טיפולים אוראלי כדי לשלוט ברמת הסוכר בדם

סכרת סוג 2

סוכרת מסוג 2 (סוכרת שאינה תלויה באינסולין) שונה כי הלבלב עדיין מייצר אינסולין. במקום זאת, הבעיות נגרמות בגלל:

• אינסולין מיוצר בצורה לא יעילה בתגובה עליות של רמת הסוכר בדם, למשל לאחר ארוחה.
• האינסולין המיוצר מקבל פחות יעיל שליטת סוכר בדם, כי התאים בגוף הופכים עמידים יותר ויותר אליו.

טיפול בסוכרת סוג 2 או כרוך בשיפור הפרשת אינסולין בתגובה ארוחות, או להקטין את ההתנגדות של תאי הגוף לפעילות האינסולין.

דיאטה ופעילות גופנית היא הטיפול הראשון המשמש לשיפור עמיד לאינסולין בחולי סוכרת סוג 2.

אם רמת סוכר בדם אינו נשלט כראוי לאחר לפחות שלושה חודשים של אכילה בריאה ופעילות גופנית הגדלה, תרופות דרך פה משמשות.

1. הפחתת תנגודת לאינסולין: מטפורמין ו thiazolidinediones

מטפורמין עובד בעיקר על ידי הפחתת הכמות של גלוקוז המיוצר על ידי תאים בכבד, ועל ידי הגדלת הרגישות של תאי שריר לאינסולין.

זה מאפשר לתאים להסיר סוכר מהדם בצורה יעילה יותר.

מטפורמין גם מפחית את כמות הסוכר המיוצר על ידי תאים בכבד מפחית את ספיגת הגלוקוז מהמעי לאחר האכילה.

Pioglitazone פועלת על ידי הגדלת הרגישות של הכבד, תאי שומן ושריר לאינסולין. תרופה זו עלולה גם לשמר את תפקוד תאי בטא בלבלב.

Pioglitazone גם מקטין את כמות הגלוקוז מיוצר על ידי הכבד.

2. מגרה הפרשת אינסולין: sulphonylureas ו meglitinides

Sulphonylureas עובד בעיקר על ידי גירוי תאי בטא בלבלב כדי להפריש יותר אינסולין.

Nateglinide ו רפאגליניד גם לעורר את הלבלב לייצר יותר אינסולין, אבל יש פחות זמן פעולה רב יותר sulphonylureas.

הם נלקחים על מנת לשפר את ייצור האינסולין בזמן הארוחות.

3. האטת ספיגת הסוכר מהבטן: acarbose

פחמימות שאנו אוכלים צריך להיות שבור למטה לתוך מולקולות סוכר פשוט במעיים לפני שהם יכולים להיספג

הדבר נעשה על ידי glucosidase-אלפא אנזים הנקרא, כי הוא נמצא בתוך בטנה של המעיים.

Acarbose פועלת על ידי חסימת הפעילות של אנזים זה.

זה מעכב את הספיגה של מולקולות סוכר מהבטן, כך לפסגות גבוהות של גלוקוז בדם לאחר האכילה נמנעות.

4. DPP-4 עיכוב: gliptins

הורמונים מן המעי הדק, המכונה incretins, לעורר הפרשת אינסולין מהלבלב לאחר הארוחות. הורמונים אלה כוללים שנקרא אחד גלוקגון דמוי פפטיד 1 (GLP-1) אשר הוא נשבר על ידי אנזים הנקרא dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4).

לאחרונה הציג מעכבי DPP-4, קרא gliptins (למשל סיטגליפטין, saxagliptin ו vildagliptin) למנוע את פירוקו של GLP-1 ולאפשר יותר אינסולין כדי להיות מיוצר אחרי הארוחות. פעולה זו מפחיתה שלאחר סעודה היפרגליקמיה (רמות הגלוקוז בדם עלה לאחר ארוחות).

Gliptins גם לדכא את שחרור הורמון אחר מהלבלב שנקרא גלוקגון, אשר פועל נגד אינסולין. פעולה נוספת זו של תרופות חדשות אלה משפר איזון רמות הסוכר.

