גיל המעבר הגברי, חסר אנדרוגן PADAM

האם גיל המעבר הגברי קיים?

ייצור הטסטוסטרון (הסטרואידים בקביעה-מין זכר הקרן) נופל בהדרגה בהדרגה מן ה -40 ואילך.

גברים ונשים כאחד ללא ספק לחוות תופעות הקשורות בייצור מופחת של הורמוני מין (סטרואידי מין) ככל שהם מתבגרים. שינויים אלה הם בלתי נמנעים, אך יפגעו אנשים באופן שונה.

חלק מהאנשים חווים מעט מאוד סימפטומים, ואילו אחרות מבוטלות לחלוטין על ידם.

חשוב לזכור כי בסתיו קרוב בייצור הורמון מין הוא תהליך טבעי ולא מחלה.

עם זאת, רבים בתהליכים טבעיים נעימים יכולים להיעזר עם טיפול רפואי רק בצורה יעילה כמו מחלות.

אצל נשים, הירידה בייצור הורמון המין הוא פתאומי למדי ובדרך כלל מתרחשת על פני כמה חודשים או שנים בשנות ה -40 או ה -50 לחייהם.

השחלות להפחית באופן דרמטי את הייצור שלהם של אסטרוגנים (סטרואידים מין בקביעת-נקבה), תקופות של אישה להיות מופרע ולבסוף להפסיק (ובכך המונח, גיל המעבר ).

נשים בגיל המעבר עלול להיתקל גם:

• גלי חום
• מיוזע
• שינויים במצב הרוח
• שינויים במשקל
• שינויי שד
• שינויי תגובה מינית, כגון יובש בנרתיק
• שינויים ברמת העניין המיני.

אצל גברים, הירידה בייצור הורמון מין היא הרבה יותר הדרגתית, פיתוח במשך עשרות שנים ולא חודשים או שנים.

שינויים נפשיים ופיזיים יכול להתרחש, אבל הם הרבה יותר עדינים הופעת וניתן בקלות לפספס.

ככזה, "גיל המעבר הגברי" הטווח, או andropause, הוא כנראה לא מדויק. במקום זאת, מומחים מעדיפים לדבר על 'חוסר אנדרוגן החלקי של הגבר המזדקן' (PADAM).

ייצור הטסטוסטרון (הסטרואידים בקביעה-מין זכר הקרן) נופל בהדרגה בהדרגה מן ה -40 ואילך.

הורמונים אחרים מושפעים גם, כולל הורמון גדילה, צמיחה דמוי אינסולין גורם-1 (IGF-1), הורמון יותרת התריס ואת הורמון מגרה מלנוציט. המשמעות של שינויים אלה אינה מובנת היטב.

אנדוקריניות אחרות (הורמונלית) הפרעות, כגון בלוטת התריס (בלוטת התריס underactivity) ו סוכרת, הם גם יותר נפוץ עם העלייה בגיל, אבל הם הבינו טוב יותר.

חוסר המחקר

מידה רבה של מאמץ הושקעה מחקר על טיפול עבור גיל המעבר אצל נשים, אך מעט מאוד מחקר בוצע לתוך PADAM ואת ההשפעות של טיפול.

גוף מאוד ניכר ראיות תומך בשימוש בתחליפי אסטרוגן אצל נשים בגיל המעבר, אך תוספת הורמון אצל גברים מזדקנים שנוי מאוד במחלוקת.

ראיות מעט מראה כי טיפול כזה הוא מראה מועיל ומעט פחות כי זה לא! מצב דומה שרר לפני למעלה מ -30 שנים, כאשר טיפול בתחליפי הורמונים (HRT) לנשים הוצע לראשונה.

כתוצאה מכך, חלק גדול מן המידע במאמר זה מבוסס על תצפיות, ניסיון מחקרים קטנים, כך יש לנהוג עם קצת זהירות.

הפעם היחידה ומחקר נוסף יאשר את התפקיד, אם בכלל, של תוספת ההורמון PADAM.

מה הם אנדרוגנים?

אנדרוגנים הם הורמוני סטרואידים עם השפעות ספציפיות על גידול רקמות (שריר, שומן, עור, שיער ועוד) ואת תפקוד המוח.

הם ממלאים תפקידים חשובים גברים ונשים כאחד, אך מיוצרים בכמויות הרבה יותר גדולות אצל גברים.

אצל גברים אחרי גיל ההתבגרות, רוב אנדרוגנים מיוצרים על ידי האשכים, בעיקר טסטוסטרון.

אנדרוגנים אחרים - dehydroepiandrostenedione (DHEA), סולפט שלה (DHEAS), ו דיהידרוטסטוסטרון (DHT) - מיוצרים בקליפת המוח, העור הכבד הכליה. אנדרוגנים כמה מעשה ידי אדם זמינים גם.

