פרמרין

איך זה עובד?

טבליות Premarin מכילים אסטרוגנים מצומדות כמרכיב הפעיל. אלה הם צורה באופן טבעי מתרחש של הורמון המין הנשי הראשי, אסטרוגן.

שחלות 'הנשים בהדרגה לייצר אסטרוגן פחות ופחות בתקופה עד גיל המעבר, ורמות דם אסטרוגן לרדת כתוצאה. רמות בירידה של אסטרוגן יכול לגרום מצער תסמינים, כגון מחזור לא סדיר, גלי חום, הזעות לילה, מצבי רוח משתנים בנרתיק יובש או גירוד.

אסטרוגן (במקרה זה בצורה של אסטרוגנים מצומדות) יכול להינתן כתוספת להחליף את הרמות נופלות בגוף ולעזור להפחית סימפטומים מטרידים אלה של גיל המעבר. תופעה זו ידועה בשם טיפול בתחליפי הורמונים (HRT). HRT נדרשת בדרך כלל רק להקלה לזמן קצר מתאגידים תסמיני גיל המעבר ואת השימוש בו צריך להיבדק לפחות פעם בשנה עם הרופא שלך.

טבליות Premarin הם נייר רציף, רק אסטרוגן של HRT. כשהם רק המכילים אסטרוגן, הם מתאימים ביותר עבור נשים שעברו כריתת רחם. נשים שלא הייתה כריתת רחם צריכות גם שתיקבענה תרופה הפרוגסטרון לקחת בתרופה זו עבור 12 עד 14 הימים האחרונים של כל חבילת 28-יום. הסיבה לכך היא כי אסטרוגן מגרה את הצמיחה של רירית הרחם (האנדומטריום), אשר יכול לגרום לסרטן רירית הרחם אם הצמיחה היא ללא התנגדות. הפרוגסטרון ניתן לגרום לדמם נסיגה חודשית, אשר מתנגדת השפעת אסטרוגן על רירית הרחם. פעולה זו מפחיתה את הסיכון לחלות בסרטן רירית הרחם, אם כי זה לא לחסל את הסיכון לגמרי. זה המכונה טיפול משולב. אם אישה צופה ברחמה הוסר בניתוח (כריתת רחם), סרטן רירית רחם אינו סיכון, וכן הפרוגסטרון אינו הכרחי כחלק HRT (אלא אם האישה יש היסטוריה של אנדומטריוזיס).

HRT הוא גם משמש לעתים כדי למנוע אוסטאופורוזיס בנשים לאחר מנופאוזה. רמת הירידה של האסטרוגן בגיל המעבר יכולה להשפיע על העצמות, מה שגורם להם להיות רזים יותר נוטים להישבר. תוספי אסטרוגן לסייע במניעת אובדן עצם ושברים שעלולים להתרחש אצל נשים בשנים שלאחר גיל מעבר.

עם זאת, בדצמבר 2003, סקירה של העדויות הקיימות על הסיכונים והיתרונות של טיפול הורמונלי על ידי תרופות בריאות מוצרים תקינה הסוכנות (MHRA) והוועדה לבטיחות בתרופות (CSM) באזור אירופה, הגיע למסקנה כי הסיכון הקיים בשימוש HRT-טווח למניעת אוסטיאופורוזיס בנשים מעל גיל 50 שנים עולה על ההטבות. כתוצאה מכך, התרופה הזו לא אמור לשמש כאפשרות קו ראשון למניעת אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר אצל נשים מעל גיל 50. עם זאת, ניתן להשתמש כאפשרות קו שני עבור נשים בסיכון גבוה לשברים שאינם יכולים ליטול תרופות אחרות מורשה למטרה זו.

נשים נחשבו בסיכון לשברי פיתוח בעקבות גיל המעבר כוללות את אלה שעברו גיל מעבר מוקדם, אלה עם היסטוריה משפחתית של אוסטאופורוזיס, אלו שעברו טיפול בסטרואידים ממושך האחרון (פרדניזולון למשל), אלה עם מסגרת דקה קטנה, מעשנים.

