מבוא
- לאורך מאמר זה כולל, ' דיכאון ' פירושו מחלה דיכאונית. זה שונה מאוד על דימום ווסתי רגיל, קלה, כאילו היא למטה כי לכל אדם יש לפעמים הנובעת ממצב דברים בחיי היום-יום את חייהם.
- דיכאון הוא תחושה רצינית ומתמשכת של עצב שניתן מלווה בשינויים בדפוסי שינה, תיאבון, ריכוז ואנרגיה.
- זה גם יכול לפעמים כרוך הרגשות שהחיים אינם ראויים שיחיו אותם או אפילו מחשבות של התאבדות.
למה לטיפול בדיכאון?
- היא ניתנת לטיפול. מספר טיפולים יעילים וזמינים לדיכאון והזכות אחד או את השילוב הנכון של אותם בדרך כלל ניתן למצוא עבור כל אדם עם המחלה.
- זה לא רק במהירות ללכת בכוחות עצמו, וזה יכול להיות השבתה ומצבו רציני.
- במספר קטן של מקרים, זה יכול להיות קטלני בגלל התאבדות או בגלל הזנחה עצמית אם הסובל הוא כבר לא מסוגל לדאוג לעצמו או לעצמה, כתוצאה של המחלה.
סוגי הטיפול
ישנם סוגים רבים של טיפול בדיכאון וחלק כוללים הנפוץ ביותר בשימוש:
- טבליות נגד דיכאון
- טיפולים מדברים, כגון ייעוץ וסוגים שונים של פסיכותרפיה
- תרופות לייצוב מצב רוח
- תמיכה בעניינים היום-יום תוך חולה או מחלים.
טיפולים המשמשים לעתים רחוקות יותר, אך גם יכול להיות מועיל במיוחד דיכאון חמור, של סוג מסוים או הוכיח קשה לטיפול כוללים:
- טיפול בנזעי חשמל (ECT)
- סוגים מיוחדים של המבצע (psychosurgery)
- טיפול באור בהיר עבור דיכאון עונתי (SAD).
לבסוף, ישנם טיפולים פוטנציאליים שניתנים עדיין או ניסיוני או עבורו יותר ראיות צריכות למצוא לפני שהם יכולים להיחשב באמת יעילים ובטוחים:
- צמחי מרפא (למשל היפריקום )
- גירוי מגנטי טרנס-גולגולתי (TMS), אשר כרוך החלת פולסים מגנטיים קצרים אל המוח. הדבר נעשה עם ער המטופל יושב על כיסא. רופא בעל סליל חשמלי ליד ראש פולט פולסים מגנטיים קצרים חוזר. ההליך אינו מכאיב. נכון לעכשיו, TMS הוא עדיין תחת חקירה כטיפול לדיכאון. עם זאת, ראיות נוכחיות מצביעות על כך שהוא עשוי להיות יעיל כמו ECT, אך בטוח יותר.
באופן כללי, טיפולים נגד דיכאון יכולים להיות בחלוקה לשני סוגים.
- ראשית, יש כאלה שואפים לתקן את כימיים וחריגות ביולוגיים המתרחשים המחלה. אלו הן: תרופות נוגדות דיכאון, מצב רוח תרופות לייצוב, ECT ו psychosurgery.
- שנית, ישנם אלה הפסיכולוגיים - מדברי טיפולים. אלה כרוכים פגישות סדירות כדי לדבר עם אדם מקצועי אשר הנו בעל מיומנות סוג מסוים של ייעוץ או טיפול פסיכולוגי כדי לעזור עם דיכאון.
הטיפולים הביולוגיים והפסיכולוגיים הם בהחלט אינם סותרים וכי הם משמשים לעיתים בשילוב.
קבוצה אף אחד טיפולים או טיפולים צריכה להיחשב טובה יותר מהשנייה.
הטיפול (או שילוב של טיפולים) המשמשים צריך להיות שיש הכי הרבה סיכוי לעזור לאדם כשכל הגורמים השונים שהביאו מחלתם נלקחים בחשבון.
זו הסיבה כי מתקרבים מקצועי כל כך חשוב בהחלטה מהי הדרך הטובה ביותר להתמודד עם לטיפול בדיכאון.
טבליות נגד דיכאון
ישנן מספר קבוצות שונות של אלה והם כוללים:
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs), למשל אמיטריפטילין, imipramine, lofepramine.
- מעכבי reputake סרוטונין (SSRI), fluoxetine למשל, paroxetine, citalopram.
- מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs), למשל moclobemide, phenelzine, tranylcypromine.
- תרופות אחרות שאינו ממש מתאימה יפה לתוך הקבוצות הללו, אבל יש בכך שהשפעתו דומה אחד או יותר מן הקבוצות הללו (למשל venlafaxine, mirtazapine, reboxetine, trazodone).
תרופות נוגדות דיכאון הוותיקות ביותר הן מעכבי מונואמין-אוקסידאז (MAOIs) ותרופות נגד דיכאון tricylic (ה TCA). ה TCA הם עדיין בשימוש רחב היום ולהישאר תרופות יעילות.