תרופות חדשות יותר

אם שילובים אלה נכשלים, אחת התרופות החדשות ניתן להעמידם לדין.

Pioglitazone ניתן להוסיף טיפול עם או מטפורמין או סולפונילאוריאה.

שילוב המוצר Competact (metformin פלוס pioglitazone) יכול להפחית את מספר טבליות שאנשים על הצירופים האלה צריכים לקחת.

Meglitinides היא אופציה נוספת:

• nateglinide מורשה רק לשימוש בשילוב עם מטפורמין
• רפאגליניד יכול לשמש גם עם מטפורמין או בכוחות עצמו.

Gliptins הם גם אפשרות נוספת, המורשות לשמש עם מטפורמין, סולפונילאוריאה, או glitazone.

מטפורמין

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של מטפורמין הן עיכול בטבע - תחושה או להיות חולה, שלשולים, כאבי בטן, חוסר תיאבון טעם מתכתי.

תופעות לוואי בדרך כלל לשפר במהירות ניתן למזער אם המינון הוא גדל בהדרגה. כיום ישנו הכנה שחרור איטי של מטפורמין זמין ( Glucophage SR ) אשר מפחית תופעות-לוואי במערכת העיכול על ידי עד 80 אחוזים.

Sulphonylureas

Sulphonylureas יכול לעודד עלייה במשקל, משום שהם ממריצים את שחרור האינסולין הם יכולים לגרום להיפוגליקמיה (גלוקוז נמוכה בדם).

Sulphonylureas יכול גם לגרום לתופעות לוואי במערכת העיכול קלה כגון תחושה או להיות חולה, עצירות או שלשול.

במקרים נדירים הם עלולים לגרום לתגובות אלרגיות או בעיות עם הכבד או דם.

thiazolidinediones

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של pioglitazone הן במשקל ונפיחות של גורם הרגליים על ידי אגירת נוזלים (בצקת).

קיים סיכון מוגבר לשברים בעצמות בתרופה זו, במיוחד אצל נשים, ועל מקרים נדירים הוא עלול לגרום לבעיות בכבד.

Meglitinides

תופעות לוואי של רפאגליניד ו nateglinide הן נדירות, אך כוללות היפוגליקמיה, תופעות לוואי במערכת העיכול ותגובות אלרגיות.

Acarbose

תופעת הלוואי העיקרית הקשורה acarbose הוא הפחה, אם כי זה נוטה להיחלש עם הזמן.

טיפולים אוראלי כדי לשלוט ברמת הסוכר בדם. כאשר משמשים תרופות דרך הפה?

הדבר נגרם על ידי גידול גז בשל התסיסה של פחמימות לא מעוכל במעי.

זה גם יכול לגרום להיפוגליקמיה. אם כן, אתה צריך לקחת גלוקוז לא סוכרוז - acarbose מעכב את ההשפעה של סוכרוז.

Gliptins

סיטגליפטין, saxagliptin ו vildagliptin גורם היפוגליקמיה פחות sulphonylureas ואינו גורם לעלייה במשקל. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שלהם כוללות תופעות לוואי עיכול וקרסוליים נפוחים.

Vildagliptin נקשרה לעתים רחוקות עם בעיות בכבד.

Exenatide ו- ויקטוזה

עם exenatide (Byetta) תופעת הלוואי העיקרית היא בחילות והקאות.

תופעות לוואי אלה יכולים להיות מוגבל על ידי מתחילים עם מנה קטנה במשך ארבעה שבועות ולאחר מכן באו כהקדמת מינון מקסימאלי בסביבות חודש אחד.

עם ויקטוזה הנפוצה ביותר תופעות הלוואי הם גם עיכול בטבע, כגון בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות קלקול קיבה.

Exenatide ו- ויקטוזה יכולים לעתים רחוקות לגרום דלקת לבלב חריף, מצב דלקתי רציני של הלבלב, ותרופות אלה ולכן צריכות להיפסק וייעוץ רפואי חפש אם אתם חווים ועקביים, כאבי בטן קשים.