אתה יכול לקרוא עוד על הסיכונים והיתרונות של טיפול הורמונלי ותרופות אחרות למניעת אוסטאופורוזיס דפי מידע על גיל המעבר ואוסטיאופורוזיס מהקישור הבא.

למה זה משמש?

• טיפול הורמונלי כדי להקל על סימפטומים של גיל המעבר
• אפשרות שורה שנית למניעת אוסטיאופורוזיס בנשים לאחר מנופאוזה הנמצאות בסיכון גבוה לשברים ולא יכול לקחת תרופות אחרות מורשות למניעת אוסטאופורוזיס.

אזהרה!

• נשים הנוטלות כל צורה של טיפול הורמונלי צריכות בדיקות רפואיות ו גינקולוגית רגילות. הצורך שלך עבור HRT המשיך צריכה להיבדק עם הרופא שלך לפחות פעם בשנה.
• חשוב להיות מודע לכך שכל הנשים באמצעות HRT היו בסיכון גבוה יותר של שאובחן עם סרטן השד בהשוואה לנשים שלא להשתמש HRT. סיכון זה צריך להישקל מול התועלת האישית לך לקחת טיפול הורמונלי. יש מידע מפורט יותר על הסיכונים והיתרונות הקשורים HRT ב את העלון על גיל המעבר מקושר לעיל. עליך לדון בהן עם הרופא לפני שאתם מתחילים טיפול הורמונלי. נשים על HRT צריכות בדיקת שד רגילה ממוגרפיה וצריכות לבחון את השדיים שלהם על הבסיסי סדיר. על כל שינוי השדיים שלך עם הרופא או האחות.
• חשוב להיות מודעים לכך נשים באמצעות טיפול הורמונלי יש סיכון מעט מוגבר לשבץ של קרישי דם להרכיב בתוך הוורידים (למשל פקקת ורידים עמוקים / תסחיף ריאתי ) בהשוואה לנשים שאינם משתמשים HRT. הסיכון הוא גבוה יותר אם יש לך גורמי סיכון קיימים (למשל היסטוריה אישית או משפחתית, עישון, השמנת יתר, מחלות דם מסוימות - ראה אזהרות להלן) ועליו להישקל מול התועלת האישית לך לקחת טיפול הורמונלי. יש מידע מפורט יותר על הסיכונים והיתרונות הקשורים HRT ב את העלון על גיל המעבר מקושר לעיל. ותדבר עם הרופא שלך לפני התחלת טיפול.
• הסיכון לקרישי דם להרכיב בתוך הוורידים (thromboembolism) בעת נטילת טיפול הורמונלי ניתן להעלות באופן זמני אם אתם חווים טראומה קשה, ניתוח, או הם נייחים לתקופות זמן ממושכות (כולל נסיעה במשך למעלה מחמש שעות). מסיבה זו, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך להפסיק לקחת טיפול הורמונלי לתקופה של זמן (בדרך כלל ארבעה עד שישה שבועות) לפני כל ניתוח מתוכנן, במיוחד ניתוח בטן או ניתוח אורטופדי על הגפיים התחתונים, או אם אתה להיות נוע תקופות ארוכות. הסיכון לקרישי דם במהלך מסעות ארוכים עשוי להיות מופחת על ידי פעילות גופנית מתאימה במהלך המסע ואולי על ידי לבישת גרביים אלסטיות. לדון עם הרופא שלך.
• להפסיק לקחת את התרופה הזו ולהודיע ​​לרופא באופן מיידי אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות בזמן נטילת תרופה: דקירת כאבים או נפיחות רגל אחת; כאב בנשימה או שיעול; להשתעל דם; קוצר נשימה; כאבים בחזה פתאומי; חוסר תחושה פתאומית משפיעי צד אחד או חלק של הגוף; התעלפות; החמרה של אפילפסיה; מיגרנה או חמורה; הפרעות ראייה; תלונות בטן קשות; עלייה בלחץ דם; גירוד של הגוף כולו; הצהבה של העור או העיניים (צהבת); או דיכאון חמור.
• תרופה זו בדרך כלל לא תגרום לדמם נסיגה חודשית, אלא אם כן אתה גם מוכתב טבליות הפרוגסטרון לקחת עבור הימים האחרונים של כל חודש. עם זאת, אתה עלול להיתקל תצפית או פריצת דרך דימום במהלך החודשים הראשונים של הטיפול. חסר מנה עשויה להגדיל את הסיכוי של זה. אם כל פריצת דרך דימום או הכתמה ממשיך אחרי כמה חודשים של נטילת התרופה, או לאחר הפסקת הטיפול, כדאי להתייעץ עם הרופא שלך.
• אישה נחשבת פורה שנים לאחר המחזור האחרון שלה אם היא מתחת לגיל 50, או לתקופה של שנה אחת, אם מעל גיל 50. HRT אינו מספק אמצעי מניעה לנשים שנופלות בתוך קבוצה זו. אם נשים פוריות פוטנציאל נוקטת HRT אלא גם דורש אמצעי מניעה, שיטה שאינו הורמונלי (קונדומים למשל או קצף מניעה) אמור לשמש.

