טבליות dexamethasone

איך זה עובד?

Dexamethasone הוא סוג של התרופה הידועה בתור בסטרואידים. תרופות Corticosteroid הם נגזרים של קורטיזול הורמונים בסטרואידים ו אלדוסטרון המיוצרים באופן טבעי על ידי בלוטת יותרת הכליה. הם לעתים קרובות פשוט נקרא סטרואידים, אבל זה יצוין, כי הם שונים מאוד מקבוצה אחרת של סטרואידים, בשם סטרואידים אנבוליים, אשר זכה למוניטין בשל התעללות על ידי כמה ספורטאים בוני הגוף.

יש קורטיקוסטרואידים תפקידים חשובים רבים על כל מערכת איברים. אם הרמה הטבעית של הגוף של הורמוני סטרואידים היא נמוכה מדי, כי את בלוטת יותרת הכליה אינה לייצר הורמונים מספיק, זה חייב להיות מטופלים עם טיפול בתחליפים כדי לאפשר לגוף לתפקד באופן נורמלי. Dexamethasone משמש במיוחד לטיפול במחלה של בלוטת יותרת הכליה נקראת היפרפלזיה מולדת של האדרנל. אנשים עם מצב זה חסר אנזים הדרוש על ידי בלוטת יותרת הכליה לייצר קורטיזול אלדוסטרון, וללא הורמונים אלה בלוטת יותרת הכליה לייצר יותר מדי של הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים). זה גורם מוקדם (או לא ראוי) מראה של תכונות זכריות. אם ניקח dexamethasone יומי מסייעת להחזיר את רמות ההורמונים לקדמותו.

הורמוני סטרואידים מעורבים גם שליטת תגובות דלקתיות בגוף. יש Dexamethasone השפעה אנטי דלקתית והוא משמש להפחתת דלקת מחלות ומצבים שונים.

Dexamethasone פוחתת דלקת ידי מתנהג בתוך התאים כדי למנוע את שחרורו של כימיקלים מסוימים כי הם חשובים במערכת החיסונית. כימיקלים אלה הם בדרך כלל מעורבים בייצור תגובות חיסוניות ואלרגיות. על ידי הפחתת שחרור כימיקלים אלה באזור מסוים, דלקת הוא מופחת. זה יכול לעזור לשלוט במספר רחב של מדינות מחלה המאופיינת על ידי דלקת מופרזת. אלה כוללות תגובות אלרגיות חמורות, דלקת הריאות באסתמה ודלקת של המפרקים דלקת פרקים.

Dexamethasone גם מקטין את מספר תאי הדם הלבנים במחזור הדם. זה, יחד עם הירידה כימיקלים דלקתיים, יכול למנוע את דחיית השתלות איברים, שכן הוא מונע על הגוף מפני תוקפים רקמות זרות. תכונה זו שימושית לטיפול של סוגים מסוימים של לוקמיה, שבו יש ייצור גדול באופן חריג של תאי דם לבנים מסוימים, לטיפול במחלות מסוימות אשר נגרמות על ידי המערכת החיסונית לתקוף רקמות בגוף (מחלות אוטואימוניות).

למה זה משמש?

• חוזר רמות הורמון למסלולם הפרעה של בלוטת יותרת הכליה נקראת היפרפלזיה מולדת של האדרנל.
• בדיקה כדי לקבוע את הסיבה הבסיסית של תסמונת קושינג (מבחן דיכוי דקסמתזון).
• להפחתת נפיחות במוח או לחץ הרים בתוך הגולגולת קשורה גידולים במוח.
• מניעת בחילות והקאות הקשורות כימותרפיה לסרטן.

Dexamethasone יכול לשמש גם לטיפול במגוון רחב של מחלות ומצבים הדורשים או הפחתה של דלקת או דיכוי של מערכת החיסון. אלו ניתן למנות את המפורטים להלן.