חסר אנדרוגן יכול להתרחש אצל גברים צעירים, ואפילו אצל ילדים ומתבגרים, כתוצאה נזק האשכים, הפרעות גנטיות או הפרעות מטבוליות.

זה מאוד חשוב כי הם מקבלים הערכת מומחה ידי אנדוקרינולוג בשלב מוקדם ולקבל טיפול בתחליפי אנדרוגן.

זה מעוגן פרקטיקה רפואית וטיפול תוספת חולק, בניגוד אנדרוגן PADAM.

מהם התסמינים של חוסר אנדרוגן?

הסימפטומים של PADAM הם רבים שאינם ספציפיים, כך שזה לא מצב קל לאבחן. הם כוללים בעיות עם הבאות.

מהן ההשלכות של מחסור אנדרוגן (PADAM)?

שינויים שנגרמו על ידי PADAM עלולים להשפיע על בריאות בכמה דרכים:

• הסיכון לשברים אוסטאופורוטיים מוגברת למחלות לב וכלי דם
• רווחתם כללית מופחתת
• דכאון
• ליקוי קוגניטיבי (בעיות עם מחשבה, ריכוז וזיכרון)
• כוח פיזי מופחת
• בעיות מיניות.

הסימפטומים, הסימנים וההשלכות המטבולית של מחסור אנדרוגן הם הפיכים במידה רבה, וניתן לתקן זאת על ידי טיפול בתחליפים.

איך הוא חסר אנדרוגן (PADAM) מאובחן?

אין מבחן סופי עבור PADAM קיים. רמות נמוכות בדם של טסטוסטרון לבד אינן מספיקות כדי לקבוע את האבחנה.

השילוב של מספר תסמינים שונים רמיזות סימנים פיזיים, יחד עם רמות נמוכות של טסטוסטרון, צריך להעלות חשד כי PADAM קיים.

הבעיה עם מדידת רמות טסטוסטרון

הוא עשוי למצוא נחמה לחשוב כי בדיקת דם פשוטה יכולה לזהות חוסר אנדרוגן. למרבה הצער, זה לא המקרה.

גיל מעבר גברי, חסר אנדרוגן PADAM. האם גיל המעבר הגברי קיים?

מחלוקת נרחבת קיימת מעל מהו הטווח הנורמלי של רמות טסטוסטרון ומה, בדיוק, יש למדוד בדם להעריך חסר אנדרוגן.

טווח 'נורמלי' הקיים עבור טסטוסטרון מבוססת על ניתוח סטטיסטי של דגימות ונקווה מכל הגברים, כולל למי שאולי יש PADAM. אז 'נורמליות' רמות הטסטוסטרון אינן בהכרח זהות רמות בריאות.

טסטוסטרון הוא שוחרר לתוך זרם הדם בפולסים, והרמות להשתנות במהלך היום (וריאציה יומית). באופן כללי, באשכים לשחרר יותר טסטוסטרון בבוקר מאשר מאוחר יותר באותו היום.

דגימות דם ולכן יש שצולמה בין 8am ו 10 בבוקר, ולפחות שתי תוצאות נפרדות, עקביות נדרשות לקבוע כי יש בעיה עם רמות טסטוסטרון.

כ -60 עד 70 אחוזים של טסטוסטרון הוא כבול בחוזקה לחלבון, הנמצא בדם, גלובולין הורמון מין שנקרא (SHBG).

חלבון מחייב זוהי דרך משותפת שבה הורמונים מועברים בזרם הדם וזה ביעילות חנות במחזור של טסטוסטרון.

טסטוסטרון רק הופך לפעיל כאשר הקישור כדי SHBG הוא שבור, וזה תהליך שבו מתרחש בקצב מסוים כל הזמן.

גברים מבוגרים לייצר יחסית יותר SHBG, כמו לעשות שתיינים כבדים וגברים עם הפרעות בבלוטת התריס, ובכך להקטין את כמות הטסטוסטרון 'חינם'.

30 עד 40 לכל נוסף סנאט של טסטוסטרון הוא כבול יותר רופף לחלבון אחר, שנקרא חלבון. טסטוסטרון קשור חלבון הוא גם פעיל ולכן טסטוסטרון החופשי כנראה אחראי רק 1 עד 2 אחוזים מכלל תושבי העיר.

מדידה של טסטוסטרון סך לכן במדד גרוע של טסטוסטרון פעיל. רמות הטסטוסטרון חופשיות יקרות למדוד והם אינם זמינים באופן נרחב.

אנדרוגן אינדקס חינם (FAI = x100 טסטוסטרון / SHBG הכולל) הוא אמצעי חלופי של המדינה אנדרוגן כי השיטה אינה אמינה כמו טסטוסטרון חופשי, אבל עדיף מאשר להסתמך אך ורק על טסטוסטרון.