השתמש בזהירות

• ההיסטוריה משפחתית הקרובה של סרטן השד (למשל אמא, אחות או סבתא צופה המחלה)
• היסטוריה של גושים שפירים בשד (מחלת שד fibrocystic)
• היסטוריה של שרירנים ברחם
• היסטוריה של אנדומטריוזיס
• היסטוריה של יתר של רירית הרחם (היפרפלזיה של רירית הרחם)
• היסטוריה אישית או משפחתית של קרישי דם בורידים (thromboembolism ורידי, למשל פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי )
• הפרעות דם המגבירים את הסיכון להיווצרות קרישי דם בוורידים, למשל תסמונת antiphospholipid, factor V Leiden
• נשים הנוטלות תרופות כדי למנוע קרישי דם (נוגדי קרישה), קומדין למשל
• דלקת לטווח ארוכה של עור וכמה איברים פנימיים (זאבת אדמנתית מערכתית)
• היסטוריה אישית או משפחתית של הישנות הפלה
• חמורה השמנה
• ורידים בולטים
• מעשנים
• היסטוריה של לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
• רמות שומני עלה נקראות וטריגליצרידים בדם (היפרטריגליצרידמיה)
• היסטוריה של מחלה כבדה, סרטן כבד למשל
• תפקוד הכליות מתחלש
• אי ספיקת הלב
• היסטוריה של סוכרת
• היסטוריה של אבני מרה
• היסטוריה של מיגרנות או חמור כאבי ראש
• היסטוריה של אפילפסיה
• היסטוריה של אסטמה
• היסטוריה של הפרעת אוזן שעלולה לגרום לאובדן שמיעה (otosclerosis)
• ההיסטוריה של כתמים חומים סדירים המופיעים על העור, בדרך כלל של פן, במהלך הריון או שימוש קודם הכנות הורמון כגון גלולות למניעה (Chloasma). נשים עם נטייה מצב זה צריך למזער את חשיפתם לאור השמש או UV בזמן נטילת טיפול הורמונלי.