• חמורות תגובות אלרגיות, למשל אנפילקסיס.
• דלקת פרקים שגרונית, דלקת פרקים כרונית לנוער, rheumatica polymyalgia.
• הפרעות שריר דלקתיות, למשל פולימיוזיטיס.
• התלקחויות של טרשת נפוצה.
• מחלות מעי דלקתיות כגון מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית.
• דלקת של הכבד (הפטיטיס).
• הפרעות דלקתיות של הכליה, כגון תסמונת נפרוטית.
• הפרעות דלקתיות של הריאות, למשל אסתמה, COPD, דלקת ריאות שאיפה, מחלת ריאות אלרגית כגון ריאות של המגדל של חקלאי יונה, תסמונת Löffler, alveolitis fibrosing קריפטוגנית.
• סרקואידוזיס.
• מחלה דלקתית בשם זאבת אדמנתית מערכתית, אשר יכולה להשפיע על איברים רבים בכל הגוף והיא נגרמת על ידי המערכת החיסונית לתקוף רקמות חיבור בגוף.
• מחלות עור דלקתיות, כולל vulgaris בוענת, בולוס פמפיגואיד ו multiforme אריתמה (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון).
• מחלות עיניים דלקתיות, כגון אובאיטיס, דלקת בעצב הראיה, chorioretinitis, iridocyclitis, arteritis הזמני.
• מצב נדיר מעורבים דלקת בדפנות העורקים (nodosa polyarteritis).
• אנמיה הנגרמת על ידי מערכת החיסון לתקוף תאי דם אדומים (אנמיה המוליטית אוטואימונית).
• סרטן של מח העצם (מיאלומה נפוצה).
• לוקמיה.
• סרטן בלוטות הלימפה (לימפומה).
• ארגמנת טרומבוציטופניה Idiopathic.
• סרטן השד שהתפשט לחלקים אחרים של הגוף.
• עוזר למנוע את המערכת החיסונית לתקוף איבר מושתל, למשל לב, כבד, כליות וכו '

אזהרה!

