NUVARING (etonogestrel, אתיניל-אסטרדיול)

למה זה משמש?

• אמצעי מניעה. NUVARING מיועד לשימוש בנשים בגילאי 18 ו -40 שנים.

איך זה עובד?

NUVARING הוא טבעת גמישה מוכנסת לתוך הנרתיק על בסיס חודשי לספק אמצעי מניעה. הטבעת מכילה שני מרכיבים פעילים, אתיניל-אסטרדיול ו etonogestrel. אלו הן הגירסות סינטטיות של הורמוני מין נשיים באופן טבעי, אסטרוגן ופרוגסטרון. אתיניל-אסטרדיול היא גרסה מלאכותית של אסטרוגן etonogestrel היא צורה סינטתית של פרוגסטרון. ההורמונים משתחררים לתוך הנרתיק מהזירה, מהמקום שבו הם נספגים לתוך זרם הדם. ההורמונים הם דומים להורמונים בשימוש בגלולות למניעת הריון ולעבוד באותו אופן.

אמצעי מניעה הורמונליים כמו עבודת NUVARING ידי יתר רכיבת מחזור הווסת הרגיל. במחזור החודשי הרגיל של אישה, רמות הורמוני המין לשנות במהלך כל חודש. ההורמונים לגרום ביצה להשתחרר מן השחלות (הביוץ) ולהכין את רירית הרחם עבור הריון אפשרי. בסוף כל מחזור, אם הביצית לא הופרתה רמות ההורמונים לנפול ולגרום רירית הרחם להישפך כתקופה חודשית.

המינון היומי של הורמונים שוחרר מן NUVARING עובד בעיקר על ידי הטעיית הגוף שלך לחשוב ביוץ שכבר קרה. הדבר מונע ביצה מהבשיל ו ששוחרר מן השחלות בכל חודש.

ההורמונים גם להגדיל את העובי של הריר הטבעי בצוואר הרחם, אשר מקשה על מעבר הזרע לחצות מהנרתיק אל הרחם ולהגיע ביצה. הם גם לשנות את איכות רירית הרחם (האנדומטריום), מה שהופך אותו פחות סביר כי ביצה fertislised יכול להשתיל שם.

איך אוכל להשתמש בו?

NUVARING נועד לשמש במשך שלושה שבועות מתוך כל ארבעה. NUVARING אחד צריך להיות מוכנס לתוך הנרתיק והשאיר במקום במשך שלושה שבועות. לאחר שלושה שבועות הטבעת צריכה להסירו, להפסקת שבוע טבעת חינם. במהלך שבוע הטבעת ללא הרמות של הורמוני טיפת הדם שלך, שתוצאתה נסיגה לדמם דומת התקופה הנורמלית שלך. טבעת חדשה צריכה להיות מוכנסת שוב ביום הראשון של המחזור הבא, גם אם דימום הנסיגה לא הפסיק לגמרי. (לדוגמה, אם אתה מוסיף NUVARING הראשון שלך ביום רביעי בסביבות 10, הטבעת כי יש להסיר ביום רביעי שלושה שבועות לאחר מכן בסביבות 10:00. ביום הרביעי הבא טבעת חדשה צריכה להיות מוכנסת.)

אתה עדיין יהיה מוגן מפני הריון בשבוע הטבעת ללא שלך, ספק את הטבעת נשארת בתוך הנרתיק שלך במשך שלושה שבועות, תכניס את הטבעת החדשה על זמן ושום דבר אחר לא קרה שיכול להפוך את הטבעת פחות יעילה (למשל נטילת תרופות מסוימות אחרות - ראה למטה).

אזהרה!