MAOIs זקוק לתזונה מיוחדת, כדי למנוע נעות רציניות תופעות לוואי, והם יכולים לקיים אינטראקציה עם תרופות רבות אחרות.
לכן הם משמשים בדרך כלל רק לאנשים דיכאון אשר לא הגיבו לטיפולים אחרים.
ה SSRI הוא קבוצה הרבה יותר חדשה של תרופות נוגדות דיכאון, אבל הם כבר בהרחבה ובהצלחה בשימוש במשך כעשרים שנים.
איך הם עובדים?
- כל תרופות נוגדות דיכאון פועלות על ידי הגדלת כימיקלים אחד או יותר (נוירוטרנסמיטורים שנקרא) במערכת העצבים. כימיקלים אלה עלולים להיות נוכח כמויות מספיקות בדיכאון, וכתוצאה מכך הסימפטומים של המחלה.
האם הם עובדים באופן מיידי?
- לא.
- כל התרופות נוגדות הדיכאון לקחת מינימום של שבועות (ולפעמים עד שמונה שבועות) כדי להתחיל לעבוד, וברגע שהם החלו לעבוד דיכאון התאוששות הדרגתית.
- זה חשוב ביותר, אם כן, כי אם אדם ניתן תרופות נוגדות דיכאון הם צריכים להמשיך לקחת אותם באופן קבוע, גם אם הם לא נראו משנה הרבה מלכתחילה.
האם הם ממכרים?
- לא.
- תרופות נוגדות דיכאון מסוים יכולה לגרום לתופעות לא נעימות, אם קלות הם הפסיקו פתאום מאוד, אבל גם אלה ניתן להימנע בדרך כלל אם התרופה היא השתתקה על פני תקופה של זמן.
כמה זמן הם צריכים להיות מובנים?
- כלל אצבע הוא כי תרופות נוגדות דיכאון יש לנקוט במשך שישה חודשים לפחות באותו המינון לאחר שהאדם התאושש. פעולה זו מפחיתה את הסיכון של דיכאון חוזר שוב.
- כמה אנשים בדיכאון שאת עושה לחזור בכל פעם שהם יורדים תרופות נוגדות דיכאון עלולים צריכים להיות על טיפול על בסיס ארוך טווח.
אז שהיא הסוג הכי טוב לקחת?
- אין ראיות המצביעות על כך כל קבוצה אחת נגד דיכאון או תרופות נוגדות דיכאון היא טובה יותר מכל האחרים במונחים של מספר אנשים שייהנו ממנה. (בדרך כלל סביב שני שלישים של אנשים ימצאו כי הסימפטומים שלהם לשפר על כל תרופה מסוימת).
- אבל אחד יכול להיות בחירה טובה יותר מאשר אחר בנימוק של תופעות הלוואי שלה: למשל אדם שמוצא כי בשנתם מופרת עשויים להפיק תועלת נגד דיכאון כי הוא גם מרגיע למדי. לעומת זאת מי שינה סביר צריך להיות מסוגל להקשיב החוצה לילדיהם היו בבירור למצוא את האפקט הזה בעיה, יהיה טוב יותר עם תרופות ללא הרגעה.
- אם תרופה נגד דיכאון מקבוצה אחת לא עובד טוב מאוד, אז יש סיכוי טוב שאחד מקבוצה אחרת יש סיכוי להצליח.
מייצבי מצב רוח
- בשנת דיכאון, תרופות אלה משמשות כדי להגביר את ההשפעות של תרופות נוגדות דיכאון.
- מייצב מצב הרוח הידועה ביותר הוא ליתיום. זהו גם אחד הטוב ביותר-מוכחים, אך חסרון אחד הוא כי בדיקות דם סדירות יש צורך לבדוק את הרמה שלה. (ליתיום משמש גם הפרעה אפקטיבית דו-קוטבית -. 'דפרסיה')
- יש כמה רוח חדשה מייצבים זמין כעת כי חלופות הצעה ליתיום, כגון valproate נתרן (Epilim) או valproate semisodium (Depakote).
טיפול בהלם חשמלי
טיפול בנזעי חשמל (ECT) הוא טיפול שימש במשך עשורים רבים לטיפול בדיכאון. אבל היא שנויה במחלוקת.
העובדות הן:
- זהו טיפול מאוד יעיל לטיפול בדיכאון - אולי הטיפול היחיד היעיל ביותר שיש
- זה יעיל במיוחד עבור דיכאון דיכאון חמור כי יש הרבה סימפטומים גופניים, כגון שינויים בתיאבון, שינה וריכוז
- זה בטוח כמו בכל הליך קטין שצריך הרדמה כללית
- זה יכול להיות מצילי חיים כפי שהוא יכול לעבוד מהר יותר מאשר תרופות נוגדות דיכאון
- אין ראיות טובות עבור כל נזק בלתי הפיך למערכת העצבים.
