מהי בריחת שתן?
בריחת שתן היא דליפה בלתי רצונית של שתן משלפוחית השתן. זוהי בעיה נפוצה אשר יכול להשפיע על שני המינים - אבל נשים יותר נפוצות מושפעות.
שתן הוא בדרך כלל נמנע דולף ידי סוגר השתן - שהינה בטבעת הדוקה של שרירים בצוואר שלפוחית השתן - ועל ידי התמיכה של שרירי רצפת האגן.
פטירתו מרצון של שתן כרוך הרפיית שרירי רצפת אגן והסוגר יחד, עם צמצום קל של שריר השלפוחית.
נשים רבות לחוות כמות קטנה של דליפה שתן על בסיס מזדמן, וזה גורם להם קצת מפריע והם מסוגלים להמשיך בחייהם כרגיל.
אבל עבור מספר לא מבוטל של נשים, בריחה שתן עלולה להיות גדולה מספיק לערב הצורך לשנות את בגדיהם כדי למנוע ביצוע משימות או תרגילים מסוימים. עבור נשים אלה, להתייעץ עם איש מקצוע בריאות מתאים.
מה גורם בריחת שתן?
המחקר של בריחה שנותנת חשף שני סוגים עיקריים של דליפת שתן.
הנפוץ נקרא בריחת שתן במאמץ (SUI). זה כאשר הסוגר השלפוחית רק מפנה את מקומה תחת לחץ כמות קטנה של שתן נמלט על מאמץ, למשל כאשר שיעול, צחוק, עיטוש או עושה פעילות גופנית.
במקרים חמורים, זה יכול לקרות תוך כדי הליכה או בעת קימה מתנוחת ישיבה. דליפת שתן במאמץ הוא בדרך כלל תוצאה של היחלשות השרירים ברצפת האגן המקיפים את שלפוחית השתן. זה קורה לעיתים קרובות במהלך ההריון, לאחר הלידה או לאחר גיל המעבר.
הסוג השני של בריחת שתן נקרא שליטה עקב דחיפות. זה קורה כאשר הדחף לתת שתן הופך להיות מכריע ושתן מועבר לפני ניתן להגיע לשירותים.
Urge incontinence נגרמת על ידי שלפוחית השתן שליחת הודעה למוח שזה מלא, לעיתים קרובות מדי מוקדם ואת שרירי שלפוחית השתן מתחיל להתכווץ מוקדם מדי (נקרא גם חוסר יציבות שלפוחית השתן).
זו עלולה להיגרם על ידי דלקת שלפוחית השתן (דלקת בדרכי השתן) או פעילות יתר בשלפוחית השתן או לא יציב (כשיש שכיחות מוגברת של הולך לתת שתן במהלך היום ויש להם לקום בלילה להשתין (נוקטוריה)), אשר יכול לפעמים להיות קשור בעיות עצבות כולל שבץ, דמנציה, טרשת נפוצה או פגיעה בחוט שדרה.
שני הסוגים עלולים להתרחש יחד (בריחה שתן מעורבת), אבל הטיפול הוא שונה לגמרי.
בסוגרים יכולים להיות קשורים גם היצרות (היצרות) של השופכה.
בסוגרים יכולים להיגרם גם בתור תופעת לוואי של סוגים מסוימים של תרופות או תרופות.
מתי עלי לחפש עזרה רפואית?
אם אתה נתקל יותר פרקים פה ושם של בריחת שתן, כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה שלך.
מה יעשה הרופא?
הרופא ייקח את היסטוריה רפואית ולבצע בדיקה גופנית זה עשוי לכלול בדיקת גינקולוגית רקטלית להעריך את אברי האגן.
היסטוריה ובדיקה לבד אינם מספיקים, ועל בדיקות מיוחדות ייתכן גם שיהיה צורך להקים איזה סוג של בריחת זה, ולכן, מה אפשרויות הטיפול הן.
רופא יכול גם להפנות את המטופל פיזיותרפיסט, יועץ התאפקות או למומחה חולים (אורולוג או גינקולוג).
מה חקירות נוספות ניתן יהיה צורך?
מעט מאוד חקירות נדרשות בעת ההערכה הראשונית.