• פעל על פי ההוראות המצורפות NuvaRings שלך בזהירות. אם אתה מבולבל לגבי כל דבר, אתה יכול לקבל ייעוץ פרטני לנסיבות שלך מהרופא שלך, הרוקח, במרפאה לתכנון משפחה מקומית, או על ידי קורא את קו סיוע FPA על 0845 122 8690.
• טבעות המשמשות צריכות להיות ממוקמות בתוך שקיות הסגר הניתנות ולשים לפח אשפה. הם לא חייבים להיות לאסלה.
• NUVARING לא יגן עליך מפני מחלות המועברות במגע מיני, כך שאתה יכול עדיין צריך להשתמש בקונדומים גם כן.
• חשוב להיות מודעים לכך בהשוואה לנשים שלא להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים, נשים המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים נראה שיש עלייה קטנה בסיכון לפתח קריש דם בתוך וריד, למשל ברגלו ( פקקת ורידים עמוקה ) או ב הריאות ( תסחיף ריאתי ), או קריש דם בעורק, למשל גרימת שבץ או התקף לב. סיכון זה בא יותר בקבוצות מסוימות של נשים, במיוחד מעשן ונשים הסובלות מהשמנת יתר - לראות מזהיר ולא לשמש להלן. עם זאת, הריון טומן בחובו סיכון גבוה בהרבה של קרישי דם בוורידים מכל מניעה, ולכן הסיכון הפוטנציאלי חייב להישקל מול היתרונות של ההריון. אתה צריך לדון על כך עם הרופא שלך.
• הסיכון לקרישי דם להרכיב בתוך הוורידים (thromboembolism ורידים) תוך שימוש NUVARING ניתן להעלות באופן זמני אם הם נייחים לתקופות ממושכות של זמן, למשל אם יש לך תאונה חמורה או ניתוח גדול. מסיבה זו, הרופא שלך יהיה בדרך כלל ממליץ להפסיק את השימוש בטבעת לתקופה של זמן (בדרך כלל ארבעה עד שישה שבועות) לפני כל ניתוח מתוכנן, במיוחד ניתוח בטן או ניתוח אורטופדי על הגפיים התחתונים (אבל לא לפני ניתוחים קלים כמו מיצוי שיניים). אתה גם צריך להפסיק להשתמש בטבעת אם אתה הולך להיות תנועה במשך תקופות ארוכות, למשל בגלל שאתה מרותק למיטה או יש רגל מגובסת. אתה לא צריך להתחיל להשתמש בטבעת שוב עד לפחות שבועות אחרי שאתה נייד מלא. כמו כן יכול להיות סיכון מוגבר לקרישי דם בוורידים אם אתם נוסעים לתקופות ארוכות של זמן שבו אתה תהיה ישב עדיין (למעלה מחמש שעות). הסיכון לקרישי דם במהלך מסעות ארוכים עשוי להיות מופחת על ידי פעילות גופנית מתאימה במהלך המסע ואולי על ידי לבישת גרביים אלסטיות. לדון עם הרופא שלך.
• חשוב להיות מודעים לכך נשים המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים נראה שיש עלייה קטנה בסיכון שאובחן עם סרטן השד, לעומת נשים שלא להשתמש באמצעי מניעה אלה. עם זאת, סיכונים אלה חייבים להישקל מול היתרונות שבשימוש באמצעי המניעה. אתה צריך לדון את הסיכונים והיתרונות של NUVARING עם הרופא שלך לפני שאתה מתחיל להשתמש בו.
• הסר NUVARING שלך ולהודיע ​​לרופא באופן מיידי אם אתה מקבל באחת מהתופעות הבאות תוך שימוש הטבעות: כאבי דקירה ו / או נפיחות חריגת רגל אחת, כאב בנשימה או שיעול, שיעול עם דם, קוצרים נשימה פתאומית, כאבים בחזה חמורים פתאומיים, כאב ראש ממושך חמור, מיגרנה עם אאורה, תדירות מיגרנות גדלה, הפרעה פתאומית בראיה, שמיעה או דיבור, חולשה או חוסר תחושה פתאומית בצד אחד של הגוף, התעלפות, התמוטטות, התקף אפילפטי, עלייה משמעותית בלחץ דם, גירוד של שלם הגוף, הצהבה של העור או לובן העיניים (צהבת), כאבי בטן עזים, דיכאון חמור, או אם אתה חושב שאתה יכול להיות בהריון.