לא לשמש

• ידוע, חשודה, או היסטוריה של סרטן השד
• ידוע או חשודים לסרטן שבו צמיחה של הסרטן הוא מגורה על ידי אסטרוגן, סרטן למשל של רירית הרחם (סרטן רירית הרחם)
• יתר מטופל של הרירית (היפרפלזיה של רירית הרחם) ברחם
• דימום וגינאלי שמקורה לא ידוע
• נשים עם קריש דם בתוך וריד, למשל ברגלו ( פקקת ורידים עמוקה ) או בתוך הריאות ( תסחיף ריאתי ), או היסטוריה בעבר של תנאים אלו
• נשים שעברו לאחרונה אירוע מוחי נגרם על ידי קריש דם
• נשים שעברו לאחרונה התקף לב
• אנגינה פקטוריס
• מחלת כבד פעילה
• היסטוריה של מחלה כבדה כאשר התפקודים כבדים לא חזרו למסלולם
• מחלות דם תורשתיות המכונות פורפיריה
• הריון
• הנקה
• בעיות תורשתיות נדירות של סובלנות גלקטוז, אי סבילות פרוקטוז, חסר לקטאז לאפ, ספיגה גלקטוז-גלוקוז או sucrase-isomaltase ספיקה (טבליות Premarin מכילים לקטוז וסוכרוז).

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש על ידי נשים בהריון או מניקה. עליך להפסיק נטילת תרופה זו לבין להתייעץ עם הרופא מיד אם אתה להיכנס להריון במהלך הטיפול.
• אישה נחשבת פורה שנים לאחר המחזור האחרון שלה אם היא מתחת לגיל 50, או לתקופה של שנה אחת, אם מעל גיל 50. HRT אינו מספק אמצעי מניעה לנשים שנופלות בתוך קבוצה זו. אם אתה יכול להיכנס להריון בזמן נטילת טיפול הורמונלי זה, אתה צריך להשתמש בשיטה הלא הורמונליים למניעת הריון (קונדומים למשל או קצף מניעה). לייעוץ רפואי מהרופא שלך.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן, זה לא אומר שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

• דימום ואיתור פריצת דרך
• כאב חזה, רגישות או גדלה
• כאב ראש / מיגרנה
• גוט הפרעות, כגון בחילות, כאבי בטן, נפיחות, גזים, בעיות עיכול
• התכווצויות שרירים ברגליים
• עייף
• שינויים במשקל
• קיכלי נרתיקים
• דכאון
• חרדה
• סחרחורת
• שינויים בחשק המיני
• לעלייה בלחץ הדם
• מחלת כיס מרה
• נפיחות בקרסוליים בשל כדי צבירת נוזלים (בצקת פריפריה)
• תגובות עור כגון פריחה וגירוד
• Steepening עקמומיות קרנית אשר עלול לגרום עדשות מגע נוחות.
• תסמינים קדם וסתית דמוית
• הפרעה בתפקוד הכבד
• כתמים חומים סדיר על העור, בדרך כלל של הפנים (Chloasma)
• קרישי דם בכלי הדם (למשל, DVT, תסחיף ריאתי, התקף לב, שבץ - ראה אזהרות לעיל)

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי יצרנית התרופות.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.

את התרופות הבאות פוטנציאליות עלולות להפחית את רמות הדם ותוצאה של תרופה זו, אשר עלולה לגרום להישנות תסמינים או דימום לא סדיר:

• תרופות אנטי-אפילפטיות כגון קרבמזפין, פניטואין, phenobarbital ו primidone
• ברביטורטים כגון amobarbital
• nevirapine ו efavirenz עבור הידבקות ב- HIV
• מעכבי פרוטאז עבור הידבקות ב- HIV כגון ritonavir ו nelfinavir
• אנטיביוטיקה rifamycin כגון rifabutin ו ריפמפיצין
• תרופת הצמחים היפריקום (Hypericum perforatum).

אסטרוגנים עשויים להעלות את רמת הדם של ropinirole המשמשת לטיפול במחלת הפרקינסון.

ישנן נשים הסובלות מסוכרת צריכות התאמות קטנות במינון שלהם של אינסולין או טבליות antidiabetic בעת נטילת תרופה זו. אתה צריך לעקוב אחרי רמת הסוכר שלך להתייעץ עם הרופא או הרוקח אם רמת הסוכר בדם שלך נראית להשתנות לאחר התחילה בתרופה.

תרופות אחרות המכילות אותו מרכיב פעיל