בקטריולוגיה ו מיקרוסקופיה: ניתוח דגימת שתן פשוט על ידי מעבדת הזיהום יעזור להראות אם חיידקים יש כאלה ומה האנטיביוטיקה הטובה ביותר תהיה עבורם.
מומלץ לחולה לשמור על יומן שלפוחית השתן למשך תקופה מינימלית של שלושה ימים, המכסים וריאציה בפעילות הרגילה וכולל הן ימי עבודה ופנאי.
מחקרי Urodynamic הם מדידות מיוחדות של זרימה ולחץ שתן שצולם עם קטטר בשלפוחית בעת שעבר שתן. המידע שנצבר יכול להבחין בין שני סוגים עיקריים של דליפת שתן.
צילומי רנטגן ו אולטרסאונד עשויה להועיל לחולים מסוימים כדי לבדוק את הכליות ואת הצינורות (השופכנים) מנקזים אליהם. זה יהיה גם להראות את הגודל וצורה של אברי האגן, אם בכלל גדלות מזוהות במהלך הבדיקה.
ציסטוסקופיה, מבט בתוך שלפוחית השתן באמצעות טלסקופ דק, ניתן לעשות זאת כדי לבדוק את החלק הפנימי של שלפוחית השתן הוא בריא. זה עשוי להתבצע תחת מקומית או בהרדמה כללית.
איך הוא בריחת שתן מטופל?
הטיפול של בריחת שתן משתנה בהתאם לסוג של בריחת שתן, עד כמה מטריד אותו היא האישה המודאגת וגם ברמה הכללית שלה כושר.
רוב הנשים עם בריחת שתן יכול להיות מנוהל בצורה יעילה בפועל הכללית עם טיפול פשוט למדי, ללא צורך רבים של טיפולים כירורגיים שהוזכרו להלן.
טיפול לא ניתוחי עבור בריחת שתן
אם שלפוחית פרוע קיימת, מבט גורמים תורמים אפשריים יש לשקול - כגון ניסוי של הפחתת קפאין או לייעץ על שינוי של נוזלים.
חולים עם מדד מסת גוף (BMI) של למעלה מ או שווה ל 30kg / m2 צריך להיות מומלץ על הפחתת משקל.
הדרך הטובה ביותר למנוע בריחת שתן שתן היא לבצע תרגילי שרירי רצפת אגן.
כדי לעשות זאת, פשוט להדק את שרירי רצפת האגן שלך - כאילו אתה מנסה לעצור את זרימת השתן. זה יגרום לך יותר מודע של שרירים אלו וכיצד להשתמש בהם. כאשר אתה יודע איזה שרירים אתה משתמש כדי לסחוט ולהירגע, אתה יכול לעשות את התרגילים בכל מקום ובכל זמן. מינימום של הכשרה שלושה חודשים מומלץ.
לאט לספור עד 10 בזמן שאתה מתוח השריר, אז לספור עד 10 בזמן שאתה להירגע שוב. חזור על פעולה זו 10 פעמים ולעשות את זה לפחות 10 פעמים ביום - תוך כדי צפייה בטלוויזיה, מחכה לאוטובוס וכן הלאה.
מיוחדים משוקללים קונוסים נרתיק עשויים לשמש גם כדי לעזור לאמן את השרירים. ביצוע מתיחות אלה באופן קבוע לאורך כל החיים ישמור על שרירי האגן במצב טוב.
התרופה רק מורשה לטיפול של בריחת שתן היא duloxetine. זו שמורה עבור אותן נשים אשר מוכנים או לא מתאימים לטיפול כירורגי.
זריקות קולגן סביב צווארו של שלפוחית השתן מתאימות לעתים כטיפול חלופי לחולים, אך הם אינם מתאימים לניתוח.
אחיות בסוגרים מאומנות במיוחד בהערכה ומייעצת על בריחת שתן, לרבות מתן עזר ותומך וכעת הם חלק משירות הסיעוד בכל התחומים של אירופה.
טיפולים כירורגיים עבור בריחת שתן
- ניתוח תיקון הקיר הקדמי של הנרתיק. אם צניחה הוא הגורם הבסיסי של בריחת שתן, התיקון של הצניחה - דרך הנרתיק - עשוי להיות מספיק כדי לתקן את הבעיה.