לא לשמש

• ידועים או חשודים ההריון.
• הנקה (עד הגמילה או במשך שישה חודשים לאחר הלידה).
• נשים שיש להם אי פעם היה קריש דם בתוך וריד (thromboembolism ורידי), למשל ברגלו ( פקקת ורידים עמוקה ) או בתוך הריאות ( תסחיף ריאתי ).
• הפרעות דם המגבירים את הסיכון להיווצרות קרישי דם בוורידים, למשל תסמונת antiphospholipid או ליידן V גורם.
• מצב ארוך טווח בשם זאבת אדמנתית מערכתית (לופוס).
• עודף אוריאה בדם גורמת נזק תאי דם אדומים (תסמונת uraemic המוליטית).
• נשים עם שניים או יותר גורמי סיכון אחרים מקבל קריש דם בתוך וריד, היסטוריה משפחתית, למשל של פקק ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי לפני גיל 45 (הורה, אח או אחות), השמנת יתר, דליות, חוסר תנועה לטווח ארוך.
• נשים שיש להם אי פעם היה קריש דם בעורק, למשל שבץ או פעימות מיניות שנגרמו על ידי קריש דם, או התקף לב.
• אנגינה.
• מחלת שסתום לב.
• קצב לב לא סדיר נגרם על ידי התכווצות מהירה מאוד של שני תאים העליונים של הלב (פרפור פרוזדורים).
• מתון עד חמור לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• חמורה סוכרת עם סיבוכים, למשל המשפיעים על עיניים, כליות או עצבים.
• נשים מעשנות יותר מ -40 סיגריות ביום.
• נשים מעל גיל 50 שנים של גיל.
• נשים עם שניים או יותר גורמי סיכון אחרים מקבל קריש דם בעורק, היסטוריה משפחתית, למשל של התקף לב או שבץ לפני גיל 45 (הורה, אח או אחות), סוכרת, לחץ דם גבוה, עישון, גיל מעל 35 שנים, השמנת יתר, מיגרנות.
• נשים שמקבלות מיגרנות עם אאורה, מיגרנות קשות שנמשכות בקביעות במשך 72 שעות למרות טיפול, או מיגרנות כי מטופלים עם נגזרי ergot.
• היסטוריה של סרטן השד.
• הסרטן המעורב בדרכי המין.
• ידוע או חשודים לסרטן שבו צמיחה של הסרטן הוא מגורה על ידי אסטרוגן, סרטן למשל של רירית הרחם (סרטן רירית הרחם).
• דימום וגינאלי שמקורה לא ידוע.
• דלקת של הלבלב (פנקראטיטיס) או היסטוריה של דלקת בלבלב אם זה היה קשור עם רמות גבוהות מאוד של שומנים קראו וטריגליצרידים בדם.
• ירידה בתפקוד הכבד.
• מחלה כבדה חמורה, סרטן כבד למשל, צהבת.
• ההיסטוריה של מחלה כבדה כאשר תפקודים כבדים לא חזרה למסלולם.
• הפרעות של הפרשת מרה הגורמות צהבת (למשל דובין-ג'ונסון או תסמונת רוטור).
• אבני מרה (cholelithiasis).
• ההיסטוריה של צהבת, גרד חמור, שמיעת otosclerosis שנקרא הפרעה, או פריחה שנקראת gestationis pemphigoid במהלך הריון קודם, או שימוש קודם של הורמוני מין.
• מחלות דם תורשתיות המכונות פורפיריה.