• קורטיקוסטרואידים רצוי לקחת בבוקר כדי לחקות את הייצור הטבעי של סטרואידים על ידי בלוטת יותרת הכליה. עם זאת, עליך לבצע את ההוראות שניתנו על ידי הרופא שלך, כמו זה אינו מתאים לכל השימושים של dexamethasone. קורטיקוסטרואידים יש לנקוט אחרי האוכל כדי למזער לגירוי הקיבה.
• אתה לא חייב להפסיק לקחת את התרופה הזו פתאום אם אתה כבר לוקח את זה במשך יותר משלושה שבועות. הסיבה לכך היא כי שימוש ארוך טווח של סטרואידים יכול לדכא את הייצור הטבעי של סטרואידים על ידי בלוטת יותרת הכליה, כלומר שהגוף הופך סומך באופן זמני על התרופה. כאשר הגיע הזמן להפסיק את הטיפול במינון צריך להיות מופחת בהדרגה למטה בהדרגה, כדי לאפשר את בלוטת יותרת הכליה כדי להתחיל לייצר כמויות מספיקות של סטרואידים טבעיים שוב. פעל על פי ההוראות שניתנו על ידי הרופא או הרוקח. הרופא עשוי גם רוצה להפסיק את הטיפול בהדרגה, אם אתה כבר לוקח מינון גבוה (יותר מ 6mg dexamethasone יומי) ולו שלושה שבועות או פחות; אם אתה טופלת טבליות או זריקות קורטיקוסטרואידים בשנה האחרונה; אם היה לך בעיות עם בלוטת יותרת הכליה שלך לפני טיפול זה החל; או אם אתה כבר נטילת מינונים שוב ושוב בערב.
• יינתן לך כרטיס סטרואידים בתרופה זו שאתה צריך לסחוב איתך בכל העת. הצג את זה לכל מי מתייחס אליך (למשל רופא, אחות, רוקח, רופא שיניים, רופא מרדים). הכרטיס מכיל פרטים של prescriber שלך, סוג של סטרואיד, מינון נלקח ואת משך הטיפול. זה המטרה היא לפעול כתזכורת שהרפואה שלך לא צריכה להיפסק לפתע, וכן לספק מידע הטיפול שלך לאנשים אחרים מטפלים בך. זה חשוב כי ההשפעות שהסטרואידים להיות על הגוף עשויות להשפיע טיפול רפואי אחר אתה יכול להינתן. אם יש לך תאונת הכרטיס מכיל מידע שיכול להציל את חייך. כמו כן כדאי להציג את כרטיס הסטרואידים שלך לאף אחד שמתייחס אותך במשך שלושה חודשים לאחר הפסקת טיפול בסטרואידים.
• בתקופות של מתח פיזי, למחלות למשל, טראומה או ניתוח, בלוטת יותרת הכליה שלך שבדרך כלל לייצר יותר הורמונים סטרואידים להתמודד. עם זאת, במהלך טיפול ארוך טווח בתרופה זו הפעולה של בלוטת יותרת הכליה שלך תהיה מורחקת, אז זו עליית הורמונים לא תקרה באופן טבעי. כתוצאה מכך מינון הסטרואידים שלך יצטרך בדרך כלל להיות מוגבר באופן זמני במהלך אלה סוג של אירועים. לדון עם הרופא שלך.
• קורטיקוסטרואידים להקטין את התגובות החיסוניות דלקתיות הטבעיות של הגוף. הם עשויים להעלות את הרגישות שלך לזיהומים יכולים גם להסוות את הסימפטומים של זיהומים, גורמים לך לחשוב שהם פחות חמורים ממה שהם באמת. מסיבה זו, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה מקבל כל סימני זיהום במהלך הטיפול.
• אם מעולם לא הייתה אבעבועות רוח אתה יכול להיות בסיכון של אבעבועות רוח חמורות בעת טיפול בתרופה צריך להימנע ממגע אישי קרוב עם אנשים שיש להם אבעבועות רוח או שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר). כמו כן כדאי להימנע ממגע עם אנשים שיש להם חצבת. אם אתה נחשפת לאנשים עם מחלות אלו גם במהלך טיפול, או בשלושת החודשים לאחר הפסקת טיפול, כדאי להתייעץ עם הרופא שלך בדחיפות, כפי תצטרך זריקה של אימונוגלובולינים כדי לעזור לך למנוע את הופעת המחלות. זה חשוב מאוד כמו מחלות אלו יכולים להיות מסכני חיים אצל אנשים שטופלו בסטרואידים לטווח ארוך.
• טיפול בקורטיקוסטרואידים, במיוחד במינונים גבוהים, יכול לשנות את מצב הרוח וההתנהגות בתחילת הטיפול. אנשים עשויים לחוות בלבול, עצבנות, סיוטי לילה, שנת קושי, שינויים במצב רוח ודיכאון, וסובלים מהזיות ומחשבות אובדניות. במקרים אחדים השפעות אלו התרחשו גם כאשר הטיפול בסטרואידים הוא להיות מסוגר. מסיבה זו, חשוב ליידע את הרופא אם אתה מבחין כל שינוי במצב הרוח או בהתנהגות שלך במהלך טיפול או כאשר הפסקת טיפול, במיוחד אם אתם מתחילים להרגיש מדוכאים, או אם יש לך מחשבות או רגשות מטרידים. רוב הבעיות האלה נעלמים אם המינון הוא הוריד או את התרופה הוא עצר. עם זאת, אם בעיות קורות הם עשויים להזדקק לטיפול.
• ילדים ומתבגר שיש טיפול לטווח ארוך בתרופה צריכים הצמיחה שלהם לעקוב באופן קבוע.

