואי שלה:

• atazanavir
• אנטיביוטיקה macrolide, למשל clarithromycin, אריתרומיצין.

תרופות אחרות המכילות את אותם מרכיבים פעילים

כרגע אין תרופות אחרות הזמינים אירופה שמכילות הוא trandolapril ו verapamil כמו החומרים הפעילים.

Gopten מכיל רק trandolapril.

Cordilox MR, Securon SR, האוני, ! דפרס MR, Vertab SR 240 ו Zolvera כולם מכילים רק verapamil.

שניהם trandolapril ו verapamil זמינים גם בנפרד כמו תרופות גנריות.