השתמש בזהירות

• נשים מעל גיל 35 שנים.
• נשים אשר הורה, אח או אחות עבר שבץ שנגרם על ידי קריש דם או התקף לב לפני גיל 45.
• נשים עם הורה, אח או אחות אשר צפו קריש דם בתוך וריד (thromboembolism ורידי), למשל ברגלו ( פקקת ורידים עמוקה ) או בתוך הריאות ( תסחיף ריאתי ) לפני גיל 45.
• השמנה.
• מעשנים.
• סוכרת.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• נשים להשתמש בכיסא גלגלים.
• דליות.
• ההיסטוריה של דלקת של וריד הנגרם על ידי קריש דם שטחי (thrombophlebitis).
• מחלת דם תורשתית בשם אנמיה חרמשית.
• ההיסטוריה של חמור דיכאון.
• היסטוריה של מיגרנות.
• מחלות מעי דלקתיות, כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית.
• ההיסטוריה של מחלה כבדה.
• ירידה בתפקוד הכליה.
• אי ספיקת לב.
• היסטוריה אישית או משפחתית של רמות שומני הרים שנקראת וטריגליצרידים בדם (היפרטריגליצרידמיה).
• היסטוריה של אבני מרה.
• היסטוריה משפחתית הקרובה של סרטן השד (אמא למשל או אחות צופה מחלה), או נשים עם muations גנים הקשורים לסרטן השד, BRCA1 למשל.
• ההיסטוריה של כתמים חומים סדירים המופיעים על העור, בדרך כלל של פן, במהלך הריון או השימוש קודם של גלולה למניעת הריון (Chloasma). נשים עם נטייה מצב זה צריך למזער את חשיפתם לאור השמש או UV תוך שימוש באמצעי מניעה זה.

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.

אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• NUVARING לא צריך להיות מוכנס אם אתה או יכול להיות בהריון. במידה ואכן תיפול בהריון כאשר המכשיר נמצא במקום, יש להסיר אותו. לייעוץ רפואי נוסף מהרופא שלך.
• ההורמונים ב NuvaRings יכול להפחית את ייצור החלב בשד. מסיבה זו, הם לא צריכים להיות בשימוש על ידי נשים אשר מניקות. הם לא אמורים לשמש עד גמילה, או לפחות שישה חודשים לאחר הלידה. שיטות אחרות של מניעה מתאימות יותר לנשים מניקות. שאל את הרופא שלך לקבלת ייעוץ.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמר כאן לא אומר שכל הנשים השימוש בתכשיר יחוו כי או כל תופעת לוואי.

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה.

לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שתתחיל להשתמש NuvaRings. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך שימוש אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.

את התרופות הבאות לזרז את התפלגות הורמוני הריון זה על ידי הכבד, מה שהופך אותו פחות יעיל הריון ומניעה:

• aprepitant
• bosentan
• ברביטורטים
• קרבמזפין
• eslicarbazepine
• modafinil
• nevirapine
• oxcarbazepine
• phenobarbital
• פניטואין
• primidone
• ריפמפיצין
• rifabutin
• ritonavir
• תרופת צמחים היפריקום (Hypericum perforatum)
• topiramate.

אם לוקחים בקביעות כל התרופות הללו הם צפויים לעשות מניעה זה לא יעיל במניעת הריון והוא מומלץ להשתמש בצורה אחרת של אמצעי מניעה מלבד NUVARING. חשוב כי אתה מדבר עם הרופא לגבי זה.

אם אתה שנקבעת קורס קצר (עד חודשים) של כל התרופות הנ"ל אלא גם מצליח לעורר מניעה זה פחות יעיל. הרופא שלך כנראה ימליץ לך להשתמש באופן זמני צורה אחרת של אמצעי מניעה כדי למנוע הריון. לחלופין, אתה יכול להמשיך להשתמש NUVARING, אבל במקום שיש הפסקה אחרי שלושה שבועות, תכניס טבעת חדשה מיד. אתה גם לדלג על ההפסקה בחינם הבאה הטבעת וכנס טבעת מייד. לאחר שימוש שלוש טבעות גב אל גב ללא הפסקה ואז אתה צריך הפסקה חינם טבעת ארבעה ימים. (זה נקרא tricycling והוא ללא רישיון.) המטרה של זה היא להפחית את מספר ומשך תקופות חינם הורמון שבו הביוץ יכול לקרות ובכך להקטין משמעותית את הסיכון של הטבעת כושלת. אתה גם צריך להשתמש שיטה נוספת של אמצעי מניעה (כגון קונדומים) בזמן שאתה עושה את זה, לאורך כל הזמן שאתה לוקח את התרופה להשפיע-כבדה לפחות ארבעה שבועות לאחר הפסקתו. מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך.