כמו כל הטיפולים, ECT יש כמה תופעות לוואי. אלו יכולים לכלול:
- כאב ראש
- שכחה בערך בזמן טיפול.
טיפולים פסיכולוגיים
טיפולים פסיכולוגיים לדיכאון הם רבים ומגוונים.
הם נעים בין התמיכה הפסיכולוגית הניתנת כשלמישהו יש את ההזדמנות הרגילה לדבר על הרגשות שלהם עם איש מקצוע, כגון רופא או פסיכיאטר, ישר דרך לצורות מצומצמות ביותר של פסיכותרפיה.
הם כוללים:
- ייעוץ תומך
- פסיכותרפיה אנליטית
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT)
- הטיפול האנליטי קוגניטיבית.
אין ראיות המצביעות על כך כל סוג של טיפול אחד הוא טוב יותר מכל האחרים. אבל יש ראיות טובות סביר כי, לאדם הנכון, פסיכותרפיה יכול להיות מוצלח כמו תרופות נוגדות דיכאון בטיפול בדיכאון מתון.
זה גם יכול לשמש בהצלחה בשיתוף עם תרופות נוגדות דיכאון ועלול הוסיף להשפעה של זה האחרון.
אחרי שאמרתי את זה, פסיכותרפיה אינו טיפול הבחירה לכולם (ב רק תרופות נוגדות דיכאון באותו אופן אינם הטיפול הנכון עבור כולם). אם נעשה בו שימוש, סוג של פסיכותרפיה, יהיה הכי מתאים לכל אדם יש לבחון בקפידה, המדגיש את הצורך קלינאי מנוסה (למשל GP, פסיכיאטר, אחות, פסיכולוג) להיות מעורבים בהחלטה זו.
פסיכותרפיה יכולה להתקיים עם:
- אנשים
- זוגות
- משפחות
- קבוצות.
זה תלוי בבעיות הספציפיות ואת הדרכים הטובות ביותר של מתקרב אליהם.
פסיכותרפיה מתבצעת על ידי מגוון רחב של אנשי מקצוע בתחום בריאות כוללים:
- רופאים
- אחיות
- פסיכולוגים
- מרפאים בעיסוק
- עובדים סוציאלים.
Psychosurgery
Psychosurgery היא צורה של ניתוח מוח מיוחדים ויש בו נעשה שימוש לטיפול במחלות דיכאון, אשר נכשלה להגיב משפטים ארוכים של טיפולים רבים אחרים.
זה מבוצע לעתים נדירות בימינו, תמיד במרכזי מומחה - ולמרות שזה לא עובד עבור כל מי לעבור את זה, זה יכול להיות השפעות מועילות.
טיפולים חברתיים
מונח זה מתייחס לדברים שאפשר לעשות כדי לעזור לאדם לתפקד כמו גם ככל האפשר, תוך שהם חולים, מכריעים בדיכאון, לעזור להם לבנות מחדש או לחזק שלהם הערכה העצמית כפי שהוא להתאושש.
טיפולים חברתיים יכולים לנוע בין פעילויות תכנון לעזור למישהו להימנע מהורהר על בעיות שעלולות להחמיר דיכאון, לתוכניות תוכננו בעזרת בריאות וצוות העבודה סוציאלית כדי לעזור למישהו לבנות לגבות לשגרה שלהם.
דיכאון כי הוא עמיד לטיפול
בעוד רוב מחלות דיכאון יטופלו בהצלחה עם אחד הטיפולים שהוזכרו, כמה לא יגיב כמו גם ייתכן שיהיה צורך שילובים מיוחדים יותר של טיפולים יותר מאחרים.
אנשים עם יותר אלה קשה לטפל במחלות דיכאון יש להפנות לפסיכיאטר.
מאיפה טיפול להתקיים ומי מארגן את זה?
- הרוב המכריע של מחלות דיכאון מטופל על ידי רופאים כלליים (GPS).
- יש רופאים כלליים רבים יועצים שיכולים להציע הפעלות תומכות.
- קהילת אחיות פסיכיאטריות (CPNs) עשויים להיות זמינים דרך כמה GPS או באמצעות מחלקות הפסיכיאטריה החולים.
- רופאי יהיה להפנות חולים פסיכיאטרים צוותי בריאות הנפש בקהילה (מורכב בדרך כלל של פסיכיאטרים, אחיות, עובדים סוציאליים ופסיכולוגים) לקבלת עזרה נוספת במידת הצורך.
- רוב האנשים רואים חברי צוות פסיכיאטרי יצטרכו מינויים במרפאות חוץ או בבית.
- לפעמים, אם הדיכאון הוא חמור ביותר, הודאה לבית החולים עשוי להיות נחוצה כדי להציע עזרה אינטנסיבית יותר.
לסיכום
- דיכאון הוא מחלה שניתן לטפל בו בקלות.
- ישנם טיפולים רבים זמינים.
- אנשים אפילו עם הכי הרבה חמור וקשה לטפל במחלות דיכאון יכול להעזר בדרך כלל.