Nexplanon (etonogestrel)

מה זה?

Nexplanon הנו שתל קטן, גמיש, פלסטיק מוחדר מתחת לעור של הזרוע העליונה לספק אמצעי מניעה במשך שלוש שנים. (האזור מורדם הראשון באמצעות הרדמה מקומית.) השתל הוא 4 ס"מ ארוך 2 מ"מ בקוטר.

למה זה משמש?

• אמצעי מניעה בנשים בגילאי 18 עד 40 שנים.

איך זה עובד?

Nexplanon מכיל את etonogestrel החומר הפעיל. Etonogestrel היא הצורה הסינטטית של הורמון המין הנשי באופן טבעי, פרוגסטרון. הוא שוחרר ללא הרף לתוך זרם הדם מן השתל. Etonogestrel ומונע הריון בשתי דרכים.

במחזור החודשי הרגיל של אישה, בכל חודש ביצית המתבגר הוא שוחרר מן השחלות (ביוץ). השחלה ואז מייצרת פרוגסטרון, מניעת שחרור ביצים נוספות תחול רירית הרחם עבור הריון אפשרי. במקרה של כניסה להריון, רמות הפרוגסטרון בגוף נותרו גבוהות, שמירה על רירית הרחם. אם ההריון אינו מתרחש, רמות פרוגסטרון בסתיו הגוף, וכתוצאה מכך המחזור.

טריקי etonogestrel תהליכי הגוף ולגרום להם לחשוב ביוץ שכבר התרחשו, על ידי שמירה על רמות גבוהות של פרוגסטרון הסינטטי. הדבר מונע את שחרורו של ביצים מן השחלות הוא הדרך העיקרית בה etonogestrel ומונע הריון.

Etonogestrel משפיע גם על הריר הטבעי בצוואר הרחם (צוואר הרחם). היא מגדילה את העובי של ריר זה, מה שהופך אותו קשה יותר עבור זרע לחצות מהנרתיק אל הרחם. על ידי מניעת זרע להיכנס לרחם, הפריה מוצלחת של ביצה, מוביל ההריון, פחות סביר.

כאשר ניתן להוסיף אותו?

השתל צריך להיות מוכנס רק על ידי אחות רופא או משפחה תכנון שהוכשר בהליך.

אלא אם כן אתה משנה מעוד מניעה הורמונליים, Nexplanon צריך להיות מוכנס בין יום עד חמישה המחזור החודשי שלך (יום אחד הוא היום הראשון של המחזור שלך). פעולה זו תמנע הריון מרגע השתל מוכנס.

אם היה לך תינוק והם הנקת השתל צריך להיות מוכנס לאחר השבוע הרביעי לאחר הלידה. אם היה לך תינוק ואינו הנקה צריך להיות מוכנס השתל בין 21 ו -28 ימים אחרי הלידה.

אם אתה משנה כדי Nexplanon מעוד מניעה הורמונליים, או עברת לאחרונה הפלה, אחות תכנון הרופא או המשפחה שלך יגיד לך מתי השתל צריך להיות מוכנס ותייעץ על אם יהיה מוגן מיד.

מתי צריך להפריד את זה?

Nexplanon תספק מניעה במשך שלוש שנים באם עדיין נשאר במקומו, אך ניתן להסירו בכל עת על ידי אחות תכנון הרופא או המשפחה שלך, למשל אם אתה מחליט שאתה רוצה להביא ילד לעולם, או אם יש לך תופעות לוואי מקובלת.

השתל אינו נמס בגוף ולא צריך להשאיר במקום עוד משלוש שנים. לאחר שתל מוסר אתה כבר לא מוגן מפני הריון המחזור החודשי הרגיל שלך יחזור במהירות.

אם אתה רוצה להמשיך להשתמש Nexplanon ניתן להוציאו ולהחליפו בחדש באותו ביקור. אתה לא צריך להשתמש בכל אמצעי מניעה נוסף.

אצל נשים עם אינדקס מסת גוף גבוה מ -35 ק"ג / מ ^2, אפקט מניעה של השתל הזה לא יכול להימשך שלוש שנים. אם זה רלוונטי לך, הרופא שלך ייתכן שיהיה צורך להחליף את השתל שלך מוקדם יותר מאשר כל שלוש שנים עבור מניעה המשיך.

אזהרה!