השתמש בזהירות

• ילדים ומתבגרים.
• קשישים.
• ירידה בתפקוד הכליה.
• כישלון או שחמת כבד.
• דלקת של המעי במסדרון האחורי (קוליטיס כיבית).
• דלקת כואבת של צקים או שקיות קטנים בקיר של המעי (דיברטיקוליטיס).
• אנשים שהיו להם לאחרונה הליך כירורגי הנקרא השקת מעי, אשר כרוך חבירה של קצוות של המעי, לאחר קטע הוסר.
• כיב פפטי.
• אנשים עם היסטוריה של קרישי דם בכלי הדם (thromboembolism).
• אי ספיקת לב.
• אנשים שהיו להם לאחרונה התקף לב.
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• סוכרת, או היסטוריה משפחתית של סוכרת.
• בלוטת התריס (היפותירואידיזם).
• אפילפסיה.
• מיגרנה.
• גלאוקומה, או היסטוריה משפחתית של גלאוקומה.
• נוכחי חמורה מחלה פסיכיאטרית, או היסטוריה אישית או משפחתית של מחלות פסיכיאטריות, כולל דיכאון, מאניה דיפרסיה או סכיזופרניה.
• היסטוריה של מחלה פסיכיאטרית נגרם כתוצאה משימוש של קורטיקוסטרואיד.
• אוסטאופורוזיס.
• נשים אשר עברו את גיל המעבר.
• חולשת שרירים חריגה (גרביט מיאסטניה).
• אנשים שחוו בעבר הפרעות שריר (מיופתיה) הנגרמת על ידי סטרואידים.
• אנשים עם היסטוריה של שחפת (TB).
• הרפס סימפלקס, למשל פצעים קרים או הרפס גניטלי.
• הרפס סימפלקס וירוס זיהום של העין.
• זיהומים פטרייתיים של העין.
• אנשים עם זיהומים טפיליים, amoebiasis למשל.
• מלריה הפוגעת במוח (קדחת המוח).
• היסטוריה של אלרגיות.

לא לשמש

• אנשים עם זיהום נפוץ, אלא אם כן זה מטופל עם נוגדי זיהום ספציפי.
• קורטיקוסטרואידים לא אמורים לשמש לניהול פגיע ראש או שבץ כי הם צפויים להיות תועלת ואף עלולה להזיק.

תרופה זו לא אמורה להיות בשימוש אם אתה אלרגי אחד או לאחד ממרכיביה. הנך מתבקש ליידע את הרופא או הרוקח אם חווית בעבר כגון אלרגיה.
אם אתה מרגיש שאתה חווית תגובה אלרגית, להפסיק את השימוש בתרופה זו ולהודיע ​​רופא או רוקח מייד.

הריון והנקה

תרופות מסוימות לא אמורות לשמש במהלך הריון או הנקה. עם זאת, תרופות אחרות ניתן להשתמש בבטחה במהלך ההריון או ההנקה מתן הטבות לאם עולים על הסיכונים לתינוק שטרם נולד. תמיד ליידע את הרופא אם הינך בהריון או מתכננת הריון, לפני השימוש ברפואה.

• תרופה זו יש להשתמש בזהירות במהלך הריון, ורק אם התועלת הצפויה לאם היא גדולה יותר מכל סיכון אפשרי על התינוק המתפתח. כאשר מנוהלים לתקופות ארוכות או שוב ושוב במהלך הריון, קורטיקוסטרואידים עשוי להגביר את הסיכון של צמיחת ואט התינוק המתפתח. הם עלולים גם הם לגרום לתינוק לעשות פחות הורמונים סטרואידים משלה לאחר הלידה, אם כי זה בדרך כלל נרפאת מעצמה, ורק לעתים רחוקות גורם לבעיות. לייעוץ רפואי נוסף מהרופא שלך.
• אם אתה חושב שאתה יכול נפלת בהריון בזמן שאתה לוקח את התרופה הזו כדאי להתייעץ עם הרופא שלך לקבלת ייעוץ. חשוב כי אתה לא מפסיק פתאום לקחת את התרופה אלא אם הרופא שלך אומר לך - לראות את האזהרות לעיל.
• תרופה זו עוברת לחלב אם. יש להשתמש בזהירות אמהות מניקה ורק אם היתרונות לאם להכריע כל הסיכונים לתינוק היונק. מינונים נמוכים יותר שנקטו אמא צפויים להשפיע על התינוק באופן משמעותי, אך אם האם הוא לוקח מינון גבוה לתקופות ארוכות של זמן, את התרופה יכולה לגרום בלוטת יותרת הכליה של התינוק לעשות פחות הורמוני הסטרואידים שלהם. לייעוץ רפואי מהרופא שלך.