כל זה מבלבל עבור רופאים, מדי!

יחס

רופאים רבים אינם מאמינים כי PADAM קיים ולא יציע טיפול. אחרים הם "מאמינים" ולראות אותו בכל מקום.

נכון לעכשיו, גישה מעשית היא כנראה המועילה ביותר. אם סימפטומים מרובים של PADAM קיימים FAI הוא מתחת לנורמה או בחלק התחתון של הטווח הנורמלי, א 'לדין טיפולי "של טיפול תוספת טסטוסטרון לתקופה של עד שלושה חודשים יכול להיות כדאי.

אם לא חל שיפור בתסמינים, וזאת לעומת עלייה ב FAI לאחר שלושה חודשי טיפול, ולאחר מכן להמשך הטיפול הוא כנראה לא כדאי.

אם יש שיפור בתסמינים, מתמיד עם טיפול כדאי כל עוד השיפור נשמר.

תגובת פלצבו מאוד גבוהה לטיפול כנראה מתרחשת, ולכן חשוב לבדוק כי השיפור נשמר לאורך זמן.

גברים שקבלו תוספות טסטוסטרון צריכים בדיקות רפואיות רגילות כל שלושה חודשים במשך השנה הראשונה של טיפול, אשר חייב לכלול בדיקה רקטלית של בלוטת הערמונית (אשר יושבת מתחת הנוזלים בהפקת השלפוחית ​​המזינות ולהגן זרע) ובדיקות דם.

לאחר פרק זמן זה, לפחות בדיקות שנתיות נחוצות.

הכנות טסטוסטרון

טסטוסטרון זמין כמו:

• כמוסות או טבליות (למשל Restandol, SR Striant )
• זריקות (למשל Nebido, Sustanon, Virormone )
• טלאים (למשל Andropatch )
• שתלים
• ג'ל (למשל ג'ל Testim, Testogel ).

קפסולות לא תמיד מספקות רמות בדם יציבות. תיקונים הם כנראה הצורה הקלה ביותר של טסטוסטרון לשימוש, אם כי הם סבירים יקרים.

כל ההכנות האלה יכול שייקבעו על HNFA, למרות GP יהיה סביר להסכים לקבוע גישורים אלה PADAM ללא ייעוץ של מומחה.

תופעות לוואי

כאבי ראש, עליה במשקל, אקנה, תוקפנות מוגברת והתקרחות-תבנית זכר כולם דווחו עם טיפול בטסטוסטרון, אך אינם שכיחים אם רמות הטסטוסטרון החופשי נשמרות בטווח התקין.

מחלוקת קיימת מעל השפעת הטסטוסטרון על בלוטת הערמונית. גברים עם רמות נמוכות באופן חריג של טסטוסטרון יש בלוטות ערמונית קטנות. טיפול בתחליפי גורמת הערמונית לגדול בערך בגודל הממוצע החזוי לגילם.

ראיות נוכחיות עולות כי טסטוסטרון אינו גורם הגדלת ערמונית נורמלית (היפרטרופיה שפירה של ערמונית). טסטוסטרון אין לתת לגברים שיש להם סימפטומים של זרימת שתן מוגבלת (חסימת יצוא שתן) עקב הגדלת ערמונית.

תוספות טסטוסטרון לא מיוחסות לגרום לסרטן הערמונית. עם זאת, ההורמון עוזר סרטן הערמונית קיים לגדול אסור לתת לגברים עם סרטן הערמונית. אם אדם חי שנים רבות, הוא כנראה יפתח סרטן הערמונית (עד 80 אחוזים של 80 בן גברים נמצאו כי סרטן הערמונית בבדיקה שלאחר מוות) אז אם תוספות טסטוסטרון תשפענה תמותה בגברים מבוגרים אינו ידוע.

רמות כולסטרול ייצור תאי דם אדומים מושפעים טסטוסטרון, וחייבות להיות תחת פיקוח הדוק, במיוחד במהלך השנה הראשונה של טיפול.

מסקנות

היתרון לטווח הארוך של תוספות טסטוסטרון אצל גברים מבוגרים עם תסמינים של PADAM ברור. עם זאת, טסטוסטרון הוא כנראה שווה לנסות בגברים עם סימפטומי השבתה, ובלבד שהם יעצו כראוי ולקבל נאותה מעקב. יש צורך במחקר נוסף בדחיפות להבהיר באזור הזה שנוי במחלוקת.

אנשים אחרים גם לקרוא:

גיל המעבר: איך להתחיל את גיל המעבר?

עיקור של גברים (עיקור): אתה יכול לקבל ניתוח עיקור על HNFA?

תריס: מה הם הסימפטומים?