• לאחר השתל מוכנס, הרופא או האחות צריך, יחד איתך, להרגיש את הנוכחות בפועל של Nexplanon בזרוע. במקרים נדירים הרופא ייתכן שיהיה עליך להשתמש הדמיה אולטרסאונד או תהודה מגנטית, או אולי צריך לקחת דגימות דם, כדי לוודא כי השתל הוא בתוך היד שלך. במקרה זה אתה צריך להשתמש בקונדום למניעת הריון עד שאתה והרופא שלך בטוחים במאה אחוזים השתל הוא במקום.
• מומלץ שתשובו אל הרופא לבדיקה עד שלושה חודשים לאחר ההשתלה מוחדרת. לחץ הדם שלך צריך להיבדק על מינוי זה.
• מניעה זו בדרך כלל משבשת את המחזור החודשי. זה עלול לגרום לדימום לא סדיר או הכתמה, דימום כבד או ממושך, או החודשי שלך מדמם להפסיק לגמרי. אתה צריך לדבר עם הרופא שלך על זה לפני שיש לך את השתל מוכנס.
• הריון זה לא יגן עליך או השותף שלך מפני מחלות המועברות במגע מיני. שימוש בקונדום יכול לספק הגנה זו.
• במקרים נדירים, כאשר הגענו זמן עבור השתל להסירו שהוא הועבר מעט מאתר ההכנסה המקורי אחות תכנון הרופא או משפחתך עלולה להתקשות באיתור אותו. אם זה המקרה, כירורגיה זעירה עשויה להידרש להסיר את השתל.
• משתמשים באמצעי מניעה הורמונליים משולבים נראה שיש סיכון מוגבר קטן מקבל קריש דם בתוך וריד (thromboembolism) לעומת אלה שאינם משתמשים. לא ברור אם גלולות פרוגסטרון בלבד כגון זה גם לשאת את הסיכון הזה. עם זאת, אם אתם אמורים לעבור שום ניתוח מתוכנן עליך להתייעץ עם הרופא לגבי השתל שלך לפני כן. זה עשוי להיות מומלץ כי השתל שלך יוסר לפני ניתוח מתוכנן ובמהלך תקופות ארוכות של חוסר תנועה, למשל אם יש לך תאונה חמורה או ניתוח גדול.
• חשוב להיות מודעים לכך כל המשתמשים באמצעי מניעה הורמונליים נראה שיש עלייה קטנה בסיכון שאובחן עם סרטן השד לעומת אלה שאינם משתמשים. עם זאת, חשוב לשקול את הסיכונים מול היתרונות הידועים של המניעה. אתה צריך לדון את הסיכונים והיתרונות של Nexplanon עם אחות תכנון הרופא או משפחתך לפני השתל מוכנס.
• כדאי להתייעץ עם הרופא מייד אם אתם חווים כל אחד מאלה תוך השתל שלך הוא במקום, מכיוון שהוא עלול הצורך להסירו: כאבים ונפיחות או דקירה חמורות באחת הרגליים, קוצר נשימה, כאבים בנשימה או שיעול, שיעול עם דם, כאבים בחזה (כל הסימפטומים של קריש דם), גירוד של הגוף כולו, הצהבה של העור או עיניים (צהבת), כאבי בטן חמורים פתאומיים, אם אתה מרגיש גוש בשד שלך, או אם אתה חושב שאתה יכול להיות בהריון.

לא לשמש

• אצל נשים בעלות או יכולות להיות בהריון.
• סרטן השד.
• נשים עם דימום נרתיקים לא נורמלי, שסיבתה לא אובחנה עדיין.
• מחלות דם תורשתיות שנקראות פורפיריה חריפה.

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.

אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

השתמש בזהירות

• נשים אשר הולכים לעשות ניתוח קשה עם חוסר תנועה ממושך.
• נשים עם קריש דם פעיל וריד, למשל ברגליים ( פקקת ורידים עמוקה ) או הריאות ( תסחיף ריאתי ), או היסטוריה של זה.
• נשים הסובלות מהפרעות המגבירים את הסיכון לקרישי דם בוורידים, למשל תסמונת antiphospholipid, antithrombin חסר או גורם V ליידן.
• מצב ארוך טווח בשם זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס).
• היסטוריה של מיגרנה.
• ההיסטוריה של סרטן השד (שתל עשוי להיחשב עבור נשים אשר לא היו ראיות של המחלה במשך חמש שנים).
• נשים עם מוטציות גנטיות הקשורות בסרטן השד, BRCA1 למשל.
• סרטן צוואר הרחם.
• ההיסטוריה של מחלה קשה של העורקים, למשל שגרם שבץ, אנגינה או התקף לב.
• נשים עם גורמי סיכון מרובים למחלות לב, כמו עישון, כולסטרול גבוה, לחץ דם גבוה, סוכרת.
• סרטן הכבד.
• שחמת כבד חמורה.
• כיס מרת מחלה.
• נשים עם היסטוריה של צהבת או גירוד נגרמת על ידי שימוש קודם גלולות למניעת הריון.
• סוכרת.
• נשים עם רמות גבוהות של שומנים כגון כולסטרול או טריגליצרידים בדם שלהם.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• שתל זה משמש למניעת הריון ולא צריך להיות מוכנס נשים בהריון או חושבים שהם יכולים להיות בהריון. אם אתה חושב שאתה יכול להיות בהריון בזמן שיש לך את השתל במקום כדאי להתייעץ עם הרופא שלך.
• Etonogestrel אינה משפיעה על כמות או איכות חלב אם מיוצר, אבל יכול לעבור לחלב אם בכמויות קטנות. לבריאותם של ילדים יונקים שאמהותיהם השתמשו Nexplanon נחקר עד שלוש שנים של גיל. אין תופעות על הגדילה וההתפתחות של הילדים נצפו. היצרן קובע כי Nexplanon וניתן להשתמש בו גם נשים הנקה; התפתחות וצמיחה זאת של הילד צריכה להיות אחריה בזהירות כאמצעי זהירות. לייעוץ רפואי מהרופא שלך אם אתה ההנקה ורוצים להשתמש באמצעי מניעה זה.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה.

לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

אתה צריך להגיד את הרופא או הרוקח מה תרופות אתה משתמש, במיוחד אלה המפורטים להלן, לפני שיש לך שתל מניעה זו. זה כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות. כמו כן, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני התחלת טיפול בתרופה חדשה, תוך השתל הוא במקום, כדי שתוכל לבדוק כי השילוב בטוח.

את התרופות הבאות לזרז את התפלגות הורמוני הריון זה על ידי הכבד, מה שהופך אותו פחות יעיל הריון ומניעה:

• aprepitant
• bosentan
• ברביטורטים
• קרבמזפין
• eslicarbazepine
• nevirapine
• oxcarbazepine
• phenobarbital
• פניטואין
• primidone
• ריפמפיצין
• rifabutin
• מעכבי פרוטאז כגון ritonavir
• תרופת צמחים היפריקום (Hypericum perforatum)
• topiramate.

אם לוקחים בקביעות כל התרופות הללו הם צפויים לעשות מניעה זה לא יעיל במניעת הריון. חשוב כי אתה מדבר עם הרופא לגבי זה. הרופא ימליץ לך להשתמש בצורה אחרת של אמצעי מניעה לגמרי.

אם אתה שנקבעת קורס קצר (עד חודשים) של כל התרופות הנ"ל אלא גם מצליח לעורר מניעה זה פחות יעיל. אתה תצטרך להשתמש שיטה נוספת של אמצעי מניעה (כגון קונדומים) עבור כל עוד אתה לוקח את התרופה להשפיע-כבדה לפחות ארבעה שבועות לאחר הפסקתו. לחלופין, אתה יכול להינתן בזריקה למניעת הריון ארוך טווח כגון דפו פרוברה כדי להגן עליך בזמן שאתה לוקח את התרופה הנוספת. חשוב לדון עם הרופא שלך.

Ulipristal גלולת היום שאחרי (Ellaone) יש את הפוטנציאל להפוך שתל זה פחות יעיל. אם אתה לוקח Ellaone כמו גלולת היום שאחרי או לפני שיש את השתל, או בזמן שהוא נמצא במקום, אתה צריך להשתמש שיטה נוספת של אמצעי מניעה כגון קונדומים למשך 14 יום אחרי שאתה לוקח את זה.

שתל זה עלול לעורר התנגדות השפעת הורדת רמת הסוכר בדם של תרופות לטיפול בסוכרת. אם אתם סובלים מסוכרת עליך לנטר את רמת הסוכר בדם שלך להתייעץ עם הרופא או הרוקח אם רמת הסוכר בדם שלך נראית להשתנות לאחר תחילת הריון זה.

שתל זה עלול להגביר את הרמות בדם של התרופות הבאות וזה יכול להגביר את הסיכון של תופעות הלוואי שלהם:

• lamotrigine
• selegiline
• tizanidine.

תרופות אחרות המכילות אותו מרכיב פעיל

כרגע אין תרופות אחרות הזמינים באירופה המכילות etonogestrel כמרכיב פעיל בלבד.

Implanon הינו שתל המכיל etonogestrel כי הופסק בחודש אוקטובר 2010. חלק מהנשים עלולה להיות שתל זה במקום עד 2013.