אזהרות לייבל

• לקחת תרופה זו עם או אחרי האוכל.
• מלאו אחר ההוראות המודפסות ניתן לך עם תרופה זו.

תופעות לוואי

תרופות ותופעות הלוואי האפשריות שלהם יכולים להשפיע על אנשים בודדים בדרכים שונות. להלן כמה מתופעות הלוואי כי ידועים יקושר עם תרופה זו. רק בגלל תופעת לוואי נאמרה כאן לא אומרת שכל אנשי השימוש בתכשיר חווים כי או כל תופעת לוואי.

• רמת סוכר בדם נישא.
• עלייה בתיאבון ועלייה במשקל.
• גברת רגישות לזיהומים וגדילת חומרת הזיהומים (ראה אזהרות לעיל).
• אפקטים לפעולת המעיים, כגון בעיות עיכול או נפיחות בבטן, בחילות, כיב בקיבה או במעי, דלקת של הלבלב (פנקראטיטיס).
• כיב או דלקת קיכלי בגרון.
• חולשה או דלדול שרירים.
• הדילול של העצמות (אוסטאופורוזיס) וסיכון מוגבר שבירת עצם.
• השפעות על העור, כגון דילול העור, ריפוי פגומים, אקנה, חבורות, סימני מתיחה, הזעה מוגברת, שינוי בפיגמנטציה, צמיחת שיער מוגברת (שעירות יתר).
• תגובות פסיכיאטריות, כגון שינויים במצב רוח (כולל עצבנות, דיכאון ומחשבות אובדניות), תגובות פסיכוטיות (כולל מאונייה, מחשבות שווא והזיות), חרדה, בלבול, אובדן זיכרון, הפרעות שינה (ראה אזהרה לעיל).
• תסמונת קושינג, המאופיינת פני הירח.
• פרעות וסת.
• ירידה בייצור של סטרואידים טבעיים על ידי בלוטת יותרת הכליה (אדרנל דיכוי - ראה אזהרה לעיל).
• השפעות על העיניים, כגון לחץ הרים בתוך העין (גלאוקומה), קטרקט.
• צמיחת ואט ילדים ומתבגרים.
• שיהוקים.
• קרישי דם בכלי הדם (thromboembolism).

תופעות הלוואי המפורטות לעיל עשויות שלא לכלול את כל תופעות הלוואי שדווחו על ידי היצרן של התרופה.
לקבלת מידע נוסף בנוגע לסיכונים אפשריים אחרים הקשורים בתרופה, אנא קרא את המידע מסופק עם התרופה או להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

איך יכול התרופה על תרופות אחרות?

חשוב לספר לרופא או לרוקח אילו תרופות אתה כבר לוקח, כולל אלה לרכוש אותה ללא מרשם ותרופות צמחיות, לפני שאתם מתחילים טיפול בתרופה זו. באופן דומה, לבדוק עם הרופא או הרוקח לפני נטילת כל תרופות חדשות תוך לקיחת אחד זה, על מנת להבטיח כי השילוב בטוח.

Dexamethasone עשוי להעלות את רמות סוכר בדם ולכן יהיה רשאי להתנגד סוכר בדם הפחתת השפעות של תרופות נגד סוכרת. אנשים הסובלים מסוכרת צריכים גידול מינון האינסולין או טבליות antidiabetic שלהם.

Dexamethasone עשוי להגביר את האפקט האנטי-קרישת דם של תרופות נוגדות קרישה כגון קומדין. אנשים הנוטלים תרופות נוגדות קרישה בשילוב עם dexamethasone צריכים זמן קרישת הדם שלהם (INR) לעקוב באופן קבוע, במיוחד לאחר התחילה או הפסקת טיפול עם dexamethasone ואחרי כל שינוי במינון.