- Colposuspension. התמיכה השרירה של שלפוחית השתן יכולה גם להיות משופרת על ידי colposuspension, שבו החלק העליון של הנרתיק נמשך קדימה ותופר. זהו מוצלח בדרך כלל אינו גורם בעיות עם יחסי מין.
- הליך כירורגי קלטת. תוצאה דומה colposuspension כעת ניתן להשיג על ידי שימוש בפלסטר כי ממוצבת לתמוך בשלפוחית. הליך זה לוקח עד 30 דקות כדי להשלים וניתן לבצעו כהליך יום לגופו, תחת מקומית או בהרדמה כללית. התוצאות המוקדמות מראות שיעור הצלחה זה ניתן להשוות colposuspension.
- Laproscopic (חור מנעול) ניתוח הוא גם מראה הבטחה כטכניקה חדשה בטיפול בריחה.
טיפול לא ניתוחי לאי שליטה עקב דחיפות
- אימון שלפוחית השתן נועד ללמד השלפוחית לא לשלוח אותות למוח מוקדם מדי. תכנית אימונים היא המציאה כי בהדרגה מגדילה את משך הזמן שאדם ממתין לפני ריקון השלפוחית שלהם, כך בשליטתו הסבירה של שלפוחית מלאה יכולה להיות מושגת. זה מומלץ למשך תקופה מינימלית של שישה שבועות.
- תרופות המפחיתות את רגישות של השריר detrusor שלפוחית השתן (anticholinergics), כגון oxybutynin (למשל Lyrinel XL), tolterodine (למשל Detrusitol XL) או solifenacin (Vesicare). התרופות נפוצות לטיפול מפציר בריחה יכולה לפעמים לגרום יובש בפה, טשטוש בראיית עצירות, אך הן לא כל כך נפוצות בפועל מתן אחד מתחיל חולה על מינון נמוך יחסית, מה שמאפשר להם התרגלו הטיפול לפני ההגדלה מינון כנדרש.
- טיפול הורמונלי חלופי שימושי בסיוע שליטה עקב דחיפות אצל נשים לאחר גיל המעבר. זה לא יעיל במיוחד בריחת שתן.
טיפול כירורגי לאי שליטה עקב דחיפות
ניתוח לא ביצע פקודות לאי שליטה עקב דחיפות. אבל עבור נשים אלה מושפעות באופן חמור, הגדלת שלפוחית ייתכן שהציעה כסוג של טיפול.
גירוי עצב הטבור הוא גם אופציה לטיפול בבריחת שתן, הנובעת מפעילות יתר של שריר השלפוחית.
אילו סיבוכים עלולים להתעורר מניתוח?
אפילו עם הטכניקה הטובה ביותר האפשרית, כל ההליכים כירורגיים לשאת סיכון קטן אך מוכר של דימום יתר וזיהום. פעילות הפרט מודאג כל לשאת גורמי סיכון מסוימים מוסברים הטובה ביותר על ידי המנתח בביצוע הניתוח.
ההרדמה יכולה לגרום תופעות לוואי שיכול להיות שונה לגמרי בין אנשים, ואלה יש לדון עם הרופא המרדים לפני כן.
מה אדם יכול לעשות כדי לעזור בריחת שתן?
- לאכול הרבה פירות, ירקות ודגנים טריים כדי למנוע עצירות.
- לשתות לפחות שש עד שמונה כוסות כל יום נוזלי.
- אם אתם חווים דחיפות שגורם לך למהר לשירותים, לשתות פחות תה, קפה וקולה המכילים קפאין לשתות יותר מים.
- קח פעילות גופנית סדירה - ללכת ככל האפשר.
- תלבש בגדים כי הם קלים לניהול.
- אם אתה צריך לקום יותר מפעם אחת במהלך הלילה לתת שתן (נוקטוריה), מומלץ לא לשתות כל נוזל בתוך שלוש שעות של ללכת לישון.
- לערב את המשפחה שלך בהבנת הבעיות, כך מבוכה כי היא לא כל כך של בעיה.
- קבל למישהו אחר לעשות את העבודה השחורה ולהימנע מאומצת בכלל.
- שתיית אלכוהול עלולה להחמיר כל סוג של בריחת שתן כי זה משתן ממריץ את הכליות לייצר יותר שתן.