אם אתה שנקבעת ריפמפיצין או rifabutin, שיטה חלופית של מניעה תמיד תומלץ, כי שני סוגי אנטיביוטיקה אלה הופכים בשילוב מניעה הורמונליים כל כך לא יעילה.

בעבר, אם אתה קבלת מרשם אחר אנטיביוטיקה מאשר ריפמפיצין או rifabutin (למשל אמוקסיצילין, אריתרומיצין, דוקסיציקלין) תוך שימוש בטבעת, העצה הייתה אמורה להיות כי אתה משתמש בשיטה נוספת של אמצעי מניעה (כגון קונדומים) בזמן שהיית לוקח את אנטיביוטיקה במשך שבעה ימים לאחר סיום הקורס. עם זאת, העצה הזו השתנתה עכשיו. אתה כבר לא צריך להשתמש בשיטת תוספת של אמצעי מניעה עם הטבעת בזמן שאתה לוקח קורס של אנטיביוטיקה. שינוי זה בייעוץ מגיע כי עד כה אין ראיות כדי להוכיח כי אנטיביוטיקה (למעט ריפמפיצין או rifabutin) להשפיע על הטבעת. זהו ההדרכה האחרונה מפקולטת פוריות ומין הבריאות.

Ulipristal גלולת היום שאחרי (Ellaone) יש פוטנציאל להפוך את NUVARING פחות יעיל. אם אתה לוקח Ellaone כמו גלולת היום שאחרי כל זמן שאתה משתמש NUVARING, עליך להשתמש בשיטה נוספת מניעה כגון קונדומים למשך 14 יום אחרי שאתה לוקח את זה.

NUVARING עלול לעורר התנגדות השפעת הורדת רמת הסוכר בדם של תרופות לטיפול בסוכרת. אם אתם סובלים מסוכרת עליך לנטר את רמת הסוכר בדם שלך להתייעץ עם הרופא או הרוקח אם רמת הסוכר בדם שלך נראית להשתנות לאחר תחילת הריון זה.

NUVARING עלול לעורר התנגדות השפעת התרופות בשימוש להורדת לחץ דם גבוה. לחץ הדם שלך יהיה בדרך כלל להיבדק באופן תקופתי כל עוד אתה משתמש את הטבעת, אבל זה חשוב במיוחד אם אתה גם לוקח תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה.

NUVARING יכול גם להרגיז את ההשפעה לאבד-נוזל של תרופות משתן.

אם יש לך בלוטת התריס (היפותירואידיזם) ייתכן שתזדקק מינון מוגבר של הורמוני בלוטת התריס שלך תוך שימוש NUVARING. רמות הורמון בלוטת התריס שלך צריכות להיבדק באופן קבוע.

NUVARING עלולה להפחית את סכום lamotrigine רפואה אנטי-אפילפטיות בדם. כמו זו עלולה להגדיל את הסיכון להתקפים חוזרים או מחמיר, NUVARING לא מומלץ לנשים שדואגים lamotrigine מעצמו לאפילפסיה.

NUVARING עלול להעלות את רמות הדם של התרופות הבאות וזה יכול להגביר את הסיכון של תופעות הלוואי שלהם:

• מלטונין
• selegiline (יש להימנע בשילוב עם NUVARING)
• tacrolimus
• תאופילין (במינון של תאופילין מופחת עשוי להיות נחוץ)
• tizanidine
• voriconazole.

תרופות אחרות המכילות את אותם מרכיבים פעילים

כרגע אין מניעה אחרת הזמינים באירופה המכילה שילוב זה של הורמונים.