אם dexamethasone משמש בשילוב עם לא סטרואידיות נוגדות דלקת (NSAIDs) כגון איבופרופן, ייתכנו סיכון מוגבר לתופעות לוואי לפעולת המעיים, כגון כיב קיבה ודימום.

Dexamethasone עשוי להפחית את רמות הדם של התרופות הבאות:

• קספופונגין
• indinavir
• איזוניאזיד
• saquinavir.

Dexamethasone עשוי גם להקטין את רמות הדם של סליצילטים כמו אספירין. כאשר dexamethasone מופסק, זה עלול לגרום לרמות מופרזות של סליצילט, אלא אם כן המינון הוא וסידרה.

אתה לא צריך לקחת נוגדי חומצה עבור עיכול או צרבת wthin שעות של נטילת תרופה, משום שהם יכולים להקטין את ספיגת dexamethasone מהבטן ולכן עשוי לעשות את זה פחות יעיל.

התרופות הבאות עשויות להגדיל את הסרת dexamethasone מהגוף, ובכך להקטין את השפעותיו. ייתכן שיהיה עליך כמות רבה יותר של dexamethasone אם אתה גם לוקח כל התרופות הבאות:

• barbituates, למשל amobarbital, phenobarbital
• קרבמזפין
• אפדרין
• פניטואין
• primidone
• rifabutin
• ריפמפיצין.

השפעת הסטרואידים עשויה להיות מופחתת של שלושה עד ארבעה ימים בעקבות שימוש mifepristone.

התרופות הבאות עשויות להפחית את הסרת dexamethasone מהגוף וכך עלול להגביר השפעותיו או תופעות לוואי:

• aprepitant
• ציקלוספורין (dexamethasone עשוי גם להגדיל את רמת הדם הסיכון לתופעות לוואי של ציקלוספורין)
• itraconazole
• ketoconazole
• אנטיביוטיקה מסוג macrolide, למשל אריתרומיצין
• מעכבי פרוטאז, למשל ritonavir.

אולי יש סיכוי מוגבר של תופעות לוואי על התאים הכבדים או דם אם dexamethasone ממשמש בשילוב עם מטוטרקסט במינון גבוה.

Dexamethasone עשוי להפחית את התגובה החיסונית של הגוף. משמעות הדבר היא כי חיסונים עלולים להיות פחות יעילים אם ניתנו במהלך טיפול, מכיוון שהגוף אינו מייצר נוגדנים מספיק. חיסוני חיה עלולים לגרום לזיהומים רציניים. חיסונים חיים כוללים: חצבת, חזרת, אדמת, MMR, BCG, אבעבועות רוח, אוראליים, טיפוס אוראלי וקדחת צהובה. אלה לא צריך להיות נתון לאנשים שמערכת החיסון שלהם הוא תת בשל הטיפול בתרופה זו.

קורטיקוסטרואידים עלולים לגרום לאצירת נוזלים ומלח וכן הלאה רשאי להתנגד את ההשפעות של תרופות נגד יתר לחץ דם משמשות לטיפול בלחץ דם גבוה ותרופות משתנות, למשל furosemide. עם זאת, dexamethasone הוא הרבה פחות סביר מאשר סטרואידים אחרים כדי להביא את אותו האפקט.

קורטיקוסטרואידים יכול גם להפחית את כמות האשלגן בדם, אם כי זה הרבה פחות סביר עם dexamethasone מאשר עם סטרואידים אחרים. עם זאת, ייתכנו סיכוי מוגבר של רמת אשלגן בדם נופל נמוך מדי (היפוקלמיה) אם dexamethasone משמש בשילוב עם התרופות הבאות:

• אצכוזולמיד
• amphotericin
• בטא אגוניסטים, salbutamol למשל, Salmeterol, terbutaline
• carbenoxolone
• משתנה-המפסיד אשלגן, למשל פוסיד bendroflumethiazide
• תאופילין.

תרופות אחרות המכילות אותו מרכיב פעיל